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地佐辛复合罗哌卡因PCEA对老年病人开胸术后应激反应的影响

孙振涛   

  1. 郑州大学第一附属医院
  • 收稿日期:2010-12-22 修回日期:2011-05-17 出版日期:2011-11-15 发布日期:2011-11-15
  • 通讯作者: 孙振涛

  • Received:2010-12-22 Revised:2011-05-17 Published:2011-11-15 Online:2011-11-15

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摘要： 目的：探讨地佐辛复合罗哌卡因硬膜外自控术后镇痛下，老年病人对开胸术后伤害性刺激的应激反应程度。方法：60例ASA分级I~II级择期老年开胸手术病人随机分为2组各30例，手术结束后各组均静脉注射阿扎司琼10mg，A组术后给予地佐辛10mg，B组给予等量生理盐水，15 min后硬膜外腔导管连接术后镇痛泵，镇痛药液为1g/L罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼+地塞米松5mg，PECA参数设置为负荷量5 ml、背景剂量2 ml/h、按压量2 ml和锁定时间15min，病人送返病房即启动PCEA，PCEA持续应用40~48h。结果：B组术后8 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分高于A组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组ET值术后24 h、术后48 h时低于术前，PRA值、Ang II值术后3h高与术前，差异有统计学意义（P<0.05）。B组ET值术后3h、术后24 h、术后48 h时均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05），PRA值、Ang II值术后3h、术后24 h高与术前，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较，A组术后3h、术后24 h及48h ET 值低于B 组，差异有统计学意义（P<0.05）, A组术后3h、术后24h PRA值低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后3h Ang II值低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：加用地佐辛复合罗哌卡因PCEA能更好地有效控制术后疼痛，抑制ET、PRA和Ang II释放和伤害性刺激的应激反应，减少炎症反应，提高围术期安全性。

关键词: 地佐辛, PCEA, 应激反应, 病人, 老年, 开胸手术