田丁元,党连生△
TIAN Ding-yuan, DANG Lian-sheng△
摘要: 目的 探讨巨噬细胞炎性蛋白因子1-α(MIP-1α)、D-二聚体/纤维蛋白原(DFR)等指标在静脉血栓栓塞 症(VTE)患者中的表达及其预测价值。方法 选择65周岁以上疑似VTE患者129例,根据下肢加压超声(CUS)和 CT肺血管造影(CTPA)将其分为非深静脉血栓形成组(DVT组)74例、深静脉血栓形成组(DVT组)34例、肺血栓栓塞 症组(PTE组)21例。在抗凝治疗前采集患者新鲜血液标本,收集血常规及凝血指标,计算中性粒细胞计数/淋巴细胞 计数比值(NLR);采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平,凝固法测定血浆纤维蛋白原水平,计算D-二聚体/纤维蛋 白原(DFR);采用ELISA法测定血清MIP-1α的水平,实时荧光定量法检测MIP-1α mRNA的表达量。通过绘制ROC 曲线分析各指标对VTE的预测价值。结果 PTE组、DVT组D-二聚体、校正后D-二聚体、DFR水平均显著高于非 DVT组(P<0.05);3组纤维蛋白原差异无统计学意义。DVT组、PTE组血清MIP-1α水平高于非DVT组,PTE组低于 DVT组(P<0.05)。DVT组、PTE组MIP-1α mRNA的相对表达量均高于非DVT组(P<0.05)。D-二聚体、校正后D- 二聚体、DFR、MIP-1α 对老年 VTE 均有一定诊断价值,其中校正后 D-二聚体(AUC=0.864)的诊断效能最高,DFR (AUC=0.853)的诊断效能与传统D-二聚体(AUC=0.851)相当;MIP-1α(AUC=0.739)对VTE的诊断价值一般。NLR 对 VTE 的诊断无预测价值(P>0.05)。结论 校正后 D-二聚体是诊断老年 VTE 较为理想的辅助诊断指标,DFR、 MIP-1α均可作为诊断VTE的方法,MIP-1α可能是评估静脉血栓形成及不稳定脱落的新指标。