老年脑卒中患者康复治疗后抑郁障碍的影响因素分析

doi:10.11958/20231953

摘要/Abstract

摘要：

目的对老年脑卒中患者康复治疗后抑郁障碍进行调查并分析影响因素。方法选取3所医院（国家电网公司北京电力医院、北京市丰台中西医结合医院、北京市大兴中西医结合医院）1 100例接受康复治疗的老年脑卒中患者作为研究对象。收集患者一般资料，采用日常生活能力量表（BI）、家庭关怀度量表、社会支持量表（SSRS）对患者开展调查；根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）判定患者是否发生抑郁障碍；多因素Logistic回归分析老年脑卒中患者康复治疗后抑郁障碍的影响因素。结果本研究共发出1 100份调查问券，收回1 073份，回收有效率为97.5%，其中386例（36.0%）被确诊抑郁障碍。不同年龄、是否有并发症、家庭人均收入、BI评分、家庭关怀度、SSRS评分患者间康复治疗后发生抑郁障碍的比例差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，高龄（OR=1.337，95%CI：1.014~1.763）、有并发症（OR=3.214，95%CI：1.365~7.569）、家庭人均月收入低（OR=2.263，95%CI：1.137~4.503）、BI评分低（OR=1.872，95%CI：1.158~3.026）、家庭关怀度一般（OR=2.639，95%CI：1.200~5.802）、SSRS评分低（OR=1.557，95%CI：1.044~2.322）是老年脑卒中患者康复治疗后发生抑郁障碍的危险因素（P<0.05）。结论应给予老年脑卒中患者更多关注，提高家庭关怀度和社会支持度，从而减少康复治疗后发生抑郁障碍的风险。

关键词: 卒中, 中风康复, 抑郁, 情绪障碍, 危险因素, 老年人

Abstract:

Objective To investigate and analyze factors affecting depressive disorders in elderly stroke patients after rehabilitation treatment. Methods A total of 1 100 elderly stroke patients receiving rehabilitation treatment in the three hospitals (Beijing Electric Power Hospital of State Grid Corporation, Beijing Fengtai Hospital of Integrative Medicine and Beijing Daxing Hospital of Integrative Medicine) were selected as the study subjects. General data were collected, and patients were surveyed using the daily life ability scale (BI), family care scale and social support scale (SSRS), according to the Hamilton Depression Scale (HAMD) to determine whether patients developed depressive disorders. Multivariate Logistic regression analysis were used to analyze influencing factors of depressive disorders in elderly stroke patients after rehabilitation treatment. Results A total of 1 100 survey questionnaires were issued and 1 073 were retrieved, with an effective rate of 97.5%, and among them, 386 cases (36.0%) were diagnosed with depressive disorder, and 687 cases (64.0%) without depressive disorder. There were significant differences in the incidence of depression between patients with different ages, complications, per capita family income, BI score, family caring degree and SSRS score (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that advanced age (OR=1.337, 95%CI: 1.014-1.763), complication (OR=3.214, 95%CI: 1.365-7.569), lower per capita monthly family income (OR=2.263, 95%CI: 1.137-4.503), lower BI score (OR=1.872, 95%CI: 1.158-3.026), average family caring degree (OR=2.639, 95%CI: 1.200-5.802) and lower SSRS score (OR=1.557, 95%CI: 1.044-2.322) were risk factors for depression in elderly stroke patients after rehabilitation treatment (P<0.05). Conclusion More attention should be given to elderly stroke patients to improve family care and social support, thus reducing the risk of depressive disorders after rehabilitation.

Key words: stroke, stroke rehabilitation, depression, mood disorders, risk factors, aged

中图分类号:

R743.3

图/表 3

参考文献 19

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项目	n	有抑郁障碍（n=386）	无抑郁障碍（n=687）	χ²
性别
男	547	208（38.0）	339（62.0）	2.039
女	526	178（33.8）	348（66.2）	2.039
年龄
≥75岁	482	191（39.6）	291（60.4）	5.069^＊
<75岁	591	195（33.0）	396（67.0）	5.069^＊
教育程度
初中及以下	467	173（37.0）	294（63.0）	0.412
高中及以上	606	213（35.2）	393（64.9）	0.412
并发症
有	701	274（39.1）	427（60.9）	8.508^＊＊
无	372	112（30.1）	260（69.9）	8.508^＊＊
家庭人均月收入
≤3 000元	437	176（40.3）	261（59.7）	5.920^＊
>3 000元	636	210（33.0）	426（67.0）	5.920^＊
卒中部位
双侧	289	112（38.8）	177（61.2）	1.328
单侧	784	274（34.9）	510（65.1）	1.328
BI评分
<60分	394	159（40.4）	235（59.6）	5.189^＊
≥60分	679	227（33.4）	452（66.6）	5.189^＊
家庭关怀度
<7分	498	199（40.0）	299（60.0）	6.410^＊
≥7分	575	187（32.5）	388（67.5）	6.410^＊
SSRS评分
<20分	606	235（38.8）	371（61.2）	4.756^＊
≥20分	467	151（32.3）	316（67.7）	4.756^＊

项目	n	有抑郁障碍（n=386）	无抑郁障碍（n=687）	χ²
性别
男	547	208（38.0）	339（62.0）	2.039
女	526	178（33.8）	348（66.2）	2.039
年龄
≥75岁	482	191（39.6）	291（60.4）	5.069^＊
<75岁	591	195（33.0）	396（67.0）	5.069^＊
教育程度
初中及以下	467	173（37.0）	294（63.0）	0.412
高中及以上	606	213（35.2）	393（64.9）	0.412
并发症
有	701	274（39.1）	427（60.9）	8.508^＊＊
无	372	112（30.1）	260（69.9）	8.508^＊＊
家庭人均月收入
≤3 000元	437	176（40.3）	261（59.7）	5.920^＊
>3 000元	636	210（33.0）	426（67.0）	5.920^＊
卒中部位
双侧	289	112（38.8）	177（61.2）	1.328
单侧	784	274（34.9）	510（65.1）	1.328
BI评分
<60分	394	159（40.4）	235（59.6）	5.189^＊
≥60分	679	227（33.4）	452（66.6）	5.189^＊
家庭关怀度
<7分	498	199（40.0）	299（60.0）	6.410^＊
≥7分	575	187（32.5）	388（67.5）	6.410^＊
SSRS评分
<20分	606	235（38.8）	371（61.2）	4.756^＊
≥20分	467	151（32.3）	316（67.7）	4.756^＊

变量	赋值方式
抑郁障碍	无=0，有=1
年龄	<75岁=0，≥75岁=1
并发症	无=0，有=1
家庭人均月收入	>3 000元=0，≤3 000元=1
BI评分	≥60分=0，<60分=1
家庭关怀度	≥7分=0，<7分=1
SSRS评分	≥20分=0，<20分=1

变量	赋值方式
抑郁障碍	无=0，有=1
年龄	<75岁=0，≥75岁=1
并发症	无=0，有=1
家庭人均月收入	>3 000元=0，≤3 000元=1
BI评分	≥60分=0，<60分=1
家庭关怀度	≥7分=0，<7分=1
SSRS评分	≥20分=0，<20分=1

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
年龄	0.290	0.141	4.242	0.039	1.337（1.014~1.763）
并发症	1.168	0.437	7.138	0.008	3.214（1.365~7.569）
家庭人均月收入	0.817	0.351	5.414	0.020	2.263（1.137~4.503）
BI评分	0.627	0.245	6.550	0.010	1.872（1.158~3.026）
家庭关怀度	0.970	0.402	5.827	0.016	2.639（1.200~5.802）
SSRS评分	0.443	0.204	4.711	0.030	1.557（1.044~2.322）
常数项	-4.213	0.694	34.806	<0.001	0.006