容积血流参数对宫腔镜下粘连切除术后冻融胚胎移植结局的预测价值

doi:10.11958/20253752

天津医药 ›› 2026, Vol. 54 ›› Issue (10): 1039-1044.doi: 10.11958/20253752

容积血流参数对宫腔镜下粘连切除术后冻融胚胎移植结局的预测价值

谢祎霖¹(), 许丹丹¹, 潘鹭翔¹, 刘琴²^,^△()

¹ 中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心，（邮编 361000）
² 中国人民解放军陆军第七十三集团军医院妇科，（邮编 361000）

收稿日期:2026-01-04 修回日期:2026-05-07 出版日期:2026-10-15 发布日期:2026-10-10
通讯作者: △E-mail：holly0303@163.com
作者简介:谢祎霖（1995），女，主治医师，主要从事辅助生殖技术与生殖妇科疾病。E-mail：elaine9501@163.com
基金资助:
厦门市卫生健康高质量发展科技计划项目(2024GZL-RKX26)

The predictive value of volumetric blood flow parameters for outcome of hysteroscopic adhesiolysis and frozen embryo transfer after hysteroscopic adhesion resection

XIE Yilin¹(), XU Dandan¹, PAN Luxiang¹, LIU Qin²^,^△()

¹ Center for Reproductive Medicine, 73rd Group Army Hospital, Chinese People’s Liberation Army, Xiamen 361000, China
² Department of Gynecology, 73rd Group Army Hospital, Chinese People’s Liberation Army, Xiamen 361000, China

Received:2026-01-04 Revised:2026-05-07 Published:2026-10-15 Online:2026-10-10
Contact: △E-mail：holly0303@163.com

谢祎霖, 许丹丹, 潘鹭翔, 刘琴. 容积血流参数对宫腔镜下粘连切除术后冻融胚胎移植结局的预测价值[J]. 天津医药, 2026, 54(10): 1039-1044.

XIE Yilin, XU Dandan, PAN Luxiang, LIU Qin. The predictive value of volumetric blood flow parameters for outcome of hysteroscopic adhesiolysis and frozen embryo transfer after hysteroscopic adhesion resection[J]. Tianjin Medical Journal, 2026, 54(10): 1039-1044.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨三维能量多普勒超声容积血流参数与宫腔镜下宫腔粘连切除术（TCRA）后冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的关系。方法回顾性纳入138例接受FET的TCRA后患者，并根据其移植后12~14 d的血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）结果分为妊娠组（76例）和非妊娠组（62例）。比较2组患者的容积血流参数[血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管-血流指数（VFI）]及一般临床资料；采用Logistic回归分析妊娠失败的影响因素；通过受试者工作特征（ROC）曲线评估上述血流参数对妊娠失败的预测价值。结果非妊娠组转化日子宫内膜厚度、移植2枚优质胚胎的占比及VI、FI、VFI均低于妊娠组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，移植优质胚胎数0~1枚是TCRA后FET妊娠失败的独立危险因素，高VI、FI、VFI、转化日子宫内膜厚度是其保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，VI、FI、VFI单独预测妊娠失败的曲线下面积（AUC）分别为0.776、0.752、0.861，而三者联合预测的AUC提升至0.923（95%CI：0.865~0.961），其效能显著优于任一参数单独检测（Z分别为3.892、4.117、2.848，均P<0.01）。结论 TCRA后行FET的患者VI、FI、VFI水平升高是妊娠失败风险降低的独立关联因素，且三者联合检测对预测妊娠失败具有较高的价值。

关键词: 胚胎移植, 妊娠结局, 宫腔粘连, 血管指数, 血流指数, 血管-血流指数

Abstract:

Objective To investigate the relationship between three-dimensional power Doppler ultrasound volumetric blood flow parameters and pregnancy outcome of frozen-thawed embryo transfer (FET) after hysteroscopic adhesion resection (TCRA). Methods A total of 138 patients with TCRA who received FET were retrospectively included in this study, and according to their serum β-human chorionic gonadotropin (β-HCG) levels 12-14 days after transplantation, they were divided into the pregnancy group (76 cases) and the non-pregnancy group (62 cases). The volumetric blood flow parameters [vascular index (VI), flow index (FI), vascular-flow index (VFI)] and general clinical data were compared between the two groups of patients. Logistic regression analysis was used to analyze the influencing factors of pregnancy failure. The predictive value of the above blood flow parameters for pregnancy failure was evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curves. Results In the non-pregnancy group, endometrial thickness on the day of transformation, the proportion of transferring two high-quality embryos, VI, FI and VFI were all lower than those in the pregnancy group (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that transferring 0-1 high-quality embryos was an independent risk factor for FET pregnancy failure after TCRA, while high VI, FI, VFI and endometrial thickness on the day of transformation were protective factors (P<0.05). ROC curve analysis showed that the areas under the curve (AUC) for predicting pregnancy failure individually by VI, FI and VFI were 0.776, 0.752 and 0.861, respectively. The combined prediction of the three yielded an AUC of 0.923 (95%CI: 0.865-0.961), and its performance was significantly better than any single parameter alone (Z values were 3.892, 4.117 and 2.848, all P<0.01). Conclusion For patients undergoing FET after TCRA, elevated levels of VI, FI and VFI are independent associated factors for a reduced risk of pregnancy failure, and the combined testing of the three has high value in predicting pregnancy failure.

Key words: embryo transfer, pregnancy outcome, intrauterine adhesion, vascular index, flow index, vascular-flow index

中图分类号:

R715.2

图/表 5

参考文献 25

[1]	Lv H, Wu B, Song J, et al. Hydrogel,a novel therapeutic and delivery strategy,in the treatment of intrauterine adhesions[J]. J Mater Chem B, 2021, 9(33):6536-6552. doi:10.1039/d1tb01005k.
[2]	Vitale S G, Riemma G, Carugno J, et al. Postsurgical barrier strategies to avoid the recurrence of intrauterine adhesion formation after hysteroscopic adhesiolysis:a network meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Am J Obstet Gynecol, 2022, 226(4):487-498.e8. doi:10.1016/j.ajog.2021.09.015.
[3]	Kadour-Peero E, Feferkorn I, Bellemare V, et al. A comparison of frozen-thawed embryo transfer protocols in 2920 single-blastocyst transfers[J]. Arch Gynecol Obstet, 2022, 306(3):887-892. doi:10.1007/s00404-022-06588-z.
[4]	Wenzhi X, Xin X, Ping Z, et al. A meta-analysis of obstetric and neonatal outcomes in patients after treatment of hysteroscopic adhesiolysis[J]. Front Endocrinol(Lausanne), 2023, 14:1126740. doi:10.3389/fendo.2023.1126740.
[5]	宋梦洁, 徐虹, 汪龙霞, 等. 子宫内膜容受性的超声评价指标在辅助生殖技术中预测妊娠结局的研究进展[J]. 解放军医学院学报, 2021, 42(11):1211-1215.
	Song M J, Xu H, Wang L X, et al. Research advances in ultrasound evaluation index of endometrial receptivity in prediction of pregnancy outcome with assisted reproductive technology[J]. Acad J Chin PLA Med Sch, 2021, 42(11):1211-1215. doi:10.3969/j.issn.2095-5227.2021.11.018.
[6]	Bahrami F, Eftekhar M, Zanbagh L. Uterine artery Doppler and endometrial blood flow in frozen embryo transfer:a cohort study[J]. Int J Reprod Biomed, 2023, 21(3):205-212. doi:10.18502/ijrm.v21i3.13196.
[7]	段任婉, 袁建军, 刘谓, 等. 关节滑膜血管指数评价类风湿关节炎活跃程度的研究[J]. 中华超声影像学杂志, 2023, 32(2):149-155.
	Duan R W, Yuan J J, Liu W, et al. Value of vascularity index in joints synovial to evaluate rheumatoid arthritis activity[J]. Chinese Journal of Ultrasonography, 2023, 32(2):149-155. doi:10.3760/cma.j.cn131148-20220527-00385.
[8]	张丽, 孙萍, 韩国伟, 等. 经阴道彩色多普勒超声成像对卵巢早衰的诊断及血流动力学特征分析[J]. 中国超声医学杂志, 2023, 39(2):198-200.
	Zhang L, Sun P, Han G W, et al. Analysis of the diagnostic value of transvaginal color Doppler ultrasound and hemodynamics in patients with premature ovarian failure[J]. Chinese J Ultrasound Med, 2023, 39(2):198-200. doi:10.3969/j.issn.1002-0101.2023.02.024.
[9]	范智媛, 王圣华, 陈秋冬, 等. 超声SWE技术联合血管形成-血流指数对乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的预测价值[J]. 临床和实验医学杂志, 2025, 24(10):1106-1110.
	Fan Z Y, Wang S H, Chen Q D, et al. Predictive value of ultrasound SWE combined with angiogenesis-blood flow index for axillary lymph node metastasis of breast invasive ductal carcinoma[J]. Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2025, 24(10):1106-1110. doi:10.3969/j.issn.1671-4695.2025.10.026.
[10]	李文远. 子宫内膜血流参数的超声特征与胚胎移植成功率的关系[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 37(2):38-40.
	Li W Y. The relationship between ultrasound characteristics of endometrial blood flow parameters and the success rate of embryo transfer[J]. J Prev Med Chin PLA, 2019, 37(2):38-40. doi:10.13704/j.cnki.jyyx.2019.02.014.
[11]	陈雷宁, 裘毓雯, 欧湘红, 等. 子宫内膜三维超声能量多普勒血流图预测冻融优良胚胎移植妊娠结局[J]. 实用妇产科杂志, 2013, 29(1):39-43.
	Chen L N, Qiu Y W, Ou X H, et al. Prediction of the pregnancy outcome of frozen-thawed good-quality embryo transfer cycles by assessment of endometrial vascularity using three-dimensional power doppler ultrasound[J]. Journal of Practical Obstetrics and Gynecology, 2013, 29(1):39-43.
[12]	Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Electronic address: ASRM@asrm.org;Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Performing the embryo transfer:a guideline[J]. Fertil Steril, 2017, 107(4):882-896. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.01.025.
[13]	Lin Y, Li Y, Chen P, et al. Exosome-based regimen rescues endometrial fibrosis in intrauterine adhesions via targeting clinical fibrosis biomarkers[J]. Stem Cells Transl Med, 2023, 12(3):154-168. doi:10.1093/stcltm/szad007.
[14]	Mortimer R M, Lanes A, Srouji S S, et al. Treatment of intrauterine adhesions and subsequent pregnancy outcomes in an in vitro fertilization population[J]. Am J Obstet Gynecol, 2024, 231(5):536.e1-536.e10. doi:10.1016/j.ajog.2024.05.026.
[15]	刘环, 努尔艾力·木台力甫, 努尔比耶·图尔迪, 等. 3D-PDI相关参数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的预测价值[J]. 中国医学物理学杂志, 2023, 40(6):709-713.
	Liu H, Mueraili M, Nuerbiye T, et al. Predictive value of 3D-PDI parameters for pregnancy outcomes after in vitro fertilization-embryo transfer[J]. Chinese Journal of Medical Physics, 2023, 40(6):709-713. doi:10.3969/j.issn.1005-202X.2023.06.007.
[16]	李芷舒, 鲁海鸥, 张宇明, 等. 不孕患者移植当日子宫内膜容受性评估对临床妊娠率影响研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(3):264-266.
	Li Z S, Lu H O, Zhang Y M, et al. Effect of endometrial receptivity evaluation on clinical pregnancy rate in infertile patients on the day of transplantation[J]. Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics, 2020, 36(3):264-266. doi:10.19538/j.fk2020030118.
[17]	Bajpai K, Acharya N, Prasad R, et al. Endometrial receptivity during the preimplantation period:A narrative review[J]. Cureus, 2023, 15(4):e37753. doi:10.7769/cureus.37753.
[18]	Hazari V, Sarvi F, Alyasin A, et al. Enhancing endometrial receptivity in FET cycles: exploring the influence of endometrial and subendometrial blood flow along with endometrial volume[J]. Front Med(Lausanne), 2024, 11(4):1260960. doi:10.3389/fmed.2024.1260960.
[19]	Chen K, Liang J, Qin T, et al. The role of extracellular vesicles in embryo implantation[J]. Front Endocrinol(Lausanne), 2022, 13(1):809596. doi:10.3389/fendo.2022.809596.
[20]	Mishra A, Ashary N, Sharma R, et al. Extracellular vesicles in embryo implantation and disorders of the endometrium[J]. Am J Reprod Immunol, 2021, 85(2):e13360. doi:10.1111/aji.13360.
[21]	张娇, 谭友慧, 高静, 等. 子宫动脉及内膜血流参数与人工周期冻融胚胎移植结局的关系[J]. 安徽医药, 2020, 24(2):323-326.
	Zhang J, Tan Y H, Gao J, et al. Relationship between uterine artery and endometrial blood flow and the outcome of FET with artificial cycle[J]. Anhui Medical and Pharmaceutical Journal, 2020, 24(2):323-326. doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2020.02.028.
[22]	王之枫, 杨丽娟, 彭强丽, 等. 糖酵解在胚胎着床中的作用及机制研究进展[J]. 生殖医学杂志, 2025, 34(6):852-856.
	Wang Z F, Yang L J, Peng Q L, et al. Research progress in the role and mechanisms of glycolysis in embryo implantation[J]. Journal of Reproductive Medicine, 2025, 34(6):852-856. doi:10.3969/j.issn.1004-3845.2025.06.019.
[23]	胡丹, 郝克红, 任敏. 经阴道三维超声卵泡自动测量和超微血流成像评估卵巢储备功能的应用研究[J]. 同济大学学报(医学版), 2025, 46(2):222-227.
	Hu D, Hao K H, Ren M. Application study of transvaginal three-dimensional ultrasound automatic follicle measurement and ultra-micro flow imaging to assess ovarian reserve function[J]. Journal of Tongji University(Medical Science), 2025, 46(2):222-227. doi:10.12289/j.issn.2097-4345.24195.
[24]	Matsuyama S, Whiteside S, Li S Y. Implantation and decidualization in PCOS:Unraveling the complexities of pregnancy[J]. Int J Mol Sci, 2024, 25(2):1203. doi:10.3390/ijms25021203.
[25]	汪晓祎, 王婷一, 郑霜, 等. 剪切波弹性成像技术联合三维能量多普勒超声在冻胚移植患者妊娠结局预测中的价值研究[J]. 中国超声医学杂志, 2025, 41(3):313-316.
	Wang X Y, Wang T Y, Zheng S, et al. Clinical value of shear wave elastography combined with three-dimensional power doppler ultrasound in predicting pregnancy outcomes in patients with frozen embryo transfer[J]. Chinese J Ultrasound Med, 2025, 41(3):313-316. doi:10.3969/j.issn.1002-0101.2025.03.019.

组别		n	年龄/岁		BMI/（kg/m²）			FSH/（U/L）		LH/（U/L）	E2/（pmol/L）		P/（nmol/L）		T/（nmol/L）
妊娠组		76	28.14±6.22		23.16±1.07			6.17±1.29		4.14±0.81	197.50±37.14		2.41±0.63		1.21±0.33
非妊娠组		62	28.53±4.13		23.15±1.05			6.20±1.39		4.17±0.83	196.95±36.18		2.45±0.63		1.20±0.30
t			0.420		0.059			0.129		0.222	0.087		0.395		0.271
组别	既往流产史						转化日子宫内膜厚度/mm		胚胎移植方案							胚胎冷冻保存时间/月
	既往流产史								（改良）自然周期			激素替代周期		降调后激素替代周期
	0次			1次		≥2次			（改良）自然周期			激素替代周期		降调后激素替代周期
妊娠组	22（28.95）			38（50.00）		16（21.05）	10.43±1.44		30（39.47）			10（13.16）		36（47.37）		9.14±2.05
非妊娠组	18（29.03）			33（53.23）		11（17.74）	8.83±1.59		26（41.94）			8（12.90）		28（45.16）		9.17±1.32
χ²或t	0.260						6.184^＊＊		0.089							0.113
组别			移植胚胎阶段					移植优质胚胎数				术前宫腔粘连程度
组别			D3			D5		0~1枚			2枚	轻度			中度	重度
妊娠组			24（31.58）			52（68.42）		27（35.53）			49（64.47）	15（19.74）			50（65.79）	11（14.47）
非妊娠组			19（30.65）			43（69.35）		37（59.68）			25（40.32）	12（19.35）			41（66.13）	9（14.52）
χ²			0.014					8.008^＊＊				0.003

组别		n	年龄/岁		BMI/（kg/m²）			FSH/（U/L）		LH/（U/L）	E2/（pmol/L）		P/（nmol/L）		T/（nmol/L）
妊娠组		76	28.14±6.22		23.16±1.07			6.17±1.29		4.14±0.81	197.50±37.14		2.41±0.63		1.21±0.33
非妊娠组		62	28.53±4.13		23.15±1.05			6.20±1.39		4.17±0.83	196.95±36.18		2.45±0.63		1.20±0.30
t			0.420		0.059			0.129		0.222	0.087		0.395		0.271
组别	既往流产史						转化日子宫内膜厚度/mm		胚胎移植方案							胚胎冷冻保存时间/月
	既往流产史								（改良）自然周期			激素替代周期		降调后激素替代周期
	0次			1次		≥2次			（改良）自然周期			激素替代周期		降调后激素替代周期
妊娠组	22（28.95）			38（50.00）		16（21.05）	10.43±1.44		30（39.47）			10（13.16）		36（47.37）		9.14±2.05
非妊娠组	18（29.03）			33（53.23）		11（17.74）	8.83±1.59		26（41.94）			8（12.90）		28（45.16）		9.17±1.32
χ²或t	0.260						6.184^＊＊		0.089							0.113
组别			移植胚胎阶段					移植优质胚胎数				术前宫腔粘连程度
组别			D3			D5		0~1枚			2枚	轻度			中度	重度
妊娠组			24（31.58）			52（68.42）		27（35.53）			49（64.47）	15（19.74）			50（65.79）	11（14.47）
非妊娠组			19（30.65）			43（69.35）		37（59.68）			25（40.32）	12（19.35）			41（66.13）	9（14.52）
χ²			0.014					8.008^＊＊				0.003

组别	n	VI/%	FI	VFI
妊娠组	76	2.01±0.29	22.16±3.25	0.71±0.12
非妊娠组	62	1.76±0.24	19.29±3.26	0.52±0.12
t		5.540^＊＊	5.198^＊＊	9.164^＊＊

组别	n	VI/%	FI	VFI
妊娠组	76	2.01±0.29	22.16±3.25	0.71±0.12
非妊娠组	62	1.76±0.24	19.29±3.26	0.52±0.12
t		5.540^＊＊	5.198^＊＊	9.164^＊＊

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR	OR（95%CI）
VI	-2.872	1.036	7.680	0.006	0.057	0.007~0.431
FI	-0.245	0.090	7.440	0.006	0.782	0.656~0.933
VFI	-0.116	0.026	19.299	<0.001	0.891	0.846~0.938
转化日子宫内膜厚度	-0.610	0.189	10.464	0.001	0.543	0.375~0.786
移植优质胚胎数	1.187	0.588	4.082	0.043	3.278	1.038~10.367
常数项	22.662	4.135	30.031	<0.001	6.96×10⁹	-

容积血流参数对宫腔镜下粘连切除术后冻融胚胎移植结局的预测价值

The predictive value of volumetric blood flow parameters for outcome of hysteroscopic adhesiolysis and frozen embryo transfer after hysteroscopic adhesion resection

引用本文

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

使用本文

图/表 5

参考文献 25

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

变量	截断值	AUC （95%CI）	敏感度/ %	特异度/ %	约登指数
VI	1.88%	0.776（0.697~0.842）	77.42	73.68	0.511
FI	19.24	0.752（0.672~0.822）	72.58	78.95	0.515
VFI	0.62	0.861（0.792~0.914）	83.87	80.26	0.641
联合检测		0.923（0.865~0.961）	90.32	85.53	0.759

[1]	肖凡, 黄会萍, 张冬梅, 李莉, 杨玉侠. 妊娠期糖尿病患者B族链球菌定植风险因素及围产结局分析[J]. 天津医药, 2026, 54(8): 848-853.
[2]	冯小艳, 张文倩, 方自红, 张广辉. NRP-1和CXCR4对卵巢子宫内膜异位囊肿患者妊娠结局的预测价值[J]. 天津医药, 2026, 54(4): 402-406.
[3]	曾中虹, 磨丹, 杨一华, 于洋, 李蓉, 马文红. 泼尼松改善外周血NK细胞水平升高的不明原因反复种植失败患者妊娠结局的疗效分析[J]. 天津医药, 2026, 54(2): 122-126.
[4]	王婷, 王丹, 李瑛. 血清自身抗体变化对不明原因复发性流产患者妊娠结局的影响及预测模型构建[J]. 天津医药, 2025, 53(8): 831-835.
[5]	崔欢, 高颖, 杨俊娟, 郭莹, 叶青. 胎儿生长受限患者血清与胎盘miR-1227-3p、miR-212-3p的表达水平及其临床意义[J]. 天津医药, 2025, 53(7): 709-713.
[6]	杨敬敬, 闫康禄, 孟洁, 杨春丽. 妊娠期糖尿病患者血清Spexin、FoxO1水平与胰岛素抵抗及预后的关系[J]. 天津医药, 2025, 53(6): 610-614.
[7]	王欣欣, 许慧, 吴晓. 妊娠期肝内胆汁淤积症合并GDM孕妇不良妊娠结局的影响因素及预测模型构建[J]. 天津医药, 2025, 53(5): 503-508.
[8]	邓海娟, 权永娟, 李芳. 妊娠期糖尿病患者血清GPER1、CFH水平与妊娠结局的关系[J]. 天津医药, 2025, 53(4): 369-373.
[9]	张梦洁, 宁冰雪, 苏楠, 腊晓琳. RIF患者子宫内膜微生物组特征与后续移植结局的关联性分析[J]. 天津医药, 2025, 53(12): 1263-1270.
[10]	王吕, 卢红. 血浆ET-1、NO水平联合评估妊娠期高血压疾病患者母婴结局的价值[J]. 天津医药, 2025, 53(11): 1185-1190.
[11]	金彩凤, 吴玮, 吴轲. B族链球菌感染及阴道微生态变化与不良妊娠结局的关系[J]. 天津医药, 2024, 52(8): 858-861.
[12]	常鸿, 张科伟, 徐静, 崔晓敏, 杨菲菲. 血清HbA1c、Alarin及Ficolin-3水平对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测价值[J]. 天津医药, 2024, 52(6): 625-629.
[13]	盛红娜, 范卓然, 华绍芳, 张俊农. 子痫前期患者循环PLGF水平对预测病情及评估母婴结局的价值初探[J]. 天津医药, 2024, 52(6): 630-634.
[14]	王晶晶, 张明, 牛琛, 齐玉梅. 妊娠剧吐患者的营养状况及妊娠结局分析[J]. 天津医药, 2024, 52(5): 532-535.
[15]	刘桂莹, 刘立志, 杨宗梅. 胎盘生长因子与晚发型子痫前期患者超声血流参数的关系及对妊娠结局的影响[J]. 天津医药, 2024, 52(10): 1069-1074.