• 论著 •
谷松涛,李月川
,yue-chuan LI
摘要: 摘要 目的:探讨Daniel心电图评分在急性非大面积肺血栓栓塞症(PTE)早期预后评估中的临床价值。方法:连续收集2008年1月~2011年9月天津市胸科医院就诊经CT肺动脉造影确诊的急性非大面积PTE患者病例158例,根据心电图评分将患者分为2组:A组(心电图评分≥6分)89例和B组(心电图评分<6分)69例。在确诊PTE24小时内完成心电图、动脉血气分析、血B型钠尿肽、血肌钙蛋白I以及超声心动图等检查,随后在治疗开始14天后复查动脉血气分析、超声心动图检查,并观察住院30天重点事件。分析心电图评分与患者右心室功能、呼吸功能以及住院30天内预后的关系。结果: A组与B组在动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数、B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白(TnI)、右室舒张末期内径(RVD)、肺动脉内径(PAD)、三尖瓣反流速度(TR)和肺动脉收缩压(PASP)的差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组心电图表现在窦性心动过速、电轴右偏>90°、SIQIIITIII、V5导联R/S≤1、avR导联R波>0.5mV和胸导联T波倒置的差异有统计学意义(P<0.05);Daniel心电图评分≥6分预测非大面积PTE右心室功能异常的敏感性和特异性分别为89.8%和85.7%;A组与B组在治疗后(住院30天内)出现低碳酸血症和肺动脉高压(PASP≥50mmHg)的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Daniel心电图评分有助于对急性非大面积PTE患者进行早期预后评估。