全身炎症反应指数联合心房心肌病标志物对AMI后新发心房颤动的预测价值

doi:10.11958/20253715

天津医药 ›› 2026, Vol. 54 ›› Issue (5): 498-503.doi: 10.11958/20253715

全身炎症反应指数联合心房心肌病标志物对AMI后新发心房颤动的预测价值

郑建发(), 杨洋, 张晓红^△()

安徽医科大学第三附属医院，合肥市第一人民医院心血管内科（邮编 230001）

收稿日期:2025-12-23 修回日期:2026-01-26 出版日期:2026-05-15 发布日期:2026-05-13
通讯作者: ^△E-mail：datoubaom@126.com
作者简介:郑建发（1982），男，副主任医师，主要从事冠心病介入治疗方面研究。E-mail：xnk020560@126.com
基金资助:
安徽省卫生健康科研项目(AHWJ2023BAc20115)

The predictive value of systemic inflammation response index combined with atrial cardiomyopathy markers for new-onset atrial fibrillation after acute myocardial infarction

ZHENG Jianfa(), YANG Yang, ZHANG Xiaohong^△()

Department of Cardiovascular Medicine, the Third Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei First People's Hospital, Hefei 230001, China

Received:2025-12-23 Revised:2026-01-26 Published:2026-05-15 Online:2026-05-13
Contact: ^△E-mail：datoubaom@126.com

郑建发, 杨洋, 张晓红. 全身炎症反应指数联合心房心肌病标志物对AMI后新发心房颤动的预测价值[J]. 天津医药, 2026, 54(5): 498-503.

ZHENG Jianfa, YANG Yang, ZHANG Xiaohong. The predictive value of systemic inflammation response index combined with atrial cardiomyopathy markers for new-onset atrial fibrillation after acute myocardial infarction[J]. Tianjin Medical Journal, 2026, 54(5): 498-503.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨全身炎症反应指数（SIRI）联合心房心肌病标志物左心房前后径（LAD）和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性心肌梗死（AMI）后新发心房颤动（AF）的预测价值。方法选取356例AMI患者并根据其住院期间经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后是否新发AF分为AF组（62例）和非AF组（294例）。收集并比较2组患者的基线资料、实验室指标及超声心动图参数。采用Logistic回归分析AMI后新发AF的危险因素。应用限制性立方样条验证SIRI、LAD、NT-proBNP与新发AF的剂量-反应关系并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估SIRI、LAD、NT-proBNP及三者联合指标的预测效能。结果与非AF组相比，AF组患者的年龄、心率、房颤卒中风险评分（CHA₂DS₂-VASc评分）、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、SIRI、血肌酐、NT-proBNP、LAD、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积指数、左心房容积指数较高，舒张压、三酰甘油、估算肾小球滤过率、左心室射血分数均较低（P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，高龄，LAD、logNT-proBNP及SIRI升高均是AMI后新发AF的独立危险因素。限制性立方样条分析显示，SIRI、LAD和logNT-proBNP与AMI后新发AF呈线性剂量-反应关系（P_非线性>0.05），与AF风险呈正相关（P_总体<0.01）。ROC曲线分析显示，SIRI、LAD和NT-proBNP三者联合预测模型的曲线下面积（AUC）为0.863（95%CI：0.800~0.926），敏感度为87.5%，特异度为74.1%。结论 SIRI、LAD与NT-proBNP是AMI后新发AF的独立预测因素，三者联合可显著提高预测效能。

关键词: 心肌梗死, 心房颤动, 单核细胞, 利钠肽, 脑, 全身炎症反应指数, 左心房前后径

Abstract:

Objective To explore the predictive value of the systemic inflammatory response index (SIRI) combined with atrial cardiomyopathy markers, left atrial diameter (LAD) and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) for new-onset atrial fibrillation (AF) after acute myocardial infarction (AMI). Methods A total of 356 AMI patients were selected and divided into the AF group (62 cases) and the non-AF group (294 cases) based on whether new-onset AF occurred after percutaneous coronary intervention (PCI) during hospitalization. Baseline data, laboratory indicators and echocardiographic parameters of the two groups were collected and compared. Logistic regression analysis was used to evaluate the risk factors for new-onset AF. Restricted cubic spline plots were applied to verify the dose-response relationship between SIRI, LAD, NT-proBNP and new-onset AF, and receiver operating characteristic (ROC) curves were drawn to evaluate the predictive efficacy of SIRI, LAD, NT-proBNP and their combined indicators. Results Compared with the non-AF group, patients in the AF group exhibited higher age, heart rate, CHA₂DS₂-VASc score, neutrophil count, monocyte count, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), SIRI, serum creatinine, NT-proBNP, anterior-posterior diameter of left atrium (LAD), left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular end-diastolic volume index and left atrial volume index, and diastolic blood pressure, triglycerides, estimated glomerular filtration rate and left ventricular ejection fraction were lower (P<0.01). Multivariate Logistic regression analysis showed that advanced age, increased LAD, logNT-proBNP and SIRI were independent risk factors for new-onset AF after AMI. Restricted cubic spline analysis showed that SIRI, LAD and logNT-proBNP had a linear dose-response relationship with new-onset AF after AMI (P nonlinearity>0.05), and were positively correlated with AF risk (P overall<0.01). ROC curve analysis showed that the AUC of the combined prediction model of SIRI, LAD and NT-proBNP was 0.863 (95% CI: 0.800 - 0.926), with a sensitivity of 87.5% and a specificity of 74.1%. Conclusion SIRI, LAD and NT-proBNP are independent predictors of new-onset AF after AMI. The combination of the three can significantly improve the predictive performance, providing a practical tool for the early identification of high-risk patients.

Key words: myocardial infarction, atrial fibrillation, monocytes, natriuretic peptide, brain, systemic inflammatory response index, left atrial diameter

中图分类号:

R542.22

图/表 6

参考文献 20

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组别	n	性别（男/女）	年龄/岁	HR/（次/min）	SBP/mmHg	DBP/mmHg	吸烟史	饮酒史	高血压	糖尿病
非AF组	294	245/49	64.00（52.00，72.00）	78.00（68.25，90.00）	130.57±19.68	78.50（70.00，88.00）	137（46.6）	52（17.7）	153（52.0）	104（35.4）
AF组	62	49/13	74.00（64.25，81.00）	82.50（72.25，99.00）	127.34±22.89	75.50（65.00，84.00）	28（45.2）	9（14.5）	32（51.6）	28（45.2）
χ²、Z或t		0.659	5.108^＊＊	2.188^＊	1.142	2.249^＊	0.043	0.363	0.004	2.102
组别		冠心病	CHA₂DS₂-VASc 评分/分	STEMI	前壁梗死	罪犯血管			ACEI/ARB	β受体阻滞剂
组别		冠心病	CHA₂DS₂-VASc 评分/分	STEMI	前壁梗死	前降支	右冠状动脉	回旋支	ACEI/ARB	β受体阻滞剂
非AF组		18（6.1）	2.0（1.0，3.0）	207（70.4）	152（51.7）	152（51.7）	106（36.1）	43（14.6）	121（41.2）	205（69.7）
AF组		5（8.1）	3.5（2.0，4.0）	45（72.6）	29（46.8）	29（46.8）	22（35.5）	12（19.4）	26（41.9）	43（69.4）
χ²或Z		0.079	4.553^＊＊	0.117	0.497	0.497	0.877	0.877	0.013	0.003

组别	n	性别（男/女）	年龄/岁	HR/（次/min）	SBP/mmHg	DBP/mmHg	吸烟史	饮酒史	高血压	糖尿病
非AF组	294	245/49	64.00（52.00，72.00）	78.00（68.25，90.00）	130.57±19.68	78.50（70.00，88.00）	137（46.6）	52（17.7）	153（52.0）	104（35.4）
AF组	62	49/13	74.00（64.25，81.00）	82.50（72.25，99.00）	127.34±22.89	75.50（65.00，84.00）	28（45.2）	9（14.5）	32（51.6）	28（45.2）
χ²、Z或t		0.659	5.108^＊＊	2.188^＊	1.142	2.249^＊	0.043	0.363	0.004	2.102
组别		冠心病	CHA₂DS₂-VASc 评分/分	STEMI	前壁梗死	罪犯血管			ACEI/ARB	β受体阻滞剂
组别		冠心病	CHA₂DS₂-VASc 评分/分	STEMI	前壁梗死	前降支	右冠状动脉	回旋支	ACEI/ARB	β受体阻滞剂
非AF组		18（6.1）	2.0（1.0，3.0）	207（70.4）	152（51.7）	152（51.7）	106（36.1）	43（14.6）	121（41.2）	205（69.7）
AF组		5（8.1）	3.5（2.0，4.0）	45（72.6）	29（46.8）	29（46.8）	22（35.5）	12（19.4）	26（41.9）	43（69.4）
χ²或Z		0.079	4.553^＊＊	0.117	0.497	0.497	0.877	0.877	0.013	0.003

组别		n	Neu/（×10⁹/L）		Lym/（×10⁹/L）	Mon/（×10⁹/L）		PLT/（×10⁹/L）			NLR		SIRI
非AF组		294	6.88（5.32，8.94）		1.34（0.98，1.76）	0.52（0.36，0.65）		201.00（170.00，237.50）			5.49（3.47，7.66）		2.80（1.60，4.35）
AF组		62	8.73（7.65，10.27）		1.24（0.77，1.76）	0.89（0.53，1.22）		192.00（173.50，229.75）			7.52（5.16，11.43）		6.16（3.12，9.98）
Z			4.181^＊＊		1.248	5.026^＊＊		0.899			3.876^＊＊		5.724^＊＊
组别	SCr/（μmol/L）			eGFR/[mL/（min·1.73 m²）]			TC/（mmol/L）		TG/（mmol/L）	cTnI/（μg/L）		CK-MB/（U/L）
非AF组	75.40（66.90，82.30）			92.20（81.53，100.50）			4.45（3.82，5.30）		1.59（1.07，2.35）	18.05（5.88，56.80）		62.20（36.55，144.43）
AF组	79.15（70.22，88.92）			78.40（64.85，92.17）			4.39（3.64，5.19）		1.26（0.84，1.74）	21.50（7.90，59.35）		79.80（41.42，213.28）
Z	2.366^＊			4.544^＊＊			0.483		3.365^＊＊	0.590		1.812
组别			NT-proBNP/（ng/L）		LAD/mm	LVEDD/mm			LVEDVI/（mL/m²）		LAVI/（mL/m²）		LVEF/%
非AF组			967（398，2 906）		37.00（35.00，39.00）	50.00（48.00，53.00）			59.80（53.20，68.90）		23.40（21.10，26.80）		61.00（55.25，65.75）
AF组			3 987（1 142，6 259）		39.00（37.00，41.75）	53.00（48.50，58.00）			70.40（60.15，80.25）		28.60（25.15，32.45）		56.00（47.25，63.00）
Z			6.542^＊＊		3.776^＊＊	3.367^＊＊			4.876^＊＊		5.442^＊＊		3.244^＊＊

组别		n	Neu/（×10⁹/L）		Lym/（×10⁹/L）	Mon/（×10⁹/L）		PLT/（×10⁹/L）			NLR		SIRI
非AF组		294	6.88（5.32，8.94）		1.34（0.98，1.76）	0.52（0.36，0.65）		201.00（170.00，237.50）			5.49（3.47，7.66）		2.80（1.60，4.35）
AF组		62	8.73（7.65，10.27）		1.24（0.77，1.76）	0.89（0.53，1.22）		192.00（173.50，229.75）			7.52（5.16，11.43）		6.16（3.12，9.98）
Z			4.181^＊＊		1.248	5.026^＊＊		0.899			3.876^＊＊		5.724^＊＊
组别	SCr/（μmol/L）			eGFR/[mL/（min·1.73 m²）]			TC/（mmol/L）		TG/（mmol/L）	cTnI/（μg/L）		CK-MB/（U/L）
非AF组	75.40（66.90，82.30）			92.20（81.53，100.50）			4.45（3.82，5.30）		1.59（1.07，2.35）	18.05（5.88，56.80）		62.20（36.55，144.43）
AF组	79.15（70.22，88.92）			78.40（64.85，92.17）			4.39（3.64，5.19）		1.26（0.84，1.74）	21.50（7.90，59.35）		79.80（41.42，213.28）
Z	2.366^＊			4.544^＊＊			0.483		3.365^＊＊	0.590		1.812
组别			NT-proBNP/（ng/L）		LAD/mm	LVEDD/mm			LVEDVI/（mL/m²）		LAVI/（mL/m²）		LVEF/%
非AF组			967（398，2 906）		37.00（35.00，39.00）	50.00（48.00，53.00）			59.80（53.20，68.90）		23.40（21.10，26.80）		61.00（55.25，65.75）
AF组			3 987（1 142，6 259）		39.00（37.00，41.75）	53.00（48.50，58.00）			70.40（60.15，80.25）		28.60（25.15，32.45）		56.00（47.25，63.00）
Z			6.542^＊＊		3.776^＊＊	3.367^＊＊			4.876^＊＊		5.442^＊＊		3.244^＊＊

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR （95%CI）
年龄	0.051	0.016	10.163	0.001	1.052（1.020~1.086）
SIRI	0.168	0.042	16.000	<0.001	1.183（1.090~1.284）
LAD	0.098	0.035	7.840	0.005	1.103（1.030~1.181）
logNT-proBNP	0.512	0.125	16.785	<0.001	1.669（1.307~2.132）
常数项	-6.215	1.200	26.842	<0.001	0.002

全身炎症反应指数联合心房心肌病标志物对AMI后新发心房颤动的预测价值

The predictive value of systemic inflammation response index combined with atrial cardiomyopathy markers for new-onset atrial fibrillation after acute myocardial infarction

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指标	AUC	95%CI	截断值	敏感度/%	特异度/%
SIRI	0.813	0.740~0.886	6.072	62.5	86.4
LAD	0.689	0.584~0.793	38.500 mm	65.6	65.7
NT-proBNP	0.695	0.602~0.789	1 634.500 ng/L	71.9	64.2
LAD+NT-proBNP	0.715	0.608~0.822		68.8	71.0
LAD+SIRI	0.857	0.795~0.919		75.0	82.7
NT-proBNP+SIRI	0.833	0.762~0.905		78.1	76.9
LAD+NT-proBNP+ SIRI	0.863	0.800~0.926		87.5	74.1

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