王荣辉1,张哲成2,刘娜3,朱炬2,张静4
摘要: 摘要 目的:分析昏迷患者脑诱发电位及瞬目反射特点,并结合格拉斯哥(GCS)评分探讨其对昏迷患者的预后评估价值。方法:选取我院ICU病房中GCS评分为3-12分的昏迷患者40例,于昏迷后24小时内行脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)及瞬目反射(BR)检查,同时对患者进行GCS评分、脑干反射等临床评估,动态检测并观察病人预后。BAEP、SEP采用Cant分级标准分组,BR根据检查结果分组,预后分为死亡、昏迷、好转。结果:40例患者死亡23例,持续昏迷状态13例,好转4例。BAEP检查单侧或双侧Ⅲ~Ⅴ波均缺失(Cant分级Ⅲ级)者15例,14例死亡,死亡率为93%。SEP检查单侧或双侧N20均消失(Cant分级Ⅲ级)者22例,17例死亡,死亡率为77%。所有患者昏迷急性期BR均不同程度异常,其中30例完全没有反应,与预后的关系经χ2检验,差异无统计学意义(χ2=1.989,P=0.370)。BAEP、SEPCant分级均为Ⅲ级者10例,其中9例GCS评分为3分,1例GCS评分为4分,全部于1个月内死亡,死亡率100%。结论:BAEP、SEP在一定程度上能有效的预测昏迷患者的预后,二者联合可提高对昏迷患者预后的预示作用,BR在昏迷急性期有不同程度损害,尚不能准确预测预后。