青少年CraigⅠ型锁骨骨折术后并发症影响因素及预测模型构建

doi:10.11958/20253733

天津医药 ›› 2026, Vol. 54 ›› Issue (9): 967-972.doi: 10.11958/20253733

青少年CraigⅠ型锁骨骨折术后并发症影响因素及预测模型构建

宋效雷¹(), 张文路¹^,^△(), 李永犇¹, 李娜¹, 骆莹莹¹, 刘珍², 张青¹

¹ 河北省沧州中西医结合医院小儿骨科（邮编061000）
² 河北省沧州中西医结合医院护理部（邮编061000）

收稿日期:2025-12-25 修回日期:2026-03-06 出版日期:2026-09-15 发布日期:2026-09-14
通讯作者: ^△E-mail：zhangwenluzwlmax@163.com
作者简介:宋效雷（1987），男，主治医师，主要从事骨折、关节脱位方面研究。E-mail：hebeisxlei4@163.com
基金资助:
沧州市科技计划自筹经费项目(222106107)

Influencing factors and construction of a predictive model for postoperative complications of Craig type I clavicle fractures in adolescents

SONG Xiaolei¹(), ZHANG Wenlu¹^,^△(), LI Yongben¹, LI Na¹, LUO Yingying¹, LIU Zhen², ZHANG Qing¹

¹ Pediatric Orthopedics Department, Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Cangzhou 061000, China
² Nursing Department, Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Cangzhou 061000, China

Received:2025-12-25 Revised:2026-03-06 Published:2026-09-15 Online:2026-09-14
Contact: ^△E-mail：zhangwenluzwlmax@163.com

宋效雷, 张文路, 李永犇, 李娜, 骆莹莹, 刘珍, 张青. 青少年CraigⅠ型锁骨骨折术后并发症影响因素及预测模型构建[J]. 天津医药, 2026, 54(9): 967-972.

SONG Xiaolei, ZHANG Wenlu, LI Yongben, LI Na, LUO Yingying, LIU Zhen, ZHANG Qing. Influencing factors and construction of a predictive model for postoperative complications of Craig type I clavicle fractures in adolescents[J]. Tianjin Medical Journal, 2026, 54(9): 967-972.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨青少年CraigⅠ型锁骨骨折术后并发症的影响因素，分析逆行弹性钉内固定的保护效应，构建并验证术后并发症的预测模型。方法选取180例青少年CraigⅠ型锁骨骨折患者。术后随访1年，根据其是否发生并发症分为并发症组（56例）和非并发症组（124例）。比较2组临床资料，采用多因素Logistic回归分析术后并发症的影响因素，并据此构建列线图预测模型；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各因素及联合模型的预测效能。结果与非并发症组比较，并发症组术中出血量、血清N-端肽交联（NTX）水平较高，Constant-Murley肩关节评分、血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（PⅠNP）、采用逆行弹性钉内固定的比例较低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，术中出血量高、高NTX水平是术后并发症发生的独立危险因素，而采用逆行弹性钉内固定、高Constant-Murley评分及高 PⅠNP水平则是保护因素（P<0.05）。基于此构建预测模型，该模型通过Omnibus检验（P<0.01）且拟合良好（Hosmer-Lemeshow检验，χ²=10.047，P=0.262）。ROC曲线分析显示，手术方式、术中出血量、Constant-Murley评分、PⅠNP及NTX联合预测模型的区分效能最佳，曲线下面积（AUC）为0.949（95%CI：0.914~0.984），显著高于任一单一预测因子（P<0.05），其预测敏感度和特异度分别为91.1%和87.9%。结论构建的联合预测模型对青少年CraigⅠ型锁骨骨折术后并发症具有良好的区分度与预测效能，可为临床风险评估提供量化工具。

关键词: 锁骨, 骨折, 骨折固定术, 髓内, 青少年, 手术后并发症, 逆行弹性钉, 危险因素, 预测模型

Abstract:

Objective To investigate the influencing factors of postoperative complications in adolescents with Craig type Ⅰ clavicle fractures, analyze the protective effect of retrograde elastic intramedullary nailing, and develop/validate a predictive model for postoperative complications. Methods A total of 180 adolescent patients with Craig type Ⅰ clavicle fractures were selected. The patients were followed up for 1 year after surgery, and they were divided into the complication group (56 cases) and the non-complication group (124 cases) based on whether complications occurred. The clinical data of the two groups were compared, and the influencing factors of postoperative complications were analyzed using multivariate Logistic regression, and a nomogram prediction model was constructed accordingly. The predictive efficacy of each factor and the combined model was evaluated using the receiver operating characteristic (ROC) curve. Results Compared with the non-complication group, the intraoperative blood loss and serum N-terminal peptide cross-linking (NTX) level were higher in the complication group, while the Constant-Murley shoulder joint score, serum type Ⅰ procollagen N-terminal propeptide (PⅠNP) and the proportion of retrograde elastic nail internal fixation were lower in the complication group (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis revealed that high intraoperative blood loss and high NTX level were independent risk factors for postoperative complications, while retrograde elastic nail internal fixation, high Constant-Murley score and high PⅠNP level were protective factors (P<0.05). Based on this, a predictive model was constructed. The model passed the Omnibus test (P<0.01) and fitted well (Hosmer-Lemeshow test, χ² = 10.047, P = 0.262). ROC curve analysis showed that the combined predictive model of surgical method, intraoperative blood loss, Constant-Murley score, PⅠNP and NTX had the best discrimination efficacy, with an area under the curve (AUC) of 0.949 (95% CI: 0.914-0.984), which was significantly higher than any single predictive factor (P<0.05), and its prediction sensitivity and specificity were 91.1% and 87.9%, respectively. Conclusion The constructed combined predictive model has good discrimination and predictive efficacy for postoperative complications in adolescents with Craig type Ⅰ clavicle fractures, and can provide a quantitative tool for clinical risk assessment.

Key words: clavicle, fractures, fracture fixation, intramedullary, adolescent, postoperative complications, retrograde elastic nailing, risk factors, predictive model

中图分类号:

R687.3

图/表 7

参考文献 20

[1]	Sayed M, Sutar S, Kamel F, et al. Temporal trends in the management of midshaft clavicle fractures:a systematic review[J]. Cureus, 2025, 17(11):e96532. doi:10.7759/cureus.96532.
[2]	Lin B, Dong Y, Wei L, et al. Clinical efficacy of endobutton combined with mini-plate in the treatment of Neer IIB(IIC)type distal clavicle fracture[J]. Acta Orthop Traumatol Turc, 2025, 59(1):39-44. doi:10.5152/j.aott.2025.24023.
[3]	Varady N H, Jones R H, Bram J T, et al. Safety of accelerated return to play after anatomic open reduction and internal fixation of adolescent clavicle fractures[J]. Orthop J Sports Med, 2025, 13(9):23259671251374299. doi:10.1177/23259671251374299.
[4]	王烁, 龙大伟, 杨辉宝. 超声下逆行弹性髓内钉固定治疗儿童肱骨下段骨折的疗效[J]. 实用骨科杂志, 2025, 31(9):832-836.
	Wang S, Long D W, Yang H B, et al. Ultrasound-guided retrograde elastic intramedullary nail fixation for distal humeral fractures in children[J]. Journal of Practical Orthopaedics, 2025, 31(9):832-836. doi:10.3760/cma.j.issn.1008-5572.2025.09.113.
[5]	Kim D W, Kim D H, Kim B S, et al. Current concepts for classification and treatment of distal clavicle fractures[J]. Clin Orthop Surg, 2020, 12(2):135-144. doi:10.4055/cios20010.
[6]	郑宪友. 锁骨骨折治疗:2023美国骨科医师学会(AAOS)临床实践指南解读[J]. 中国修复重建外科杂志, 2024, 38(8):942-946.
	Zheng X Y. Treatment of clavicle fracture:Interpretation of the 2023 American Academy of Orthopaedic Surgeons(AAOS)Clinical Practice Guidelines[J]. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2024, 38(8):942-946. doi:10.7507/1002-1892.202404101.
[7]	Bae K, Ryu S, Choi S H, et al. Operative treatment of adolescent diaphyseal clavicle fracture:elastic stable intramedullary nail versus plate fixation[J]. Medicina(Kaunas), 2025, 61(8):1494. doi:10.3390/medicina61081494.
[8]	田子睿, 姚敏, 王拥军, 等. 中文版Constant-Murley肩关节评分量表的研制与应用[J]. 中医正骨, 2019, 31(5):20-21,25.
	Tian Z R, Yao M, Wang Y J, et al. Development and application of Chinese version of Constant-Murley shoulder scoring scale[J]. J Trad Chin Orthop Traum, 2019, 31(5):20-21,25. doi:10.3969/j.issn.1001-6015.2019.05.005.
[9]	Hamid M, Younis Z, Mannan M, et al. Adolescent clavicle fractures:a management dilemma?[J]. Cureus, 2025, 17(1):e77961. doi:10.7759/cureus.77961.
[10]	Ahmad T, Khan K, Khan K, et al. Functional outcomes and complications of non-surgical management for midshaft clavicle fractures[J]. Cureus, 2025, 17(10):e95788. doi:10.7759/cureus.95788.
[11]	陈笑天, 王晓盼, 赵培帅, 等. 钛弹性钉辅助耻骨上支逆行通道螺钉植入手术技巧及临床疗效[J]. 中国修复重建外科杂志, 2023, 37(4):431-437.
	Chen X T, Wang X P, Zhao P S, et al. Surgical technique and effectiveness of titanium elastic nail assisted retrograde channel screw implantation in superior pubic branch[J]. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2023, 37(4):431-437. doi:10.7507/1002-1892.202212093.
[12]	陈伟, 杨玉亭, 王艳, 等. 有限元分析弹性髓内钉治疗尺桡骨干双骨折不同进针点的力学差异[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(15):3772-3779.
	Chen W, Yang Y T, Wang Y, et al. Finite element analysis of mechanical differences between different entry points of elastic intramedullary nail in treatment of double fractures of radioulnar shaft[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(15):3772-3779. doi:10.12307/2026.329.
[13]	Zhang W, Chen J. Elastic stable intramedullary nailing(ESIN)for displaced midshaft clavicle fractures in adolescents(12-18 years):a study of early functional outcomes and safety[J]. J Orthop Surg Res, 2025, 20(1):507. doi:10.1186/s13018-025-05923-9.
[14]	Cao R, Tan J, Zhang Y, et al. Finite element analysis of antegrade and retrograde internal intramedullary nailing for mid-shaft clavicle fracture[J]. BMC Musculoskelet Disord, 2025, 26(1):172. doi:10.1186/s12891-025-08426-0.
[15]	Rybaczek M, Kowalski P, Mariak Z, et al. Safety in spine surgery:risk factors for intraoperative blood loss and management strategies[J]. Life(Basel), 2025, 15(10):1615. doi:10.3390/life15101615.
[16]	杨正洋, 王野, 刘大君, 等. 股骨近端防旋髓内钉与骨水泥半髋关节置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折围术期失血量的比较[J]. 创伤外科杂志, 2025, 27(8):594-601.
	Yang Z Y, Wang Y, Liu D J, et al. Comparison of perioperative blood loss between proximal femoral nail anti-rotation and cemented hemiarthroplasty for unstable intertrochanteric fractures in the elderly[J]. J Trauma Surg, 2025, 27(8):594-601. doi:10.3969/j.issn.1009-4237.2025.08.006.
[17]	Perut F, Roncuzzi L, Gómez-Barrena E, et al. Association between bone turnover markers and fracture healing in long bone non-union:a systematic review[J]. J Clin Med, 2024, 13(8):2333. doi:10.3390/jcm13082333.
[18]	马广恩, 张磊, 董思奇, 等. 钛质弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折术后应激反应与疗效观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2025, 40(12):1328-1331.
	Ma G E, Zhang L, Dong S Q, et al. Postoperative stress response and efficacy observation of titanium elastic intramedullary nail internal fixation for pediatric tibial shaft fractures[J]. Chin J Bone Joint Injury, 2025, 40(12):1328-1331. doi:10.7531/j.issn.1672-9935.2025.12.024.
[19]	莫贤跃, 黄勇斌, 姜权, 等. 弹性髓内针固定治疗大龄儿童移位型锁骨中段骨折[J]. 临床骨科杂志, 2022, 25(2):219-221.
	Mo X Y, Huang Y B, Jiang Q, et al. Titanium elastic nails internal fixation foRthe treatment of displaced middle clavicle fractures in oldeRchildren[J]. Journal of Clinical Orthopaedics, 2022, 25(2):219-221. doi:10.3969/j.issn.1008-0287.2022.02.022.
[20]	苏驰, 张彦, 盛志中, 等. 顺行弹性髓内钉微创内固定治疗大龄儿童完全移位锁骨中段骨折疗效观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2025, 40(3):309-311.
	Su C, Zhang Y, Sheng Z Z, et al. Clinical observation of antegrade elastic intramedullary nail minimally invasive internal fixation for completely displaced midshaft clavicular fractures in older children[J]. Chin J Bone Joint Injury, 2025, 40(3):309-311. doi:10.7531/j.issn.1672-9935.2025.03.021.

组别	n	年龄/ 岁		男性		BMI/ （kg/m²）		受伤至手术的时间/d	手术时间/ min		术中出血量/mL		螺钉数量/个			住院时间/d		Constant-Murley肩关节评分/分
非并发症组	124	14.58±1.76		64（51.61）		19.36±1.36		5.59±2.18	83.10±14.82		103.49±22.11		8.23±2.00			10.02±3.24		71.31±10.05
并发症组	56	14.52±1.80		26（46.43）		19.27±1.36		5.32±2.28	84.57±15.61		125.27±22.52		8.50±2.07			10.16±3.45		63.07±10.38
t或χ²		0.220		0.415		0.418		0.752	0.605		6.084^＊＊		0.842			0.272		5.039^＊＊
组别			PⅠNP/ （μg/L）		NTX/ （μg/L）		家族骨折病史			术后抗生素		术后抗凝药		术后镇痛药			骨折位置
组别			PⅠNP/ （μg/L）		NTX/ （μg/L）		家族骨折病史			术后抗生素		术后抗凝药		术后镇痛药			中段		远端
非并发症组			55.98±8.24		70.30±14.04		30（24.19）			18（14.25）		56（45.16）		70（56.45）			88（70.97）		36（29.03）
并发症组			45.32±8.60		89.45±14.33		12（21.43）			6（10.71）		26（46.43）		33（58.93）			38（67.86）		18（32.14）
t或χ²			7.928^＊＊		8.417^＊＊		0.165			0.483		0.025		0.097			0.178
组别		手术方式					受伤原因								AO分型
组别		逆行弹性钉内固定			传统内固定		跌倒		撞击		交通事故		其他			A型		15-B型		15-C型
非并发症组		76（61.29）			48（38.71）		44（35.48）		33（26.61）		28（22.58）		19（15.32）			48（38.71）		46（37.10）		30（24.19）
并发症组		15（26.79）			41（73.21）		28（50.00）		12（21.43）		8（14.29）		8（14.29）			20（35.71）		18（32.14）		18（32.14）
χ²		18.374^＊＊					3.802									1.272

组别	n	年龄/ 岁		男性		BMI/ （kg/m²）		受伤至手术的时间/d	手术时间/ min		术中出血量/mL		螺钉数量/个			住院时间/d		Constant-Murley肩关节评分/分
非并发症组	124	14.58±1.76		64（51.61）		19.36±1.36		5.59±2.18	83.10±14.82		103.49±22.11		8.23±2.00			10.02±3.24		71.31±10.05
并发症组	56	14.52±1.80		26（46.43）		19.27±1.36		5.32±2.28	84.57±15.61		125.27±22.52		8.50±2.07			10.16±3.45		63.07±10.38
t或χ²		0.220		0.415		0.418		0.752	0.605		6.084^＊＊		0.842			0.272		5.039^＊＊
组别			PⅠNP/ （μg/L）		NTX/ （μg/L）		家族骨折病史			术后抗生素		术后抗凝药		术后镇痛药			骨折位置
组别			PⅠNP/ （μg/L）		NTX/ （μg/L）		家族骨折病史			术后抗生素		术后抗凝药		术后镇痛药			中段		远端
非并发症组			55.98±8.24		70.30±14.04		30（24.19）			18（14.25）		56（45.16）		70（56.45）			88（70.97）		36（29.03）
并发症组			45.32±8.60		89.45±14.33		12（21.43）			6（10.71）		26（46.43）		33（58.93）			38（67.86）		18（32.14）
t或χ²			7.928^＊＊		8.417^＊＊		0.165			0.483		0.025		0.097			0.178
组别		手术方式					受伤原因								AO分型
组别		逆行弹性钉内固定			传统内固定		跌倒		撞击		交通事故		其他			A型		15-B型		15-C型
非并发症组		76（61.29）			48（38.71）		44（35.48）		33（26.61）		28（22.58）		19（15.32）			48（38.71）		46（37.10）		30（24.19）
并发症组		15（26.79）			41（73.21）		28（50.00）		12（21.43）		8（14.29）		8（14.29）			20（35.71）		18（32.14）		18（32.14）
χ²		18.374^＊＊					3.802									1.272

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
手术方式	1.924	0.587	10.752	0.001	6.848（2.168~21.628）
术中出血量	0.046	0.014	11.436	0.001	1.047（1.020~1.076）
Constant-Murley 肩关节评分	-0.090	0.032	7.755	0.005	0.914（0.858~0.974）
PⅠNP	-0.130	0.034	14.292	<0.001	0.878（0.821~0.939）
NTX	0.087	0.021	16.257	<0.001	1.090（1.045~1.137）
常数项	-1.448	3.350	0.187	0.666	0.235

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
手术方式	1.924	0.587	10.752	0.001	6.848（2.168~21.628）
术中出血量	0.046	0.014	11.436	0.001	1.047（1.020~1.076）
Constant-Murley 肩关节评分	-0.090	0.032	7.755	0.005	0.914（0.858~0.974）
PⅠNP	-0.130	0.034	14.292	<0.001	0.878（0.821~0.939）
NTX	0.087	0.021	16.257	<0.001	1.090（1.045~1.137）
常数项	-1.448	3.350	0.187	0.666	0.235

变量	AUC	95%CI	截断值	敏感度/%	特异度/%	约登指数
手术方式	0.673	0.588~0.757	-	61.3	73.2	0.345
术中出血量	0.749	0.673~0.825	112.7 mL	76.8	67.7	0.445
Constant- Murley 肩关节评分	0.714	0.634~0.793	70分	61.3	76.8	0.381
PⅠNP	0.818	0.752~0.884	50.70 μg/L	76.6	76.8	0.534
NTX	0.820	0.754~0.885	79.55 μg/L	69.6	76.6	0.462
联合预测	0.949	0.914~0.984	-	91.1	87.9	0.790

青少年CraigⅠ型锁骨骨折术后并发症影响因素及预测模型构建

Influencing factors and construction of a predictive model for postoperative complications of Craig type I clavicle fractures in adolescents

引用本文

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

使用本文

图/表 7

参考文献 20

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	李越, 王炜, 欧阳取平. 基于炎症指标及临床特征构建OSAHS患者发生AIS的列线图预测模型[J]. 天津医药, 2026, 54(9): 908-912.
[2]	许海娟, 张迪, 姚文秀, 邱锐琴, 乔木. 极早/超早产儿支气管肺发育不良的危险因素预测模型构建[J]. 天津医药, 2026, 54(9): 982-986.
[3]	肖凡, 黄会萍, 张冬梅, 李莉, 杨玉侠. 妊娠期糖尿病患者B族链球菌定植风险因素及围产结局分析[J]. 天津医药, 2026, 54(8): 848-853.
[4]	牛晓霞, 牛旭东. 围产期甲状腺疾病特征及新生儿甲状腺功能异常的危险因素分析[J]. 天津医药, 2026, 54(7): 721-726.
[5]	赵丽坤, 崔爽爽, 于静波, 孙晓雷, 张文海, 马信龙. 不同骨折类型中青年髋部骨折患者骨密度及股骨近端几何参数的差异[J]. 天津医药, 2026, 54(6): 627-631.
[6]	胡小彤, 王蕾, 杨涛. GMA郁金香喉罩与气管插管在机器人辅助腹腔镜直肠切除术中的应用对比[J]. 天津医药, 2026, 54(6): 632-636.
[7]	黄斐, 王利航, 孙官文, 包呼和, 杨鹏波, 张雅兴. 糖尿病足溃疡患者住院期间小截肢的预测模型构建及验证[J]. 天津医药, 2026, 54(5): 478-483.
[8]	彭静, 余小倩. 结直肠癌术后患者肠内营养喂养不耐受的影响因素及预警模型的构建[J]. 天津医药, 2026, 54(5): 484-488.
[9]	刘豫新, 俞亮, 路坦, 李琦, 申智中, 赵义磊. 血清DKK1、SETDB1、SMURF1联合检测对胫骨干骨折患者术后延迟愈合的预测价值[J]. 天津医药, 2026, 54(5): 517-521.
[10]	陈素梅, 周全. 下肢闭合性骨折切口感染病原菌分布及miR-15b-5p/IKBKB信号通路相关分子的表达分析[J]. 天津医药, 2026, 54(4): 379-383.
[11]	王景艳, 王彦, 王敬, 苏维, 王红蕾. 金黄色葡萄球菌在皮肤软组织感染中的耐药性及危险因素分析[J]. 天津医药, 2026, 54(4): 390-394.
[12]	朱海燕, 王烨, 尹艳. 老年NSCLC患者术后胃肠功能紊乱的危险因素研究[J]. 天津医药, 2026, 54(3): 289-294.
[13]	陈丽, 陈楠. COPD进展为Ⅱ型呼吸衰竭预警模型的建立与验证[J]. 天津医药, 2026, 54(2): 189-195.
[14]	楚兴, 刘磊, 杨华, 陈宏. 胆总管结石并发急性胆源性胰腺炎的危险因素及预测模型的构建[J]. 天津医药, 2026, 54(1): 35-40.
[15]	程云, 夏明农, 张帆, 李凤. 小儿热性惊厥发展为癫痫的危险因素及预测模型的构建[J]. 天津医药, 2026, 54(1): 52-57.