韩玉香1,刘国旺1,钱静1,段毅力2
摘要： 目的 探讨HBeAg阴性慢乙肝合并肝脂变病理状态的临床及病理特点，联合脂肪肝治疗对抗病毒治疗疗效的影响。方法：收集天津市第二人民医院2008年12月至2012年11月住院HBeAg阴性慢乙肝患者1564例的肝组织病理。其中合并肝脂变者391例，对其临床资料及病理资料进行统计学分析。取其中肝脏病理G≥2或S≥2，HBV DNA>1×105的患者108例，给予干扰素a-1b抗病毒治疗24周。随机分组，对其中61例加用健肝降脂丸，通过比较联合治疗组（干扰素a-1b联合健肝降脂丸）61例，对照组（单用干扰素a-1b）47例，并均应用利可君预防血细胞减少。观察两组血清生化指标改变，HBV DNA阴转率，分析应用健肝降脂丸治疗对干扰素a-1b抗病毒治疗的影响。结果：HBeAg阴性慢乙肝有25%伴随不同程度肝脂变，与体重指数密切相关，与部分生化指标有关，肝脂变与HBV复制无明显相关性；肝组织病理示脂变有小泡性、大泡性及小泡大泡混合性；经过24周抗病毒治疗，联合治疗组与对照组ALT、AST和GGT均明显降低，联合治疗组比对照组更为明显，同时TC、TG及LDL较治疗前降低，联合治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P < 0. 05）。联合治疗组与对照组比较HBV DNA阴转率，差异有统计学意义（P < 0. 05）。结论 抗病毒联合脂肪肝治疗能明显改善HBeAg阴性慢乙肝合并肝脂变患者肝功能及血脂指标，提高HBV DNA阴转率。
