右美托咪定对孕产妇椎管内麻醉期间寒战及血流动力学的影响

doi:10.11958/20231152

天津医药 ›› 2024, Vol. 52 ›› Issue (4): 387-390.doi: 10.11958/20231152

右美托咪定对孕产妇椎管内麻醉期间寒战及血流动力学的影响

朱咏仪¹(), 温博伦²^,^△(), 吴青霖¹, 梁少玲¹, 宗银东¹

1 广州医科大学附属第五医院麻醉科（邮编510200）
2 广州市妇女儿童医疗中心麻醉科

收稿日期:2023-08-03 修回日期:2023-10-30 出版日期:2024-04-15 发布日期:2024-04-19
通讯作者: ^△E-mail：Bryanwan0227@outlook.com
作者简介:朱咏仪（1981），女，主治医师，主要从事妇产科麻醉临床研究。E-mail：zyy30630404@163.com
基金资助:
广东省医学科学技术研究基金项目(B2020008)

Effect of dexmedetomidine on shivering and hemodynamics during spinal anesthesia in pregnant and postpartum women

ZHU Yongyi¹(), WEN Bolun²^,^△(), WU Qinglin¹, LIANG Shaoling¹, ZONG Yindong¹

1 Department of Anesthesiology, the Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510200, China
2 Department of Anesthesiology, Anesthesia and Perioperative Surgery of Guangzhou Women and Children's Medical Center

Received:2023-08-03 Revised:2023-10-30 Published:2024-04-15 Online:2024-04-19
Contact: ^△E-mail：Bryanwan0227@outlook.com

朱咏仪, 温博伦, 吴青霖, 梁少玲, 宗银东. 右美托咪定对孕产妇椎管内麻醉期间寒战及血流动力学的影响[J]. 天津医药, 2024, 52(4): 387-390.

ZHU Yongyi, WEN Bolun, WU Qinglin, LIANG Shaoling, ZONG Yindong. Effect of dexmedetomidine on shivering and hemodynamics during spinal anesthesia in pregnant and postpartum women[J]. Tianjin Medical Journal, 2024, 52(4): 387-390.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨右美托咪定对孕产妇行椎管内麻醉期间寒战及血流动力学的影响。方法纳入 384例术中发生寒战的剖宫产产妇并随机分为观察组和对照组，各192例。对照组采用哌替啶对寒战进行治疗，观察组采用右美托咪定。比较2组麻醉效果、寒战治疗的疗效、血流动力学指标及血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、前列腺素E2（PGE2）、皮质醇（Cor）水平。结果相较于对照组，观察组的寒战停止时间较短，寒战控制情况较好（P<0.05）；2组舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度均发生改变，但观察组波动幅度显著小于对照组（P<0.05）；2组应激指标均升高，但观察组hs-CRP、PGE2、Cor水平较对照组升高幅度小（P<0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论临床应用右美托咪定对剖宫产产妇进行椎管内麻醉治疗寒战的效果较好，可稳定机体血流动力学水平，临床应用价值较高。

关键词: 剖宫产术, 右美托咪定, 寒战, 血流动力学, 超敏C反应蛋白

Abstract:

Objective To explore the effect of dexmedetomidine on shivering and hemodynamics during spinal anesthesia in pregnant and postpartum women. Methods A total of 384 cases of cesarean section women with shivering during operation admitted to the Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University were selected as the study subjects and randomly divided into the observation group (n=192) and the control group (n=192). The control group was treated with pethidine for chills, while the observation group was treated with dexmedetomidine. For the anesthesia effect, occurrence of chills, the therapeutic effect of shivering treatment, hemodynamic indicators and serum levels of hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP), prostaglandin E2 (PGE2) and cortisol (Cor) were compared between two groups. Results Compared to the control group, the observation group had a shorter stopping time for shivering and better control of shivering (P<0.05). Both groups showed changes in hemodynamic indicators such as diastolic blood pressure (DBP), systolic blood pressure (SBP), heart rate (HR) and oxygen saturation (SpO₂), but the fluctuation amplitude of the observation group was significantly smaller than that of the control group (P<0.05). Stress indicators increased in both groups (P<0.05), but levels of hs-CRP, PGE2 and Cor showed a smaller increase in the observation group compared to those of the control group (P<0.05). The total incidence of adverse reactions was lower in the observation group than that in the control group (P<0.05). Conclusion The clinical application of dexmedetomidine for spinal anesthesia has a good effect in the treatment of shivering in cesarean section women, which can stabilize the hemodynamic level of body and has high clinical application value.

Key words: cesarean section, dexmedetomidine, shivering, hemodynamics, hypersensitive C-reactive protein

中图分类号:

R614.3

图/表 6

参考文献 20

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组别	产妇类型		年龄/ 岁	ASA分级
组别	初产妇	经产妇	年龄/ 岁	Ⅱ级	Ⅲ级
对照组	82（42.7）	110（57.3）	27.15±3.06	127（66.1）	65（33.9）
观察组	90（46.9）	102（53.1）	27.50±3.42	122（63.5）	70（36.5）
χ²或t	0.674		1.054	0.286

组别	产妇类型		年龄/ 岁	ASA分级
组别	初产妇	经产妇	年龄/ 岁	Ⅱ级	Ⅲ级
对照组	82（42.7）	110（57.3）	27.15±3.06	127（66.1）	65（33.9）
观察组	90（46.9）	102（53.1）	27.50±3.42	122（63.5）	70（36.5）
χ²或t	0.674		1.054	0.286

组别	优	良	中	差	优良率/%
对照组	110（57.3）	62（32.3）	18（9.4）	2（1.0）	172（89.6）
观察组	113（58.9）	62（32.3）	16（8.3）	1（0.5）	175（91.1）
χ²					0.269

组别	优	良	中	差	优良率/%
对照组	110（57.3）	62（32.3）	18（9.4）	2（1.0）	172（89.6）
观察组	113（58.9）	62（32.3）	16（8.3）	1（0.5）	175（91.1）
χ²					0.269

组别	寒战停止时间/ min		寒战控制情况
组别	寒战停止时间/ min	消失	缓解	无反应
对照组	5.28±1.26	117（60.9）	75（39.1）	0
观察组	3.61±0.71	154（80.2）	38（19.8）	0
t或χ²	15.998^＊＊		17.167^＊＊

右美托咪定对孕产妇椎管内麻醉期间寒战及血流动力学的影响

Effect of dexmedetomidine on shivering and hemodynamics during spinal anesthesia in pregnant and postpartum women

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组别		DBP/mmHg
组别		T0				T1			T2			F
对照组		86.87±10.03				77.65±8.78^a			81.03±9.06^ab			48.241^＊＊
观察组		87.45±10.18				82.13±9.89^a			86.28±9.82^b			15.113^＊＊
t		0.556				4.692^＊＊			5.443^＊＊
组别			HR/（次/min）
组别			T0		T1			T2		F
对照组			81.68±9.92		80.31±9.76			79.36±8.57^a		2.933
观察组			81.47±9.86		66.83±8.22^a			65.44±7.89^a		200.094^＊＊
t			0.206		14.637^＊＊			16.567^＊＊
组别			SpO₂/%
组别			T0		T1			T2		F
对照组			98.31±7.25		93.02±5.11^a			94.12±5.15^a		42.663^＊＊
观察组			99.25±7.32		96.44±5.33^a			98.15±5.31^ab		10.481^＊＊
t			1.264		6.418^＊＊			7.549^＊＊
组别	SBP/mmHg
组别	T0			T1			T2				F
对照组	120.12±7.97			101.23±6.24^a			111.11±6.06^ab				369.445^＊＊
观察组	120.55±7.91			111.15±7.13^a			120.05±6.22^b				105.926^＊＊
t	0.533			14.502^＊＊			14.268^＊＊

组别	hs-CRP/（μg/L）			PGE2/（ng/L）			Cor/（μg/L）
组别	术前	术后	t	术前	术后	t	术前	术后	t
对照组	20.18±3.01	32.06±4.24	32.544^＊＊	136.16±16.17	220.89±25.47	36.619^＊＊	363.75±41.75	389.82±45.78	5.865^＊＊
观察组	20.23±3.13	27.35±3.77	20.283^＊＊	135.63±15.31	167.04±20.06	17.922^＊＊	363.09±40.66	374.03±42.52	2.458^＊＊
t	0.159	11.517^＊＊		0.324	23.010^＊＊		0.155	3.500^＊＊

组别	恶心	呕吐	瘙痒	低血压	合计
对照组	50（26.0）	9（4.7）	2（1.0）	2（1.0）	61（31.8）
观察组	14（7.3）	1（0.5）	0（0.0）	0（0.0）	14（7.3）
χ²					36.602^＊＊

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