余杨梓
摘要: 目的:研究免疫失衡在重症急性胰腺炎患者继发全身感染中的作用。方法:55例重症急性胰腺炎患者分为确诊全身感染组(A组)和可疑全身感染或无全身感染组(B组)。检测入院第1、3、7、10 天的外周血人白细胞DR抗原(HLA-DR),T辅助淋巴细胞1/2(Th1/Th2)比值,调节T细胞(Treg)水平。统计患者住外科重症监护病房(SICU)的天数及28 d病死率。结果:55例患者平均住SICU(9.82±4.32)天,住院(24.72±10.35)天,28d病死率为9.09%(5/55)。A组28d病死率及住外科重症监护病房(SICU)的天数较B组显著增加。A组各时间点HLA-DR均显著低于B组。B组HLA-DR值随时间延长显著升高,A组内无显著差异。两组Th1/Th2值先增高,后降低,A组各时间点均显著低于B组。两组Treg先降低,后增高,各点A组均显著高于B组。全部患者各时间点Th1/Th2值与Treg密切相关。两组住SICU天数,病死率与HLA-DR%显著相关。A组累及脏器数1、3、7天随时间延长显著升高,B组1、3、7、10天随时间延长显著下降,且与HLA-DR、病死率密切相关。结论:全身感染组患者早期即出现抗原呈递作用受阻碍,免疫失衡,增加了机体对内、外源性感染的易感性,机体不能有效清除病原体出现全身感染,延长了住SICU的天数,增加了病死率。