刘均娟1,张俊霞2
摘要: 目的:分析自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)患者临床表现、生化、免疫学及病理学特点,以期提高诊断率和减少漏诊率。方法:采用国际自身免疫性肝炎小组制订的AIH的诊断积分系统,回顾性分析39例确诊为AIH患者的临床、实验室检查及肝脏病理。以同期住院的40例急性乙型肝炎(急乙肝)患者作为对照观察。结果:AIH多见于女性(97.4%),45~59岁占76.9%。急乙肝则以45岁以下(85%)的男性(72.5%)多见。 15例(38.5%)AIH患者同时合并其他自身免疫性疾病,10例(25.6%)的一级亲属同时患有自身免疫性疾病。15例(38.5%)AIH患者γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)大于正常值上限10倍,与急乙肝比较差异有统计学意义(216.4±158.5 vs 83.4±30.5, P <0.05)。其中8例(20.5%)在ALT下降时γ-GT反而继续升高。AIH组抗核抗体(ANA)阳性率最高,有4例(10.3%)自身抗体全部阴性。肝组织病理变化以界面性炎症(65.6%)为主。结论:对怀疑AIH的患者应关注一级亲属自身免疫性疾病发病情况,血清γ-GT高水平及随ALT下降反而继续升高有助于AIH的诊断。