大气道、声门真菌病导致呼吸困难一例

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大气道、声门真菌病导致呼吸困难一例

李冠华¹,张力²,贾玮³,李月川²

1. 天津市胸科医院呼吸重症监护室
2. 天津市胸科医院
3. 天津市胸科医院胸内科

收稿日期:2013-06-24 修回日期:2013-11-19 出版日期:2014-05-15 发布日期:2014-05-15
通讯作者: 李月川

A case of dyspnea caused by fungous disease of main airway and glottis

Received:2013-06-24 Revised:2013-11-19 Published:2014-05-15 Online:2014-05-15
Contact: yue-chuan LI

李冠华1 ,张力2 ,贾玮3 ,李月川2 . 大气道、声门真菌病导致呼吸困难一例[J]. .

摘要/Abstract

摘要： 本文报道了1例免疫功能正常，无任何基础疾病的侵袭性气管支气管肺曲霉菌病并声门受累及大气道阻塞的病例。气管支气管曲霉菌病这种侵袭方式通常发生在有严重免疫抑制和长期中性粒细胞减少症的病人。本例患者无任何基础疾病，体液免疫及细胞免疫正常，说明免疫功能正常患者同样可以罹患气道曲霉菌感染。支气管镜在诊断气管支气管曲霉菌病的过程中起到关键的作用。支气管镜检查可以直接观察到气管支气管的粘液栓子及假膜性分泌物和易出血的脆的或溃疡性的支气管粘膜，并且可以获取标本明确诊断，清理气道，迅速解除气道阻塞。在一些病例中，明视病变可能是唯一的诊断线索。真菌除可引起侵袭性感染外，还可引起变态反应性改变。本例患者抗真菌治疗3周后复查胸部CT肺内病变有游走性，考虑有变态反应性曲霉菌病可能，故在抗真菌治疗的同时加用了口服糖皮质激素治疗，患者肺部阴影吸收好转。本例患者仅抗真菌治疗6周，患者痊愈且随访9个月无复发。抗真菌治疗的疗程应个体化，注意鉴别肺部阴影是真菌侵袭还是变态反应所致，应根据患者的免疫功能状态及原发病的转归情况来决定。

关键词: 曲霉菌, 气管, 支气管, 声门, 呼吸困难

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