单纯经超声引导的房间隔缺损封堵术安全性及有效性研究

doi:10.11958/20252635

天津医药 ›› 2026, Vol. 54 ›› Issue (3): 309-313.doi: 10.11958/20252635

单纯经超声引导的房间隔缺损封堵术安全性及有效性研究

朱梦雅¹(), 霍莹², 郭志鹏³, 刘洋⁴^,^△(), 刘刚⁵

1 泰达国际心血管病医院外五科（邮编300457）
2 外一科
3 外四科
4 天津市儿童医院新生儿科
5 泰达国际心血管病医院外二科

收稿日期:2025-08-07 修回日期:2025-11-10 出版日期:2026-03-15 发布日期:2026-03-17
通讯作者: △E-mail：etyyly@163.com
作者简介:朱梦雅（1993），女，主治医师，主要从事小儿心脏病学相关研究。E-mail：452731539@qq.com
基金资助:
天津市医学重点学科建设项目(编号TJYXZDXK-3-036C);滨海新区卫生健康委科技项目(2023BWKQ010)

Study on the safety and efficacy of transcatheter atrial septal defect closure using exclusive ultrasound guidance

ZHU Mengya¹(), HUO Ying², GUO Zhipeng³, LIU Yang⁴^,^△(), LIU Gang⁵

1 Department of Surgery Five
2 Department of Surgery One
3 Department of Surgery Four, TEDA International Cardiovascular Hospital, Tianjin 300457, China
4 Department of Neonatal, Tianjin Children Hospital
5 Department of Surgery Two, TEDA International Cardiovascular Hospital

Received:2025-08-07 Revised:2025-11-10 Published:2026-03-15 Online:2026-03-17
Contact: △E-mail：etyyly@163.com

朱梦雅, 霍莹, 郭志鹏, 刘洋, 刘刚. 单纯经超声引导的房间隔缺损封堵术安全性及有效性研究[J]. 天津医药, 2026, 54(3): 309-313.

ZHU Mengya, HUO Ying, GUO Zhipeng, LIU Yang, LIU Gang. Study on the safety and efficacy of transcatheter atrial septal defect closure using exclusive ultrasound guidance[J]. Tianjin Medical Journal, 2026, 54(3): 309-313.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨儿童单纯超声引导经皮房间隔缺损（ASD）封堵术的安全性、可行性和有效性。方法经心脏超声严格评估后行介入封堵的ASD患儿180例，根据引导方式分为X线组（120例）和超声组（60例）。比较2组术前临床特征、手术指标和术后转归情况。结果与X线组比较，超声组术前合并肺动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全占比较低，心胸比较小（P<0.05）。2组患者手术全部成功完成。与X线组相比，超声组缺损直径和所用封堵器直径较小，距对侧缘、距下腔静脉入口距离较X线组长（P<0.05）。与X线组比较，超声组术后住院时间较短，术前术后白细胞差值更大，术后右心房直径和术后右心室直径更大，术后右心室直径缩小率、术后心律失常发生率较低（P<0.05）。2组术后6个月封堵器内皮化发生率差异无统计学意义。结论单纯超声引导下行ASD封堵术安全有效，手术成功率不劣于X线引导的ASD封堵术，且术后住院时间更短。

关键词: 房间隔缺损, 超声检查, 胸部, 经皮房间隔缺损封堵术

Abstract:

Objective To investigate the safety, feasibility and effectiveness of simple ultrasound-guided percutaneous atrial septal defect (ASD) closure in children. Methods A total of 180 children who underwent interventional closure after strict cardiac ultrasound assessment were included. They were divided into the X-ray group (120 cases) and the ultrasound group (60 cases) based on the guiding method. The preoperative clinical characteristics, surgical indicators and postoperative outcomes were compared between the two groups. Results Compared with the X-ray group, the proportion of preoperative pulmonary valve insufficiency and mitral valve insufficiency were lower in the ultrasound group, and the cardiothoracic ratio was smaller (P < 0.05). All surgeries in both groups were successfully completed. Compared with the X-ray group, the defect diameter and the diameter of the used occluder were smaller in the ultrasound group, and the distances from the opposite side edge and the inferior vena cava entrance were longer in the ultrasound group (P < 0.05). Compared with the X-ray group, the postoperative hospital stay in the ultrasound group was shorter, the difference in white blood cell levels before and after surgery was greater, the postoperative right atrial diameter and postoperative right ventricular diameter were larger, the postoperative reduction rate of right ventricular dirameter and the incidence of postoperative arrhythmia was lower (P < 0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of occluder endothelialization within 6 months after surgery between the two groups. Conclusion Simple ultrasound-guided ASD closure is safe and effective. The surgical success rate is not inferior to that of X-ray-guided ASD closure, and the postoperative hospital stay is shorter.

Key words: heart septal defects, atrial, ultrasonography, thorax, percutaneous atrial septal defect interventional closure

中图分类号:

R540.45

图/表 4

参考文献 20

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组别	n		性别（男/女）		年龄/岁		身高/cm			体质量/kg
X线组	120		46/74		5.8（3.4，8.0）		112（102，130）			19（15，27）
超声组	60		32/28		6.0（4.0，10.0）		122（108，142）			23（17，31）
χ²或Z			3.665		1.541		2.160^＊			1.725
组别		三尖瓣关闭不全		室间隔缺损		肺动脉瓣关闭不全		二尖瓣关闭不全	动脉导管未闭
X线组		68（56.7）		3（2.5）		22（18.3）		14（11.7）	1（0.8）
超声组		26（43.3）		0（0.0）		2（3.3）		1（1.7）	0（0.0）
χ²或P		2.850		0.381		7.788^＊＊		5.236^＊	1.000^▲
组别		佝偻病		蚕豆病		重症肌无力	语言发育迟缓		心胸比/%
X线组		1（0.8）		0（0.0）		1（0.8）	1（0.8）		53（50，56）
超声组		0（0.0）		1（1.8）		0（0.0）	0（0.0）		50（46，52）
P或Z		1.000^▲		1.000^▲		1.000^▲	1.000^▲		4.247^＊＊

组别	n		性别（男/女）		年龄/岁		身高/cm			体质量/kg
X线组	120		46/74		5.8（3.4，8.0）		112（102，130）			19（15，27）
超声组	60		32/28		6.0（4.0，10.0）		122（108，142）			23（17，31）
χ²或Z			3.665		1.541		2.160^＊			1.725
组别		三尖瓣关闭不全		室间隔缺损		肺动脉瓣关闭不全		二尖瓣关闭不全	动脉导管未闭
X线组		68（56.7）		3（2.5）		22（18.3）		14（11.7）	1（0.8）
超声组		26（43.3）		0（0.0）		2（3.3）		1（1.7）	0（0.0）
χ²或P		2.850		0.381		7.788^＊＊		5.236^＊	1.000^▲
组别		佝偻病		蚕豆病		重症肌无力	语言发育迟缓		心胸比/%
X线组		1（0.8）		0（0.0）		1（0.8）	1（0.8）		53（50，56）
超声组		0（0.0）		1（1.8）		0（0.0）	0（0.0）		50（46，52）
P或Z		1.000^▲		1.000^▲		1.000^▲	1.000^▲		4.247^＊＊

组别			n	全麻		手术时间/min	缺损直径/mm		封堵器直径/mm
X线组			120	120（100.0）		32（25，44）	10（8，12）		14（12，16）
超声组			60	59（98.3）		33（27，41）	9（7，10）		12（10，14）
P或Z				0.333^▲		0.404	2.806^＊＊		4.891^＊＊
组别		距主动脉瓣/mm			距对侧缘/mm			距房室瓣环/mm
X线组		1.55（0.00，3.00）			10.00（9.00，12.00）			9.00（8.00，10.00）
超声组		0.50（0.00，2.00）			11.50（9.00，13.00）			10.00（8.00，11.25）
Z		1.607			1.905^＊			1.780
组别	距房顶部/mm				距上腔静脉入口/mm			距下腔静脉入口/mm
X线组	10.00（9.00，12.00）				10.00（8.75，13.00）			12.00（10.00，14.00）
超声组	11.00（9.00，13.00）				12.00（10.00，14.00）			14.00（11.00，16.00）
Z	1.775				1.850			2.615^＊

组别			n	全麻		手术时间/min	缺损直径/mm		封堵器直径/mm
X线组			120	120（100.0）		32（25，44）	10（8，12）		14（12，16）
超声组			60	59（98.3）		33（27，41）	9（7，10）		12（10，14）
P或Z				0.333^▲		0.404	2.806^＊＊		4.891^＊＊
组别		距主动脉瓣/mm			距对侧缘/mm			距房室瓣环/mm
X线组		1.55（0.00，3.00）			10.00（9.00，12.00）			9.00（8.00，10.00）
超声组		0.50（0.00，2.00）			11.50（9.00，13.00）			10.00（8.00，11.25）
Z		1.607			1.905^＊			1.780
组别	距房顶部/mm				距上腔静脉入口/mm			距下腔静脉入口/mm
X线组	10.00（9.00，12.00）				10.00（8.75，13.00）			12.00（10.00，14.00）
超声组	11.00（9.00，13.00）				12.00（10.00，14.00）			14.00（11.00，16.00）
Z	1.775				1.850			2.615^＊

组别			n	白细胞计数/（×10⁹/L）
组别			n	术前			术后				差值
X线组			120	7.30（6.08，8.40）			9.15（8.08，10.33）				2.0（0.8，3.0）
超声组			60	6.80（5.85，8.43）			9.60（8.30，11.18）				2.8（1.1，4.0）
Z				0.449			1.795				2.281^＊
组别	右心房直径
组别	术前/mm				术后/mm			术后右心房直径缩小率/%
X线组	30.0（27.0，33.0）				25.0（23.0，27.0）			15.0±9.9
超声组	30.0（28.0，34.0）				26.0（24.0，28.0）			12.9±11.3
Z或t	0.898				2.250^＊			1.319
组别	右心室直径									LVEF 变化率/%
组别	术前/mm			术后/mm			缩小率/%			LVEF 变化率/%
X线组	29.5（26.8，32.0）			25.0（23.0，26.0）			15.5±10.1			0.00（-0.06，0.08）
超声组	29.0（27.0，32.3）			26.0（24.0，27.0）			11.6±10.9			0.00（-0.06，0.08）
Z或t	0.151			2.796^＊			2.415^＊			0.449
组别		LVEF/%							心律失常
组别		术前				术后			术前		术后
X线组		67.0（62.0，71.0）				68.0（63.0，72.0）			46（38.3）		56（46.7）
超声组		67.0（62.8，70.3）				67.5（64.8，69.5）			16（26.7）		14（23.3）
Z或χ²		0.242				0.766			2.411		9.164^＊

单纯经超声引导的房间隔缺损封堵术安全性及有效性研究

Study on the safety and efficacy of transcatheter atrial septal defect closure using exclusive ultrasound guidance

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组别	n		总住院时间/d		术后住院时间/d		住院费用/元
X线组	120		7.0（4.8，10.3）		2.0（2.0，3.0）		25 690（24 926，29 792）
超声组	60		3.0（3.0，3.0）		1.0（1.0，2.0）		26 613（25 154，38 490）
χ²或Z			9.416^＊＊		8.596^＊＊		1.516
组别		消化道出血		心包积液		残余分流		术后6个月内皮化
X线组		1（1.7）		1（0.8）		6（5.0）		43（35.8）
超声组		0（0.0）		0（0.0）		1（1.7）		24（40.0）
χ²、Z或P		1.000^▲		1.000^▲		0.464		0.297

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