腰椎管狭窄症术后患者疼痛与运动恐惧对生活质量的潜在剖面分析

doi:10.11958/20253285

天津医药 ›› 2026, Vol. 54 ›› Issue (8): 827-833.doi: 10.11958/20253285

腰椎管狭窄症术后患者疼痛与运动恐惧对生活质量的潜在剖面分析

鲁青(), 朱如森^△(), 张伯裕, 于浩, 卫悦

天津市人民医院（南开大学第一附属医院）脊柱外科（邮编300121）

收稿日期:2025-11-24 修回日期:2026-02-02 出版日期:2026-08-15 发布日期:2026-08-07
通讯作者: △E-mail：1598176756@qq.com
作者简介:鲁青（1977），女，副主任护师，主要从事脊柱外科临床护理研究。E-mail：LPY20050523@sina.com

Latent profile analysis of postoperative pain and fear kinesiophobia on the quality of life in patients after lumbar spinal stenosis surgery

LU Qing(), ZHU Rusen^△(), ZHANG Boyu, YU Hao, WEI Yue

Department of Spinal Surgery, Tianjin Union Medical Center, the First Affiliated Hospital of Nankai University, Tianjin 300121, China

Received:2025-11-24 Revised:2026-02-02 Published:2026-08-15 Online:2026-08-07
Contact: △E-mail: 1598176756@qq.com

鲁青, 朱如森, 张伯裕, 于浩, 卫悦. 腰椎管狭窄症术后患者疼痛与运动恐惧对生活质量的潜在剖面分析[J]. 天津医药, 2026, 54(8): 827-833.

LU Qing, ZHU Rusen, ZHANG Boyu, YU Hao, WEI Yue. Latent profile analysis of postoperative pain and fear kinesiophobia on the quality of life in patients after lumbar spinal stenosis surgery[J]. Tianjin Medical Journal, 2026, 54(8): 827-833.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨腰椎管狭窄症术后患者疼痛灾难化、运动恐惧与生活质量的潜在类别特征，并分析影响类别归属的因素。方法采用便利抽样法，于2023年3月—2024年3月选取天津市人民医院脊柱外科收治的腰椎管狭窄症术后患者作为研究对象。采用一般情况调查表、疼痛灾难化量表、恐动症评分表和12条目简明健康调查量表（SF-12）进行调查。通过潜在剖面分析识别异质亚组，并运用单因素分析及无序多分类Logistic回归分析探究各影响因素对不同潜在类别归属的影响。结果本研究共纳入184例腰椎管狭窄症术后患者，其中男95例（51.63%），女89例（48.37%）。其心理行为反应可分为3个潜在类别：高生活质量型96例（52.17%）、高疼痛灾难化-高运动恐惧型30例（16.30%）与低生活质量型58例（31.52%）。单因素分析结果显示，不同潜在类别患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、月收入及对疾病的了解程度差异有统计学意义（P<0.05）。无序多分类Logistic回归分析显示，男性、中等文化程度（高中或中专）、对疾病的了解程度较高以及月收入5 001~8 000元是患者高生活质量型的独立保护因素；女性是患者高疼痛灾难化-高运动恐惧型的独立危险因素。结论腰椎管狭窄术后患者在疼痛灾难化、运动恐惧及生活质量方面存在显著异质性，临床可基于此进行精准评估与分层干预，以改善患者预后。

关键词: 椎管狭窄, 腰椎, 灾难化, 生活质量, 运动恐惧, 潜在剖面分析

Abstract:

Objective To explore the latent class characteristics of pain catastrophizing, kinesiophobia and quality of life (QOL) in patients after lumbar spinal stenosis (LSS) surgery, and to analyze the factors influencing class membership. Methods A convenience sampling method was used to recruit patients who underwent LSS surgery in the Department of Spinal Surgery, Tianjin Union Medical Center, from March 2023 to March 2024. Data were collected using a general information questionnaire, the Pain Catastrophizing Scale (PCS), the Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK-17) and the 12-Item Short-Form Health Survey (SF-12). Latent profile analysis (LPA) was performed to identify heterogeneous subgroups. Univariate analysis and multinomial Logistic regression analysis were used to explore the factors influencing class membership. Results A total of 184 patients were included, consisting of 95 males (51.63%) and 89 females (48.37%). Three latent classes of psychobehavioral responses were identified: the high QOL class (96 cases, 52.17%), the high pain catastrophizing-high kinesiophobia class (30 cases, 16.30%) and the low QOL class (58 cases, 31.52%). Univariate analysis showed that there were significant differences in gender, age, educational level, marital status, living arrangement, monthly income and level of disease-related knowledge between patients with different potential categories (all P < 0.05). Multinomial Logistic regression analysis revealed that male gender, middle educational level (senior high school or technical secondary school), a higher level of disease-related knowledge and a monthly income of 5 001-8 000 yuan were independent protective factors for belonging to the high QOL class. Female gender was an independent risk factor for belonging to the high pain catastrophizing-high kinesiophobia class. Conclusion There is significant heterogeneity in pain catastrophizing, kinesiophobia and quality of life in patients after lumbar spinal stenosis surgery. These findings may inform precise assessment and stratified intervention in clinical practice to improve patient outcomes.

Key words: spinal stenosis, lumbar vertebrae, catastrophization, quality of life, kinesiophobia, potential profile analysis

中图分类号:

R681.5

图/表 4

参考文献 25

[1]	Anderson D B, Cheung C, Lane C, et al. Consensus on clinical outcome measures for lumbar spinal stenosis: recommendations from the ISSLS lumbar spinal stenosis taskforce[J]. Eur Spine J, 2025, 34(12):5725-5732. doi:10.1007/s00586-025-08765-1.
[2]	中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会, 中国老年保健协会骨科微创分会. 退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(2):97-103.
	Osteoporosis Prevention and Rehabilitation Committee of Chinese Association of Rehabilitation Medicine; Minimally Invasive Orthopedics Branch of Chinese Geriatric Health Association. Expert consensus on diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis [J]. Chinese Journal of Bone and Joint Surgery, 2023, 16(2):97-103.
[3]	陶益丽, 陈丽敏, 许金珠, 等. 骨科手术患者运动康复恐惧现状及影响因素分析[J]. 浙江创伤外科, 2023, 28(8):1482-1485.
	Tao Y L, Chen L M, Xu J Z, et al. Analysis of the current status and influencing factors of fear of exercise rehabilitation among orthopedic surgery patients[J]. Zhejiang Traumatic Surgery, 2023, 28(8):1482-1485. doi:10.3969/j.issn.1009-7147.2023.08.025.
[4]	Delgado-Sanchez A, Brown C, Sivan M, et al. Are we any closer to understanding how chronic pain develops? A systematic search and critical narrative review of existing chronic pain vulnerability models[J]. J Pain Res, 2023, 16:3145-3166. doi:10.2147/JPR.S411628.
[5]	Elsarrag M, Soldozy S, Patel P, et al. Enhanced recovery after spine surgery:a systematic review[J]. Neurosurg Focus, 2019, 46(4):E3. doi:10.3171/2019.1.FOCUS18700.
[6]	唐佳惠. 下肢关节置换患者恐动症现状及影响因素分析[D]. 大连: 大连医科大学, 2021.
	Tang J H. Analysis of the status and influencing factors of kinesiophobia in patients with lower-extremity joint arthroplasty[D]. Dalian: Dalian Medical University, 2021.
[7]	Kreiner D S, Shaffer W O, Baisden J L, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis update)[J]. Spine J, 2013, 13(7):734-743. doi:10.1016/j.spinee.2012.11.059.
[8]	Ware J E, Kosinski M A, Keller S D. SF-12:How to score the SF-12 physical and mental health summary scales[M]. 2nd ed. Boston, MA: The Health Institute,New England Medical Center, 1995.
[9]	Sullivan M J L, Bishop S R, Pivik J. The pain catastrophizing scale:development and validation[J]. Psychol Assess, 1995, 7(4):524-532.
[10]	Yap J C, Lau J, Chen P P, et al. Validation of the Chinese pain catastrophizing scale (HK-PCS) in patients with chronic pain[J]. Pain Med, 2008, 9(2):186-195. doi:10.1111/j.1526-4637.2007.00307.x.
[11]	Wei X, Xu X, Zhao Y, et al. The Chinese version of the Tampa Scale for Kinesiophobia was cross-culturally adapted and validated in patients with low back pain[J]. J Clin Epidemiol, 2015, 68(10):1205-1212. doi:10.1016/j.jclinepi.2015.03.005.
[12]	Moka E, Aguirre J A, Sauter A R, et al. Chronic postsurgical pain and transitional pain services:a narrative review highlighting European perspectives[J]. Reg Anesth Pain Med, 2025, 50(2):205-212. doi:10.1136/rapm-2024-105614.
[13]	赵智娴, 祝明秋, 朱达惠. 老年腰椎融合术病人自我管理、护理依赖在健康素养及出院准备度间的中介效应[J]. 循证护理, 2025, 11(18):3820-3825.
	Zhao Z X, Zhu M Q, Zhu D H. Mediating effect of self-management and nursing dependence between health literacy and discharge readiness in elderly patients undergoing lumbar fusion surgery[J]. Chinese Evidence-Based Nursing, 2025, 11(18):3820-3825.
[14]	梁琪, 胡三莲, 韦小梅, 等. 前交叉韧带重建术后患者运动恐惧的研究进展及护理启示[J]. 中华护理杂志, 2024, 59(24):3049-3055.
	Liang Q, Hu S L, Wei X M, et al. Research progress and nursing implications of kinesiophobia in patients after anterior cruciate ligament reconstruction[J]. Chinese Journal of Nursing, 2024, 59(24):3049-3055.
[15]	赵晶, 罗洋, 尹芝华. 预康复在脊柱外科手术中的应用研究进展[J]. 解放军医学杂志, 2025, 50(2):238-244.
	Zhao J, Luo Y, Yin Z H. Advances in application of prehabilitation in spinal surgery[J]. Medical Journal of Chinese People’s Liberation Army, 2025, 50(2):238-244.
[16]	Banks D W, Park H, Oehlermarx W, et al. Chronic post-surgical pain after hip and knee arthroplasty:an update on mechanisms, risk factors, and interventional treatment modalities[J]. J Pain Res, 2025, 18:6205-6219. doi:10.2147/JPR.S507208.
[17]	Marchesini M, Fornasari D, Natoli S, et al. Sex-related differences in chronic pain: a narrative review by a multidisciplinary task force[J]. Medicina (Kaunas), 2025, 61(7):1172. doi:10.3390/medicina61071172.
[18]	Alexander S N, Green A R, Debner E K, et al. The influence of sex on neuroimmune communication, pain, and physiology[J]. Biol Sex Differ, 2024, 15(1):82. doi:10.1186/s13293-024-00660-w.
[19]	李闪闪, 王新敏, 董万里, 等. 永久性心脏起搏器植入术后患者运动恐惧的潜在剖面分析[J]. 中国医药导报, 2024, 21(24):180-185,192.
	Li S S, Wang X M, Dong W L, et al. Latent profile analysis of kinesiophobia in patients after permanent pacemaker implantation[J]. China Medical Herald, 2024, 21(24):180-185, 192. doi:10.20047/j.issn1673-7210.2024.24.34.
[20]	Zhang X, Zhao Q, Wang M, et al. Fear of movement and its associated psychosocial factors in heart failure patients: a cross-sectional study[J]. Eur J Cardiovasc Nurs, 2023, 22(3):273-281. doi:10.1093/eurjcn/zvac075.
[21]	Rinaudo C M, Van de Velde M, Steyaert A, et al. Navigating the biopsychosocial landscape:a systematic review on the association between social support and chronic pain[J]. PLoS One, 2025, 20(4):e0321750. doi:10.1371/journal.pone.0321750.
[22]	何家文, 李涛, 周谋望. 全膝关节置换术后早期恐动症的研究现状[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2022, 44(11):1052-1056.
	He J W, Li T, Zhou M W. Research status of early postoperative restlessness after total knee arthroplasty[J]. Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 2022, 44(11):1052-1056. doi:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2022.11.021.
[23]	Luque-Suarez A, Martinez-Calderon J, Falla D. Role of kinesiophobia on pain,disability and quality of life in people suffering from chronic musculoskeletal pain:a systematic review[J]. Br J Sports Med, 2019, 53(9):554-559. doi:10.1136/bjsports-2017-098673.
[24]	C ohen S P, Vase L, Hooten W M. Chronic pain:an update on burden,best practices,and new advances[J]. Lancet, 2021, 397(10289):2082-2097. doi:10.1016/S0140-6736(21)00393-7.
[25]	Treede R D, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease:the IASP classification of chronic pain for the international classification of diseases (ICD-11)[J]. Pain, 2019, 160(1):19-27. doi:10.1097/j.pain.0000000000001384.

模型	LL			AIC		BIC
1	-2 899.641			5 815.282		5 841.001
2	-2 854.478			5 734.956		5 776.750
3	-2 854.478			5 707.134		5 765.002
4	-2 826.254			5 698.508		5 772.451
模型	aBIC	熵	LMRT		类别概率
1	5 815.663	—
2	5 736.567	0.814	<0.001		0.62/0.38
3	5 707.992	0.895	0.001 6		0.52/0.16/0.32
4	5 699.605	0.884	0.183 9		0.25/0.38/0.21/0.16

模型	LL			AIC		BIC
1	-2 899.641			5 815.282		5 841.001
2	-2 854.478			5 734.956		5 776.750
3	-2 854.478			5 707.134		5 765.002
4	-2 826.254			5 698.508		5 772.451
模型	aBIC	熵	LMRT		类别概率
1	5 815.663	—
2	5 736.567	0.814	<0.001		0.62/0.38
3	5 707.992	0.895	0.001 6		0.52/0.16/0.32
4	5 699.605	0.884	0.183 9		0.25/0.38/0.21/0.16

组别	n		年龄/岁	性别（男/女）		文化程度（初中及以下/高中或中专/大专及以上）		婚姻状况（未婚/已婚/ 其他）
类别1	96		57.71±11.83	47/49		46/23/27		4/90/2
类别2	30		61.67±14.37^a	11/19		9/7/14		2/22/6
类别3	58		64.28±12.57^ab	37/21		31/19/8		2/44/12
F或χ²			5.168^＊	6.400^＊		10.473^＊		18.434^＊
组别		居住状况（独居/仅与配偶/仅与子女/与子女及配偶）			月收入（≤3 000元/3 001~5 000元/ 5 001~8 000元/> 8 000元）		对疾病的了解程度/分
类别1		11/50/7/28			24/48/18/6		3.83±1.13
类别2		3/16/4/7			5/4/16/5		3.38±1.14^ab
类别3		13/30/11/4			3/5/6/44		3.33±1.11^ab
F或χ²		17.017^＊			104.476^＊		3.799^＊

组别	n		年龄/岁	性别（男/女）		文化程度（初中及以下/高中或中专/大专及以上）		婚姻状况（未婚/已婚/ 其他）
类别1	96		57.71±11.83	47/49		46/23/27		4/90/2
类别2	30		61.67±14.37^a	11/19		9/7/14		2/22/6
类别3	58		64.28±12.57^ab	37/21		31/19/8		2/44/12
F或χ²			5.168^＊	6.400^＊		10.473^＊		18.434^＊
组别		居住状况（独居/仅与配偶/仅与子女/与子女及配偶）			月收入（≤3 000元/3 001~5 000元/ 5 001~8 000元/> 8 000元）		对疾病的了解程度/分
类别1		11/50/7/28			24/48/18/6		3.83±1.13
类别2		3/16/4/7			5/4/16/5		3.38±1.14^ab
类别3		13/30/11/4			3/5/6/44		3.33±1.11^ab
F或χ²		17.017^＊			104.476^＊		3.799^＊

项目	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
类别2与类别1^a
年龄	0.045	0.030	2.178	0.140	1.046（0.985~1.110）
对疾病的了解程度	-0.867	0.647	1.794	0.180	0.420（0.118~1.494）
男性	-1.445	0.622	5.402	0.020	0.236（0.070~0.797）
文化程度			3.892	0.143
高中或中专	-1.898	1.126	2.840	0.092	0.150（0.016~1.362）
大专及以上	-0.605	2.138	0.080	0.777	0.546（0.008~36.015）
居住状况			2.236	0.525
仅与配偶	-2.067	1.735	1.419	0.234	0.127（0.004~3.797）
仅与子女	-3.033	2.108	2.071	0.150	0.048（0.001~2.999）
与子女及配偶	-0.251	3.127	0.006	0.936	0.778（0.002~357.112）
婚姻状况			1.987	0.370
已婚	1.896	1.445	1.722	0.189	6.660（0.392~113.086）
其他	-1.225	2.067	0.351	0.553	0.294（0.005~16.885）
月收入			12.456	0.006
3 001~5 000元	1.775	1.155	2.360	0.124	5.900（0.613~56.782）
5 001~8 000元	-3.203	1.022	9.819	0.002	0.041（0.005~0.301）
>8 000元	-1.675	0.983	2.905	0.088	0.187（0.027~1.285）
常数项	-1.488	7.578	1.428	0.232	0.226（0.000~2.150）
类别3与类别1^a
年龄	0.053	0.033	2.503	0.114	1.054（0.987~1.126）
对疾病的了解程度	-1.525	0.694	4.828	0.028	0.218（0.056~0.848）
男性	0.030	0.612	0.002	0.961	1.030（0.310~3.420）
文化程度			8.376	0.015
高中或中专	-3.427	1.193	8.256	0.004	0.032（0.003~0.336）
大专及以上	-0.733	2.113	0.120	0.729	0.481（0.008~30.245）
居住状况			0.712	0.870
仅与配偶	-0.643	1.593	0.163	0.687	0.526（0.023~11.933）
仅与子女	-1.687	1.999	0.712	0.399	0.185（0.004~9.314）
与子女及配偶	-0.756	3.060	0.061	0.805	0.470（0.001~189.092）
婚姻状况			1.516	0.468
已婚	2.426	1.971	1.516	0.218	11.315（0.238~538.479）
其他	-1.056	2.486	0.181	0.671	0.348（0.003~45.431）
月收入			23.994	<0.001
3 001~5 000元	0.133	1.368	0.009	0.923	1.142（0.078~16.690）
5 001~8 000元	-3.252	1.166	7.778	0.005	0.039（0.004~0.380）
>8 000元	-5.758	1.175	23.994	<0.001	0.003（0.000~0.032）
常数项	2.002	8.223	2.900	0.089	7.400（0.000~1.45E+8）
类别2与类别3^b
年龄	-0.008	0.036	0.051	0.821	0.992（0.925~1.064）
对疾病的了解程度	0.658	0.742	0.787	0.375	1.931（0.451~8.261）
男性	-1.475	0.688	4.599	0.032	0.229（0.059~0.881）
文化程度			2.036	0.338
高中或中专	1.530	1.072	2.036	0.154	4.616（0.565~37.745）
大专及以上	0.127	1.837	0.005	0.945	1.136（0.031~41.568）
居住状况			0.614	0.896
仅与配偶	-1.425	1.818	0.614	0.433	0.241（0.007~8.491）
仅与子女	-1.346	2.172	0.384	0.536	0.260（0.004~18.390）
与子女及配偶	0.505	3.099	0.027	0.871	1.657（0.004~720.275）
月收入			12.744	0.005
3 001~5 000元	1.642	1.280	1.646	0.199	5.166（0.420~63.468）
5 001~8 000元	0.049	1.087	0.002	0.964	1.050（0.125~8.831）
>8 000元	4.083	1.144	12.744	<0.001	59.312（6.304~558.043）
婚姻状况			0.071	0.965
已婚	-0.530	2.056	0.066	0.797	0.589（0.010~33.125）
其他	-0.169	2.457	0.005	0.945	0.844（0.007~104.299）
常数项	-2.148	8.848	0.313	0.576	0.117（0.000~2 380 000）

腰椎管狭窄症术后患者疼痛与运动恐惧对生活质量的潜在剖面分析

Latent profile analysis of postoperative pain and fear kinesiophobia on the quality of life in patients after lumbar spinal stenosis surgery

引用本文

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

使用本文

图/表 4

参考文献 25

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	张维昊, 冯江涛, 张凯辉, 张泽佩. 基于MRI测量的椎旁肌参数对单节段经皮椎间孔镜下椎间盘切除患者术后复发的预测价值[J]. 天津医药, 2026, 54(8): 821-826.
[2]	何仁豪, 张聘, 尹识渊, 张杰. 关节镜探查联合单髁置换术对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响[J]. 天津医药, 2025, 53(7): 725-729.
[3]	周雪冰, 葛玥铭, 董洁, 张雅婷, 匡柏旭. 中耳风险指数预测小儿胆脂瘤型中耳炎行鼓室成形术短期听力恢复不佳的价值及影响因素分析[J]. 天津医药, 2025, 53(4): 374-377.
[4]	贺金华, 魏佳楠, 王丽婷. 内镜黏膜剥离术和内镜黏膜切除术对早期胃癌患者胃肠功能影响的比较[J]. 天津医药, 2025, 53(4): 407-411.
[5]	于光华, 宋春燕, 宋雪. 苦参黄芪汤联合艾迪注射液治疗原发性肝癌的效果评价[J]. 天津医药, 2025, 53(4): 429-433.
[6]	李小硕, 韩子旭, 李洋, 李梦宁. 椎体CT参数对TLIF术后早期融合器沉降的预测价值[J]. 天津医药, 2025, 53(3): 301-306.
[7]	江泽华, 崔皓竣, 张伯裕, 任志帅, 马钧峰, 张洪杰, 朱如森. 脊柱-骨盆矢状位参数与腰椎融合术预后相关性的研究进展[J]. 天津医药, 2025, 53(1): 103-107.
[8]	王敏, 王龙胜, 陈磊. 骨质疏松症患者腰椎骨折预测模型的构建[J]. 天津医药, 2024, 52(7): 766-769.
[9]	张晓宇, 任悦, 刘伟, 苗彦玲, 张辉, 靳丽君, 张恒乐, 康晓宁, 白杰, 王遵义. 新辅助化疗联合PD-1抑制剂治疗三阴性乳腺癌的临床疗效[J]. 天津医药, 2023, 51(8): 847-850.
[10]	张晓, 商亮, 阮智. 腰椎后路椎间融合术对椎旁肌损伤的影响研究[J]. 天津医药, 2023, 51(4): 392-394.
[11]	陈健, 杨莉, 金杰, 王磊, 董敏, 柴国祥. 胸腔引流微管与胸腔镜治疗肺气肿合并巨大肺大疱的临床疗效比较[J]. 天津医药, 2022, 50(7): 761-765.
[12]	李会侠, 赵玉龙, 王祺, 李晓辉, 冯琳, 张永婷. 腰椎管狭窄合并马尾神经冗余患者的手术疗效分析[J]. 天津医药, 2021, 49(10): 1085-1088.
[13]	王爽, 陈海燕, 李博, 王博, 贾岚, 魏芳, 姜埃利. 维持性血液透析患者血清磷水平与健康相关生活质量的关系 #br#[J]. 天津医药, 2020, 48(4): 275-278.
[14]	王锟 , 孙晓亮 △, 吴国锋 , 周剑 , 孙晗 , 袁峰 . 腰椎管狭窄合并L3退行性脊柱滑脱的病理机制研究 #br#[J]. 天津医药, 2020, 48(4): 294-297.
[15]	张春虹, 杜立龙, 张凯辉, 徐宝山△. 新冠肺炎疫情下脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症日间手术模式及效果分析[J]. 天津医药, 2020, 48(10): 913-916.