• 论著 •
王毅
Yi Wang
摘要: 【摘要】目的 探讨两种抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体(antibodies against citrullinated proteins/peptides, ACPA):第三代抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptides, CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(mutated citrullinated vimentin, MCV)抗体及类风湿因子(rheumatoid factor, RF)在早期类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)中的应用价值。方法 选择早期RA患者30例(早期RA组);骨性关节炎(osteoarthritis, OA)和强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis, AS)患者共32例(OA和AS组);健康体检者30例(健康对照组)。检测所有研究对象血清中抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF水平。评价三种抗体对早期RA的诊断性能。比较早期RA患者治疗后检测指标的水平变化。结果 当以RF≥30 IU/mL、抗CCP3抗体>12 RU/mL、抗MCV抗体≥20 U/mL为RA诊断的阈值时,抗MCV抗体对早期RA的诊断性能最高,其敏感性为76.67%,特异性为96.77%,准确性为90.22%。RF与抗MCV抗体联合检测对早期RA诊断的敏感性为83.33%、抗MCV抗体与抗CCP3抗体联合检测敏感性为80.00%。早期RA组抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF的阳性率均高于健康对照组及OA和AS组(P<0.01),而健康对照组与OA和AS组差异无统计学意义(P>0.05)。早期RA患者治疗后DAS28、ESR及CRP水平均较治疗前降低(P<0.01),抗MCV抗体及RF水平降低(P<0.05)。结论 抗MCV抗体对早期RA具有较高的诊断价值。RF与抗MCV抗体、抗MCV抗体与抗CCP3抗体联合检测,提高了早期诊断的敏感性。抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF均具有鉴别RA与OA、AS的价值。抗MCV抗体及RF对RA患者的疗效评估及活动性判断具有重要意义。