原发性高血压患者血压变异性与高尿酸血症的关系

doi:10.11958/20220971

天津医药 ›› 2022, Vol. 50 ›› Issue (12): 1297-1301.doi: 10.11958/20220971

原发性高血压患者血压变异性与高尿酸血症的关系

王俊伟(), 苏悦, 聂秀玲, 赵伟^△()

天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室（邮编300134）

收稿日期:2022-06-23 修回日期:2022-08-03 出版日期:2022-12-15 发布日期:2022-12-30
通讯作者: 赵伟 E-mail:tangdou0322@qq.com;zhaowei800128@126.com
作者简介:王俊伟（1984），女，住院医师，主要从事糖尿病、高尿酸血症及痛风方面研究。E-mail：tangdou0322@qq.com
基金资助:
天津市医学重点学科（专科）建设项目(TJYXZDXK-032A)

Relationship between blood pressure variability and hyperuricemia in patients with essential hypertension

WANG Junwei(), SU Yue, NIE Xiuling, ZHAO Wei^△()

NHC Key Laboratory of Hormones and Development, Tianjin Key Laboratory of Metabolic Diseases, Chu Hsien-I Memorial Hospital & Tianjin Institute of Endocrinology, Tianjin Medical University, Tianjin 300134, China

Received:2022-06-23 Revised:2022-08-03 Published:2022-12-15 Online:2022-12-30
Contact: ZHAO Wei E-mail:tangdou0322@qq.com;zhaowei800128@126.com

王俊伟, 苏悦, 聂秀玲, 赵伟. 原发性高血压患者血压变异性与高尿酸血症的关系[J]. 天津医药, 2022, 50(12): 1297-1301.

WANG Junwei, SU Yue, NIE Xiuling, ZHAO Wei. Relationship between blood pressure variability and hyperuricemia in patients with essential hypertension[J]. Tianjin Medical Journal, 2022, 50(12): 1297-1301.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨原发性高血压患者血压变异性（BPV）与高尿酸血症的相关性。方法纳入197例原发性高血压患者并根据其是否伴高尿酸血症分为无高尿酸血症组（143例）和高尿酸血症组（54例）；根据血清尿酸（SUA）水平四分位数分为Q1组SUA≤282.35 μmol/L（49例），Q2组282.35 μmol/L<SUA≤332.40 μmol/L（50例），Q3组332.40 μmol/L<SUA≤406.65 μmol/L（49例）、Q4组SUA>406.65 μmol/L（49例）。所有患者入院3 d内完成24 h动态血压监测。收集2组患者一般资料、生化指标和血压相关指标并进行比较；采用LASSO回归筛选高尿酸血症预测因子；多因素Logistic回归分析高尿酸血症的影响因素。结果原发性高血压患者高尿酸血症的患病率为27.4%。与无高尿酸血症组比较，高尿酸血症组男性占比及高血压分级更高，体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及血尿酸（SUA）水平升高，糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸排泄分数（FEUA）及估算肾小球滤过率（eGFR）降低（P<0.05）。随着高血压分级增加，Q2组占比逐渐下降，而Q4组占比逐渐上升，趋势变化差异有统计学意义（χ²_趋势=4.578，P<0.05）。与无高尿酸血症组比较，高尿酸血症组日间收缩压平均值（DDBPX）、夜间收缩压平均值（NDBPX）、舒张压的加权标准差（DBPwSD）及心率变异性（HRV）均升高（P<0.05）。以LASSO回归筛选出的高血压分级、DBPwSD、TG、eGFR、FEUA作为自变量，Logistic回归分析结果显示DBPwSD、TG水平升高为高尿酸血症的危险因素，eGFR、FEUA升高为高尿酸血症的保护因素。结论舒张期BPV是原发性高血压患者发生高尿酸血症的独立危险因素。

关键词: 高血压, 高尿酸血症, 血压测定, 血压变异性, 舒张期

Abstract:

Objective To analyze the relationship between blood pressure variability (BPV) and hyperuricemia in patients with essential hypertension. Methods A total of 197 patients with essential hypertension were divided into the non-hyperuricemia group (n=143) and the hyperuricemia group (n=54) according to whether they were accompanied by hyperuricemia. The participants were divided into four groups according to the serum uric acid (SUA) quartile, the group Q1 (n=49) with SUA≤282.35 μmol/L, the group Q2 (n=50) with 282.35 μmol/L < SUA≤332.40 μmol/L, the group Q3 (n=49) with 332.40 μmol/L < SUA≤406.65 μmol/L, the group Q4 (n=49) with SUA > 406.65 μmol/L. All patients completed 24-hour ambulatory blood pressure monitoring within 3 days of admission. The general data, biochemical indexes and blood pressure related indexes were collected and compared between the two groups. LASSO regression was used to screen the predictors of hyperuricemia. Multivariate Logistic regression analysis was used to test risk factors of hyperuricemia. Results The prevalence of hyperuricemia in patients with essential hypertension was 27.4%. Compared with the non-hyperuricemia group, the proportion of males and hypertension grade were higher in the hyperuricemia group, and the levels of body mass index (BMI), triglyceride (TG), serum creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN) and uric acid (SUA) were increased. Glycated hemoglobin A1c (HbA1c), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), uric acid excretion fraction (FEUA) and estimated glomerular filtration rate (eGFR) were decreased in the hyperuricemia group (P<0.05). With the increase of hypertension grade, the proportion of the Q2 group gradually decreased, while the proportion of the Q4 group gradually increased, and the difference in trend change was statistically significant (χ²=4.578, P<0.05). Compared with the non-hyperuricemia group, the mean daytime diastolic blood pressure (DDBPX), mean nighttime diastolic blood pressure (NDBPX), weighted standard deviation of diastolic blood pressure (DBPwSD) and heart rate variability (HRV) were significantly increased in the hyperuricemia group (P<0.05). LASSO regression was used to select hypertension grade, DBPwSD, TG, eGFR and FEUA as independent variables. Logistic regression analysis demonstrated that elevated levels of DBPwSD and TG were risk factors for hyperuricemia, and elevated levels of eGFR and FEUA were protective factors for hyperuricemia. Conclusion Diastolic BPV is an independent risk factor for hyperuricemia in hypertensive patients.

Key words: hypertension, hyperuricemia, blood pressure determination, blood pressure variability, diastole

中图分类号:

R589.7，R544.1

图/表 6

参考文献 32

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组别	n		年龄（岁）		男性	高血压分级					BMI （kg/m²）		HbA1c （%）		TC （mmol/L）		HDL-C（mmol/L）
组别	n		年龄（岁）		男性	1级		2级		3级	BMI （kg/m²）		HbA1c （%）		TC （mmol/L）		HDL-C（mmol/L）
无高尿酸血症组	143		57.4±10.6		99（69.2）	14（9.8）		51（35.7）		78（54.5）	27.2（24.6，29.7）		8.1（7.1，9.2）		4.68（4.08，5.49）		1.13（0.99，1.28）
高尿酸血症组	54		56.4±11.1		45（83.3）	1（1.9）		10（18.5）		43（79.6）	28.2（26.2，31.2）		7.2（6.6，8.2）		5.10（4.18，5.85）		1.07（0.90，1.21）
χ²、t或Z			0.588		3.964^＊	10.981^＊					2.063^＊		3.094^＊＊		0.999		2.361^＊
组别		LDL-C （mmol/L）		TG （mmol/L）			Scr （μmol/L）		BUN （mmol/L）			SUA （μmol/L）		FEUA （%）		eGFR [mL/（min·1.73 m²）]
无高尿酸血症组		3.16±0.86		1.53（1.04，2.27）			67.6±14.9		5.47（4.38，6.39）			308.0（264.1，341.9）		7.0（5.9，8.4）		116.6±27.4
高尿酸血症组		3.14±0.99		2.47（1.58，8.04）			85.6±19.0		5.94（5.10，8.04）			458.9（422.2，507.8）		4.9（4.0，6.5）		91.0±23.9
χ²、t或Z		0.111		4.050^＊＊			7.018^＊＊		3.092^＊＊			9.909^＊＊		6.166^＊＊		6.061^＊＊

组别	n		年龄（岁）		男性	高血压分级					BMI （kg/m²）		HbA1c （%）		TC （mmol/L）		HDL-C（mmol/L）
组别	n		年龄（岁）		男性	1级		2级		3级	BMI （kg/m²）		HbA1c （%）		TC （mmol/L）		HDL-C（mmol/L）
无高尿酸血症组	143		57.4±10.6		99（69.2）	14（9.8）		51（35.7）		78（54.5）	27.2（24.6，29.7）		8.1（7.1，9.2）		4.68（4.08，5.49）		1.13（0.99，1.28）
高尿酸血症组	54		56.4±11.1		45（83.3）	1（1.9）		10（18.5）		43（79.6）	28.2（26.2，31.2）		7.2（6.6，8.2）		5.10（4.18，5.85）		1.07（0.90，1.21）
χ²、t或Z			0.588		3.964^＊	10.981^＊					2.063^＊		3.094^＊＊		0.999		2.361^＊
组别		LDL-C （mmol/L）		TG （mmol/L）			Scr （μmol/L）		BUN （mmol/L）			SUA （μmol/L）		FEUA （%）		eGFR [mL/（min·1.73 m²）]
无高尿酸血症组		3.16±0.86		1.53（1.04，2.27）			67.6±14.9		5.47（4.38，6.39）			308.0（264.1，341.9）		7.0（5.9，8.4）		116.6±27.4
高尿酸血症组		3.14±0.99		2.47（1.58，8.04）			85.6±19.0		5.94（5.10，8.04）			458.9（422.2，507.8）		4.9（4.0，6.5）		91.0±23.9
χ²、t或Z		0.111		4.050^＊＊			7.018^＊＊		3.092^＊＊			9.909^＊＊		6.166^＊＊		6.061^＊＊

组别		n	DSBPX （mmHg）		DDBPX （mmHg）		NSBPX （mmHg）		NDBPX （mmHg）
无高尿酸血症组		143	142±15		79±10		136±18		74±11
高尿酸血症组		54	144±17		83±13		139±18		78±13
t或Z			0.922		2.120^＊		1.001		2.089^＊
组别	SBPwSD			DBPwSD		HRX（次/min）		HRV
无高尿酸血症组	15.4±4.7			10.9±3.2		73±8		7.7（6.2，9.7）
高尿酸血症组	16.7±5.0			12.0±3.5		76±10		8.5（7.3，10.6）
t或Z	1.656			1.978^＊		1.733		2.043^＊

组别		n	DSBPX （mmHg）		DDBPX （mmHg）		NSBPX （mmHg）		NDBPX （mmHg）
无高尿酸血症组		143	142±15		79±10		136±18		74±11
高尿酸血症组		54	144±17		83±13		139±18		78±13
t或Z			0.922		2.120^＊		1.001		2.089^＊
组别	SBPwSD			DBPwSD		HRX（次/min）		HRV
无高尿酸血症组	15.4±4.7			10.9±3.2		73±8		7.7（6.2，9.7）
高尿酸血症组	16.7±5.0			12.0±3.5		76±10		8.5（7.3，10.6）
t或Z	1.656			1.978^＊		1.733		2.043^＊

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR	OR 95%CI
DBPwSD	0.158	0.072	4.891	0.027	1.172	1.018~1.348
TG	0.430	0.129	11.127	0.001	1.537	1.194~1.978
eGFR	-0.077	0.014	30.746	0.001	0.926	0.901~0.951
FEUA	-0.985	0.172	32.872	0.001	0.373	0.267~0.523
常数项	10.171	1.936	27.587	0.001	26 124.755

原发性高血压患者血压变异性与高尿酸血症的关系

Relationship between blood pressure variability and hyperuricemia in patients with essential hypertension

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