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刘薇1,赵津生2
摘要: 我院接诊的一例患儿以咳喘3天至当地医院就诊,因查体发现肝脏异常肿大而怀疑存在急性充血性心力衰竭,但在给予相应治疗后效差,又怀疑其为血液系统疾病故而转入我院。该患儿入院后,根据其症状、体征考虑肝脾肿大应与肺部感染无关,故急查肝功能,提示存在肝酶的明显异常,腹部B-us示肝实质弥漫性病变,肝脾增大,骨髓穿刺涂片回报为三系均增生骨髓象,余未见明显异常,结合患儿HPVB19-PCR(+),故考虑为人微小病毒B19感染致婴儿爆发性肝炎,即予抗病毒、保肝、营养支持、加强呼吸道管理等治疗护理措施。患儿诊断明确、治疗有效,肝脾回缩较快,肝功能恢复良好,好转出院。在此提请广大临床医师注意,对于婴幼儿肝脏肿大者应特别注意脾脏查体的情况,凡肝脾肿大的患儿应考虑到感染和非感染感染两方面因素,并及时取血化验肝功能,以免发生误诊、延误治疗。