天津医药 ›› 2017, Vol. 45 ›› Issue (11): 1153-1157.doi: 10.11958/20170799
黎文婷,姚朱华,庞志华,蔡洪滨,程立松,曹明英,宋敏
LI Wen-ting,YAO Zhu-hua,PANG Zhi-hua,CAI Hong-bin,CHENG Li-song,CAO Ming-ying,SONG Min
摘要: 目的 观察冠脉内注射尼可地尔对于改善急性非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术中慢血流/无复流的情况。方法 选取急性非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者 159 例,根据 PCI 术后靶病变血管 TIMI 血流分为 2 组,TIMI≤2 级为慢血流/无复流组(31 例),TIMI 血流 3 级为复流正常(reflow)组(128例)。比较 2 组患者的一般临床资料、PCI 治疗后梗死相关血管(IRA)的 TIMI 血流分级、校正的 TIMI 血流计帧数(CTFC)和 TIMI 心肌灌注分级、血栓征象、病变血管数目及主要心脏不良事件(MACE)发生情况。给予慢血流/无复流组的患者冠脉内注射尼可地尔,观察用药前后血流改善情况。慢血流/无复流的影响因素采用多因素 Logistic 回归分析。结果 慢血流/无复流组吸烟史、糖尿病史、患高脂血症、术中发生低血压、多支架(≥3 个)及术后使用替罗非班者的比例,CTFC、有血栓征象的比例明显高于复流正常组患者(P<0.05);2 组患者术中心率、IRA 分布、病变血管支数差异无统计学意义。2 组 MACE 发生率、术后 7 d 左室射血分数差异无统计学意义;慢血流/无复流组应用尼可
地尔后,患者 TIMI 血流 3 级比例,术后 cTFC、TMPG 3 级比例均明显高于应用尼可地尔前(P<0.05)。有吸烟史、糖尿病病史、多支架(≥3 个)、术中低血压、血栓征象是冠脉发生慢血流/无复流的危险因素。结论 尼可地尔可显著改善 NSTEMI 患者 PCI 术中慢血流/无复流。
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