摘要： [摘要] 目的 对持续腰大池外引流技术治疗结核性脑膜炎的疗效与安全性进行评价。方法 4例确诊患者均表现为头痛、恶心、喷射状呕吐，1例影像学表现脑膜增厚，侧脑室扩大；入院时腰穿压力平均大于300mmH2O；脊液蛋白大于2.4g/l，其中一例7.0g/l；糖均小于2.0 mmol/l，氯均小于115 mmol/l；脑脊液培养3例发现嗜酸杆菌。在采用标准化疗方案的基础上，4例患者均行持续腰大池外引流配合颅内压监测，腰穿置管及引流装置为硬膜外麻醉包及导管，观察患者的症状体征及脑脊液常规生化指标变化，根据颅内压随时调整引流瓶高度，使压力逐渐降至正常水平，同时鞘内注射地塞米松2毫克+异烟肼0.1克，1次/日。结果 4例患者临床症状好转，头痛明显减轻，恶心、呕吐明显减少，其中脑脊液蛋白为7.0g/l者带管5天后堵管，至拔管时脑脊液蛋白为2.0/l，压力300 mmH2O；另1例带管12天后发热，脑脊液性状改变，呈乳糜样，培养为大肠杆菌，立即拔管并加强抗炎、腰穿、桥内注射庆大霉素后症状好转；1例中途因患者躁动脱管，予再次置管。4例患者治疗过程中脑脊液蛋白、糖、压力逐渐好转，末期蛋白平均为0.50g/l，糖平均2.47mmol/l，压力平均197 mmH2O，脑脊液常规生化指标好转率100%。结论 持续腰大池外引流是治疗结核性脑膜炎的一种有效方法，但其安全性有待提高。
