天津医药 ›› 2020, Vol. 48 ›› Issue (12): 1214-1218.doi: 10.11958/20201373
牟安娜，蒲红，印隆林，张天悦，李杭
MOU An-na, PU Hong, YIN Long-lin, ZHANG Tian-yue, LI Hang
摘要： 目的 探讨增强CT测量结肠癌肿瘤大小与脉管癌栓（LVI）的相关性。方法 回顾性分析手术后经病理组织学和免疫组化检查确诊为结肠癌患者75例。根据术后病理结果将结肠癌分为LVI阳性组（19例）及LVI阴性组（56例）。所有患者术前均行增强CT检查。在增强CT影像上采用4种方法测量肿瘤大小，包括肿瘤长度（Tlen）、肿瘤最大直径（Tdia）、肿瘤最大面积（Tare）及肿瘤体积（Tvol）。将测量参数进行组内相关系数（ICC）一致性检验。比较2组患者临床特征和肿瘤大小的差异，并分析与LVI的相关性。运用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分析4种测量方法预测LVI阳性的临床价值。结果 4种方法测量的肿瘤大小均具有很好的一致性及可重复性（ICC>0.90）。Tlen（rs=0.392）、Tdia（rs=0.355）、Tare（rs=0.406）、Tvol（rs=0.500）、肿瘤位置（rs=0.407）、肿瘤分化程度（rs=0.291）、T分期（rs=0.303）、N分期（rs=0.328）与LVI发生均有相关性。Tlen（AUC=0.760，95%CI：0.635~0.885）、Tdia（AUC=0.735，95%CI：0.611~0.859）、Tare（AUC=0.770，95%CI：0.637~0.902）、Tvol（AUC=0.832，95%CI：0.726~0.937）均对LVI阳性有一定诊断价值，其中以Tvol诊断效能最佳，阈值为40.200 cm3，敏感度68.4%，特异度83.9%，准确度81.3%。结论 Tlen、Tdia、Tare及Tvol 4种肿瘤大小测量方法均能有效评估结肠癌脉管癌栓侵犯情况，其中Tvol的相关性及诊断效能最好。
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