摘要： 摘要 目的：1、探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发气胸个体化的恰当的排气方式。2、评价COPD并发气胸者以（细导管）作为排气减压引流管的有效性、安全性和并发症。方法：对于COPD并发气胸者随机分为常规组和气体分析组，常规组选用标准引流管，气体分析组根据先后两次胸腔内气体分析的结果决定气胸的类型以此选择细导管抽气治疗或细导管与水封瓶相连行闭式引流术治疗。结果：共112例完成全部临床观察。插管24小时内，常规组10例患者患肺完全复张；气体分析组12例患肺完全复张。5天内，常规组43例患肺完全复张，脱管1例，皮下气肿5例，引流管失效2例；气体分析组28例患肺完全复张，脱管5例，皮下气肿19例，引流管失效11例。两组发生引流管失效的13例经胸腔气体分压测定符合闭合性气胸的6例，经肋间置入细导管行抽气减压治疗；交通性气胸5例、张力性气胸2例，均行肋间切开插入标准管闭式引流排气减压治疗。结论：1. COPD并发气胸经标准胸腔引流管与细导管排气减压24h内患肺复张率无差异；实施排气减压后5天内标准胸腔引流管患肺复张率高于细导管。2、COPD并发的交通性、张力性气胸者，以细导管置入行排气减压，皮下气肿、引流管失效的发生率明显高于标准胸腔引流管。3、COPD并发气胸者引流管失效、患肺仍未复张者，以胸腔气体分析测定结果，作为采取下一步排气方法的选择依据，使已经变为闭合性气胸的患者避免再次接受肋间切开插管的痛苦。
