天津医药 ›› 2018, Vol. 46 ›› Issue (10): 1114-1121.doi: 10.11958/20180692
王子玉 1,傅强 2△,王树英 2,张斌 2,刘君玲 2,孙贺元 2,闫渭清 2
WANG Zi-yu1,FU Qiang2△,WANG Shu-ying2,ZHANG Bin2,LIU Jun-ling2,SUN He-yuan2,YAN Wei-qing2
摘要: 摘要:目的 系统评价冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的危险因素。方法 系统检索PubMed、EMBASE、 Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方、维普等数据库,查找关于冠状动脉旁路移植术后 延长机械通气危险因素的病例对照研究或队列研究,按照Cochrane系统评价方法,筛选符合纳入标准的文献,进行 文献质量评价,并提取相关危险因素调整混杂因素后的比值比(OR)及95%CI,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 7篇文献纳入研究,累计研究对象5 336例,分别研究人口因素:年龄、性别、体质量指数;术前因素:左室射血 分数、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全;术中因素:手术时间;术后因素:再次手术等因素与冠状动脉旁路移植术后延 长机械通气的相关性。Meta分析结果显示:高龄(OR=1.06,95%CI:1.05~1.07)、女性(OR=1.92,95%CI:1.37~2.68)、肾 功能不全(OR=2.35,95%CI:1.41~3.90)、手术时间长(OR=1.50,95%CI:1.22~1.85)、再次手术(OR=9.56,95%CI:3.65~ 25.00)是冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的独立危险因素,左室射血分数偏高(OR=0.97,95%CI:0.95~0.99)是 其保护因素。尚没有足够的证据证实高体质量指数(OR=0.95,95%CI:0.68~1.32)、慢性阻塞性肺疾病(OR=3.94, 95%CI:0.68~22.81)与冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的发生具有相关性。结论 高龄、女性、术前左室射血分 数偏低、术前肾功能不全、手术时间长、术后再次手术是冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的独立危险因素。本 研究为冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的预防和风险预测模型的建立提供了理论支持。