胆总管结石并发急性胆源性胰腺炎的危险因素及预测模型的构建

doi:10.11958/20251377

天津医药 ›› 2026, Vol. 54 ›› Issue (1): 35-40.doi: 10.11958/20251377

胆总管结石并发急性胆源性胰腺炎的危险因素及预测模型的构建

楚兴(), 刘磊, 杨华, 陈宏^△()

汉中市中心医院肝胆胰脾外科（邮编723000）

收稿日期:2025-04-02 修回日期:2025-06-27 出版日期:2026-01-15 发布日期:2026-01-19
通讯作者: ^△ E-mail：chenhonggandan@163.com
作者简介:楚兴（1992），男，主治医师，主要从事肝胆胰肿瘤的诊断及治疗方面研究。E-mail：Cx75672@163.com
基金资助:
陕西省科技计划项目(2021JM1021)

Risk factors and prediction model construction for acute biliary pancreatitis complicated with common bile duct stones

CHU Xing(), LIU Lei, YANG Hua, CHEN Hong^△()

Department of Hepatobiliary Surgery, Hanzhong Central Hospital, Hanzhong 723000, China

Received:2025-04-02 Revised:2025-06-27 Published:2026-01-15 Online:2026-01-19
Contact: ^△ E-mail：chenhonggandan@163.com

楚兴, 刘磊, 杨华, 陈宏. 胆总管结石并发急性胆源性胰腺炎的危险因素及预测模型的构建[J]. 天津医药, 2026, 54(1): 35-40.

CHU Xing, LIU Lei, YANG Hua, CHEN Hong. Risk factors and prediction model construction for acute biliary pancreatitis complicated with common bile duct stones[J]. Tianjin Medical Journal, 2026, 54(1): 35-40.

摘要/Abstract

摘要：

目的分析胆总管结石（CBDS）并发急性胆源性胰腺炎（ABP）的危险因素并构建预测模型。方法纳入并发ABP的CBDS患者105例为ABP组，另纳入未并发ABP的CBDS患者105例为非ABP组。收集所有CBDS患者临床资料，通过多因素非条件Logistic回归分析CBDS并发ABP的危险因素，并据此构建CBDS并发ABP的列线图预测模型，H-L检验预测模型的拟合度；受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型的预测价值，C-index分析预测模型的区分能力，校准曲线分析预测模型的准确性，决策曲线分析预测模型的临床效益。结果 Logistic回归分析显示，年龄高、糖尿病、结石直径大、胆总管直径大、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）高、血淀粉酶（AMS）高、C反应蛋白（CRP）高为CBDS并发ABP的独立危险因素（P<0.05）。基于影响CBDS并发ABP的危险因素构建列线图预测模型，该预测模型H-L检验P>0.05。ROC曲线显示，该预测模型预测CBDS并发ABP的曲线下面积为0.884，C-index为0.884，校准曲线显示模型预测概率趋势接近理想曲线，决策曲线显示预测模型净收益范围较大。结论基于CBDS并发ABP的危险因素构建的列线图预测模型具有良好的预测能效。

关键词: 胆总管结石病, 胰腺炎, 危险因素, 列线图, 急性胆源性胰腺炎

Abstract:

Objective To analyze the risk factors and construct prediction model for acute biliary pancreatitis (ABP) complicated by common bile duct stones (CBDS). Methods A total of 105 patients with CBDS complicated by ABP were included as the ABP group, and another 105 CBDS patients without ABP were included as the non-ABP group. Clinical data of all patients were collected. Multivariate unconditional Logistic regression was used to identify the risk factors for CBDS complicated by ABP, and a nomogram predictive model was developed accordingly. The H-L test was used to evaluate the fit degree of the model. The predictive value was assessed by the receiver operating characteristic (ROC) curve. C-index analysis was used to predict the discriminatory ability of the model. Calibration curve was used to analyze and predict the accuracy of the model. The decision curve was used to analyze clinical benefits of the model. Results Logistic regression analysis showed that older age, diabetes, larger stone diameter, larger common bile duct diameter, higher neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), elevated serum amylase (AMS) and higher C-reactive protein (CRP) levels were independent risk factors for CBDS complicated by ABP (P<0.05). A nomogram predictive model was constructed based on these factors, and the H-L test showed good model fit (P > 0.05). The ROC curve indicated an area under the curve (AUC) of 0.884, and the C-index was 0.884. The calibration curve demonstrated that the predicted probabilities were close to the ideal line, and the decision curve showed a wide range of net benefit. Conclusion The nomogram predictive model based on the identified risk factors for CBDS complicated by ABP shows good predictive performance. Keywords: common bile duct stones; pancreatitis; risk factors; nomogram; acute biliary pancreatitis

中图分类号:

R576.1

图/表 8

参考文献 23

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组别	性别				年龄/岁		体质量指数/（kg/m²）				基础疾病
组别	男		女		年龄/岁		体质量指数/（kg/m²）				高脂血症		糖尿病				高血压
非ABP组	65（61.90）		40（38.10）		54.60±7.00		22.43±1.97				34（32.38）		10（9.52）				40（38.10）
ABP组	60（57.14）		45（42.86）		59.74±5.87		22.81±1.85				38（36.19）		31（29.52）				42（40.00）
χ²或t	0.494				5.769^＊＊		1.421				0.338		13.366^＊＊				0.080
组别	饮酒史		吸烟史		结石数量					结石直径/mm			胆总管直径/mm				WBC/（×10⁹/L）
组别	饮酒史		吸烟史		多发		单发			结石直径/mm			胆总管直径/mm				WBC/（×10⁹/L）
非ABP组	25（23.81）		44（41.90）		41（39.05）		64（60.95）			6.18±2.24			11.26±2.03				8.12±2.79
ABP组	27（25.71）		50（47.62）		56（53.33）		49（46.67）			7.58±2.04			12.15±1.73				8.52±2.44
χ²或t	0.102		0.693		4.311^＊					4.755^＊＊			3.442^＊				1.117
组别	Hb/（g/L）		PLT/（×10⁹/L）			NLR			DBIL/（μmol/L）			IBIL/（μmol/L）			TBIL/（μmol/L）
非ABP组	111.63±16.20		237.83±45.96			2.23±0.88			22.23±6.83			18.11±3.38			29.48±6.72
ABP组	109.43±15.17		228.78±63.96			3.16±0.92			23.40±7.52			18.17±3.88			31.47±8.81
t	1.106		1.178			7.442^＊＊			1.179			0.118			1.838
组别	AST/（U/L）	ALT/（U/L）		AMS/（U/L）				ALB/（g/L）			Scr/（μmol/L）			BUN/（mmol/L）		CRP/（mg/L）
非ABP组	52.01±6.56	55.25±7.28		129.30±22.26				40.46±5.13			73.36±12.06			5.26±1.18		9.74±3.02
ABP组	52.06±8.13	55.66±7.86		149.34±31.66				39.22±5.04			73.56±11.95			5.28±1.29		12.36±3.43
t	0.052	0.396		5.308^＊＊				1.766			0.120			0.112		5.853^＊＊

组别	性别				年龄/岁		体质量指数/（kg/m²）				基础疾病
组别	男		女		年龄/岁		体质量指数/（kg/m²）				高脂血症		糖尿病				高血压
非ABP组	65（61.90）		40（38.10）		54.60±7.00		22.43±1.97				34（32.38）		10（9.52）				40（38.10）
ABP组	60（57.14）		45（42.86）		59.74±5.87		22.81±1.85				38（36.19）		31（29.52）				42（40.00）
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组别	饮酒史		吸烟史		结石数量					结石直径/mm			胆总管直径/mm				WBC/（×10⁹/L）
组别	饮酒史		吸烟史		多发		单发			结石直径/mm			胆总管直径/mm				WBC/（×10⁹/L）
非ABP组	25（23.81）		44（41.90）		41（39.05）		64（60.95）			6.18±2.24			11.26±2.03				8.12±2.79
ABP组	27（25.71）		50（47.62）		56（53.33）		49（46.67）			7.58±2.04			12.15±1.73				8.52±2.44
χ²或t	0.102		0.693		4.311^＊					4.755^＊＊			3.442^＊				1.117
组别	Hb/（g/L）		PLT/（×10⁹/L）			NLR			DBIL/（μmol/L）			IBIL/（μmol/L）			TBIL/（μmol/L）
非ABP组	111.63±16.20		237.83±45.96			2.23±0.88			22.23±6.83			18.11±3.38			29.48±6.72
ABP组	109.43±15.17		228.78±63.96			3.16±0.92			23.40±7.52			18.17±3.88			31.47±8.81
t	1.106		1.178			7.442^＊＊			1.179			0.118			1.838
组别	AST/（U/L）	ALT/（U/L）		AMS/（U/L）				ALB/（g/L）			Scr/（μmol/L）			BUN/（mmol/L）		CRP/（mg/L）
非ABP组	52.01±6.56	55.25±7.28		129.30±22.26				40.46±5.13			73.36±12.06			5.26±1.18		9.74±3.02
ABP组	52.06±8.13	55.66±7.86		149.34±31.66				39.22±5.04			73.56±11.95			5.28±1.29		12.36±3.43
t	0.052	0.396		5.308^＊＊				1.766			0.120			0.112		5.853^＊＊

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR	OR 95%CI
年龄	1.054	0.293	12.928	<0.001	2.869	1.615~5.095
糖尿病	1.482	0.290	26.160	<0.001	4.400	2.494~7.763
结石数量	1.291	0.721	3.207	0.073	3.638	0.885~14.950
结石直径	0.550	0.243	5.111	0.024	1.733	1.073~2.793
胆总管直径	0.584	0.253	5.345	0.021	1.794	1.093~2.944
NLR	1.318	0.264	24.990	<0.001	3.738	2.229~6.267
AMS	0.880	0.246	12.798	<0.001	2.412	1.489~3.907
CRP	1.124	0.255	19.503	<0.001	3.077	1.869~5.068
常量	-5.890	0.494	142.449	<0.001	0.000	-

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR	OR 95%CI
年龄	1.054	0.293	12.928	<0.001	2.869	1.615~5.095
糖尿病	1.482	0.290	26.160	<0.001	4.400	2.494~7.763
结石数量	1.291	0.721	3.207	0.073	3.638	0.885~14.950
结石直径	0.550	0.243	5.111	0.024	1.733	1.073~2.793
胆总管直径	0.584	0.253	5.345	0.021	1.794	1.093~2.944
NLR	1.318	0.264	24.990	<0.001	3.738	2.229~6.267
AMS	0.880	0.246	12.798	<0.001	2.412	1.489~3.907
CRP	1.124	0.255	19.503	<0.001	3.077	1.869~5.068
常量	-5.890	0.494	142.449	<0.001	0.000	-

指标	年龄	糖尿病	结石直径	胆总管直径	NLR	AMS	CRP
年龄	-	1.292	0.060	0.416	0.001	0.130	0.551
糖尿病	1.292	-	0.056	0.056	1.926	0.147	1.178
结石直径	0.060	0.056	-	0.086	0.394	1.113	0.676
胆总管直径	0.416	0.056	0.086	-	0.111	0.715	0.591
NLR	0.001	1.926	0.394	0.111	-	0.224	0.909
AMS	0.130	0.147	1.113	0.715	0.224	-	1.713
CRP	0.551	1.178	0.676	0.591	0.909	1.713	-

胆总管结石并发急性胆源性胰腺炎的危险因素及预测模型的构建

Risk factors and prediction model construction for acute biliary pancreatitis complicated with common bile duct stones

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指标	AUC	95%CI	截断值	敏感度	特异度	约登指数
年龄	0.665	0.630~0.698	65岁	0.552	0.712	0.265
糖尿病	0.598	0.563~0.633	是	0.295	0.901	0.196
结石直径	0.633	0.598~0.667	5.37 mm	0.886	0.310	0.196
胆总管直径	0.628	0.593~0.662	11.49 mm	0.714	0.511	0.226
NLR	0.721	0.688~0.752	2.63	0.752	0.601	0.354
AMS	0.691	0.657~0.723	150.98 U/L	0.486	0.880	0.366
CRP	0.674	0.640~0.707	12.01 mg/L	0.610	0.679	0.289
列线图模型	0.884	0.859~0.906	0.22	0.733	0.903	0.636

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