天津医药

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尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

王毅1,张建宁2,3   

  1. 1. 天津市第一中心医院
    2. 天津医科大学总医院神经外科
    3.
  • 收稿日期:2010-10-11 修回日期:2010-12-14 出版日期:2011-04-15 发布日期:2011-04-15
  • 通讯作者: 王毅

  • Received:2010-10-11 Revised:2010-12-14 Published:2011-04-15 Online:2011-04-15
  • Contact: Yi WANG

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摘要： 【摘要】 目的 评价创伤性蛛网膜下腔出血早期应用防治脑血管痉挛药物治疗的临床效果。 方法 将92例合并创伤性蛛网膜下腔出血的颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者行颅内压监测，采用脱水降颅内压、营养神经等治疗，治疗组在对照组基础上于入院后立即给予尼莫地平注射液微泵维持匀速静脉注射，疗程14d，后改为尼莫地平片口服，疗程7d；对开颅手术的患者，术中以稀释后的尼莫地平注射液灌洗术野。监测2组入院后7d颅内压变化，记录21d GCS评分、TCD检测治疗前后大脑中动脉收缩峰流速、3个月后随访GOS评分，行统计学分析。 结果 3w后TCD显示治疗组伤侧大脑中动脉(MCA)收缩峰流速(Vp)低于对照组，脑血管痉挛发生率低，GCS评分从治疗后第5d起高于对照组，颅内压自第5d起低于对照组，据半年后随访GOS评分治疗组致残率低于对照组，四组数据经分析差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 早期应用防治脑血管痉挛药物，可以阻滞脑血管痉挛的发生或加重，减少脑梗死的发生并改善患者的预后。

关键词: 创伤性蛛网膜下腔出血, 脑血管痉挛, 颅脑创伤, 尼莫地平, 疗效, 前瞻性