• 甲型H1N1流感专题 •
李冠华
摘要: 摘要 目的:探讨危重症甲型H1N1流感病毒肺炎患者的主要临床特点,气道内分泌物及肺、心脏病理学改变与持续性低氧血症的关系。方法:回顾性分析入住RICU中的危、重症甲流肺炎患者的临床资料。结果:24例患者平均年龄48.25±19.73岁,孕产妇、肥胖及有慢性基础病者15例。进行性气短、咳嗽、肌肉酸痛是主要症状。双肺多发实变影占91.67%。入院后5例气道内分泌物中蛋白质为34.1g/L-37.7 g/L,LDH为792U/L-1890U/L。白细胞计数为722/ml-1470/ml,中性粒细胞分类为21-44%,单核细胞为11.1-56%,嗜酸粒细胞为2.7-11%,嗜碱粒细胞为1.8-5.4%。病理学变化:肺透明膜形成,肺泡腔塌陷;心肌细胞变性、心肌灶性坏死。气管插管机械通气支持治疗6例,死亡5例,死亡率20.83%。结论:有基础疾病及孕产妇、发病后未及时应用有效的抗甲流病毒药物者是发展为危、重症的重要因素;气道内分泌物LDH、蛋白质升高、炎性细胞增多是肺部病理损害的表现;机械通气支持对于部分肺内广泛实变者效果不理想,且相关的并发症是部分患者病情加重或死亡的促发因素。