天津医药 ›› 2018, Vol. 46 ›› Issue (7): 700-707.doi: 10.11958/20171189
李开涛 1,白云鹏 2△,郭志刚 2
LI Kai-tao1, BAI Yun-peng2△, GUO Zhi-gang2
摘要: 目的 检验比较EuroSCORE Ⅱ和SinoSCORE对中国冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后院内病死率的 预测效能。方法 回顾性分析2011年1月—2015年4月本中心4 507例行CABG患者的临床资料。利用EuroSCORE Ⅱ和SinoSCORE对患者进行心血管风险分层(按照预测病死率分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组),并分别预测全组和各亚组患者 病死率。预测效能通过辨别力和校准力分析评判。结果 全组患者院内病死率为1.35%,EuroSCORE Ⅱ平均预测病 死率为 1.47%(95%CI:1.43~1.50),SinoSCORE 平均预测病死率为 2.86%(95% CI:2.76~2.96);EuroSCORE Ⅱ和 SinoSCORE ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728和0.716;用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验发现EuroSCORE Ⅱ校 准度较差,而 SinoSCORE 校准度尚可。EuroSCORE Ⅱ低估了Ⅳ组患者病死率,但高估了其他组患者的病死率; SinoSCORE 低估了Ⅰ组患者病死率,但高估了其他组患者的病死率。EuroSCORE Ⅱ对Ⅰ组患者有较好的辨别力 (AUC=0.707),SinoSCORE对Ⅱ组患者有较好的辨别力(AUC=0.754)。EuroSCORE Ⅱ略高估单一行CABG手术患者 的病死率而低估合并其他心脏手术患者的病死率;SinoSCORE高估2组患者的病死率。EuroSCORE Ⅱ和SinoSCORE 对单一行CABG手术患者AUC分别为0.694和0.687,对CABG合并其他心脏手术患者AUC 分别为0.772和0.669。结 论 EuroSCORE Ⅱ在全组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者中能有好的预测效能,但低估Ⅳ组患者病死率;SinoSCORE高估全组和 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者病死率,低估了Ⅰ组患者病死率。风险评估模型的应用和建立应着眼于不同心脏疾病及不同风险 层次,风险评估模型的建模方法有待改善。