摘要: 摘要:目的 总结慢性肾功能不全尿毒症期患者合并重症冠脉病变的外科治疗经验,降低围术期风险。方法 回顾性分析我院 2009 年 2 月—2016 年 12 月收治的 16 例术前诊断为肾功能不全尿毒症期合并冠脉三支严重病变 行冠脉搭桥术患者的资料,其中非体外搭桥 8 例,体外循环下搭桥 6 例,体外循环下搭桥+室壁瘤切除 1 例,体外循 环下搭桥同期三尖瓣置换 1 例。记录患者术前与术后即刻、术后第 2 天、术后 1 周肾功能变化,超声心动图评价心 功能状态,观察术后心绞痛改善情况。结果 14 例患者术后 24 h 内顺利脱离呼吸机治疗。1 例术后 65 h 拔除气管 插管,期间间断床旁血液滤过治疗;1 例术后第 5 天二次气管插管,第 7 天多器官功能衰竭死亡。16 例患者 ICU 入 住时间(125.5±21.6)h,住院时间(28.6±7.4)d,术后第 2 天的血肌酐(sCr)和尿素氮(BUN)较术前升高(P < 0.05)。术 后随访 15 例(末次随访时间 2017 年 2 月)患者心功能Ⅰ~Ⅱ级、射血分数(EF)均>0.40,无心绞痛发生。结论 透析 依赖尿毒症合并重症冠心病患者行冠脉搭桥相对安全,可明显改善心绞痛症状,临床效果满意。