高甘油三酯血症性急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭危险因素及预测模型的建立

doi:10.11958/20240541

天津医药 ›› 2024, Vol. 52 ›› Issue (11): 1183-1187.doi: 10.11958/20240541

高甘油三酯血症性急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭危险因素及预测模型的建立

梁耀冰(), 符振华, 赵梓粤, 罗剑明, 程冬瑀, 姜海行, 覃山羽^△()

广西医科大学第一附属医院消化内科（邮编530021）

收稿日期:2024-05-07 修回日期:2024-07-02 出版日期:2024-11-15 发布日期:2024-11-12
通讯作者: △E-mail：qsy0511@163.com
作者简介:梁耀冰（1998），女，硕士在读，主要从事胰腺疾病方面研究。E-mail：L1849494503@163.com
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(82260539)

Risk factors and prediction model of acute respiratory failure in patients with hypertriglyceridemic acute pancreatitis

LIANG Yaobing(), FU Zhenhua, ZHAO Ziyue, LUO Jianming, CHENG Dongyu, JIANG Haixing, QIN Shanyu^△()

Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China

Received:2024-05-07 Revised:2024-07-02 Published:2024-11-15 Online:2024-11-12
Contact: △E-mail：qsy0511@163.com

梁耀冰, 符振华, 赵梓粤, 罗剑明, 程冬瑀, 姜海行, 覃山羽. 高甘油三酯血症性急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭危险因素及预测模型的建立[J]. 天津医药, 2024, 52(11): 1183-1187.

LIANG Yaobing, FU Zhenhua, ZHAO Ziyue, LUO Jianming, CHENG Dongyu, JIANG Haixing, QIN Shanyu. Risk factors and prediction model of acute respiratory failure in patients with hypertriglyceridemic acute pancreatitis[J]. Tianjin Medical Journal, 2024, 52(11): 1183-1187.

摘要/Abstract

摘要：

目的分析高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）患者并发急性呼吸衰竭（ARF）的危险因素，并构建风险预测模型。方法 222例HTG-AP患者根据ARF诊断指南分为非ARF组176例和ARF组46例，比较2组临床资料并筛选预测因子，将筛选的因子纳入多因素Logistic回归分析并建立回归模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线、校准图及决策曲线分析（DCA）分别评估模型的预测能力、准确性及临床实用性。结果与非ARF组相比，ARF组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白蛋白（ALB）水平降低（P<0.05），而肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、天冬氨酸转氨酶（AST）、C-反应蛋白（CRP）水平及胸水、腹水发生率升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，较高水平的Cr、AST，较低水平的ALB、HDL-C及有腹水为HTG-AP并发ARF的独立危险因素（P<0.05）。基于该结果建立HTG-AP并发ARF的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.952（95%CI：0.923~0.981），约登指数0.808，敏感度、特异度分别为93.33%、87.43%。校准曲线显示，模型预测HTG-AP并发ARF概率与实际发生概率具有较好一致性。DCA曲线显示，模型具有一定的临床实用价值。结论构建的列线图预测模型可为临床预防HTG-AP并发ARF提供方案。

关键词: 胰腺炎, 急性坏死性, 高脂血症, 呼吸功能不全, Logistic模型, 列线图

Abstract:

Objective To analyze risk factors of acute respiratory failure (ARF) in patients with hypertriglyceridemia acute pancreatitis (HTG-AP) and construct a risk prediction model. Methods A total of 222 HTG-AP patients were included in this study and divided into the non-ARF group (176 cases) and the ARF group (46 cases) according to diagnostic guidelines for ARF. Clinical data of the two groups were compared and the predictive factors were screened. These selected factors were then utilized in a multivariate Logistic regression analysis to construct a Logistic regression model. Subsequent evaluation of the model's predictive ability, accuracy and clinical utility was conducted through ROC, curve analysis, calibration plot examination and decision curve analysis (DCA), respectively. Results Compared with the non-ARF group, the levels of high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL)-C and albumin (ALB) were decreased in the ARF group (P<0.05), while the levels of creatinine (Cr), urea nitrogen (BUN), aspartate aminotransferase (AST) and C-reactive protein (CRP) were increased, and the incidence of pleural fluid and ascites was also increased (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that higher levels of Cr and AST, lower levels of ALB, HDL-C and ascites were independent risk factors for HTG-AP complicated ARF (P<0.05). Based on these results, a column-line prediction model for HTG-AP complicated ARF was established. After internal verification, the area under curve (AUC) of receiver operating characteristic (ROC) curve of the nomogram model was 0.952 (95%CI: 0.923-0.981), the Youden index was 0.808 and the sensitivity and specificity were 93.33% and 87.43%, respectively. The calibration curve showed that the probability of HTG-AP concurrent ARF predicted by the model was in good agreement with the actual probability. The DCA curve showed that the model had certain clinical value. Conclusion The nomogram prediction model combined could provide a scheme for the clinical prevention of HTG-AP complicated with ARF.

Key words: pancreatitis, acute necrotizing, hyperlipidemias, respiratory insufficiency, Logistic models, nomograms

中图分类号:

R576.1，R589.21，R563.8

图/表 10

参考文献 20

[1]	叶朝阳, 马建中, 李后俊, 等. 急性胰腺炎患者外周血TLR4、IL-1β、NLR水平与疾病进展和预后的关系[J]. 天津医药, 2024, 52(6):648-652.
	YE Z Y, MA J Z, LI H J, et al. Relationship between peripheral blood TLR4,IL-1β and NLR and the progression and prognosis of acute pancreatitis[J]. Tianjin Med J, 2024, 52(6):648-652. doi:10.11958/20231354.
[2]	CAO L, CHEN Y, LIU S, et al. Early plasmapheresis among patients with hypertriglyceridemia-associated acute pancreatitis[J]. JAMA Netw Open, 2023, 6(6):e2320802. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.20802.
[3]	LIN X Y, ZENG Y, ZHANG Z C, et al. Incidence and clinical characteristics of hypertriglyceridemic acute pancreatitis:a retrospective single-center study[J]. World J Gastroenterol, 2022, 28(29):3946-3959. doi:10.3748/wjg.v28.i29.3946.
[4]	王小周, 王文俊, 李占武, 等. 高脂血症性与非高脂血症性急性胰腺炎的临床特点比较及预后分析[J]. 中国医药指南, 2020, 18(12):41-42.
	WANG X Z, WANG W J, LI Z W, et al. Clinical characteristics and prognosis analysis of hyperlipidemic and non-hyperlipidemic acute pancreatitis[J]. Guide of China Medicine, 2020, 18(12):41-42. doi:10.15912/j.carolcarrollnkigocm.2020.12.017.
[5]	《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》专家组. 高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识[J]. 中国全科医学, 2021, 24(30):3781-3793.
	Consensus Expert Group on the Diagnosis and Treatment of acute pancreatitis with hypertriglyceridemia. Expert consensus on diagnosis and treatment of hypertriglyceridemia acute pancreatitis in emergency department[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(30):3781-3793.
[6]	ROCHWERG B, BROCHARD L, ELLIOTT M W, et al. Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure[J]. Eur Respir J, 2017, 50(2):1602426. doi:10.1183/13993003.02426-2016.
[7]	崔钰莹, 朱禹潼, 关溪, 等. 高脂血症急性胰腺炎中医研究进展[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2023, 29(5):708-711.
	CUI Y Y, ZHU Y T, GUAN X, et al. Research progress of traditional Chinese medicine on hyperlipidemia and acute pancreatitis[J]. Chinese Journal of Integrated Chinese and Western medicine surgery, 2023, 29(5):708-711. doi:10.3969/j.issn.1007-6948.2023.05.028.
[8]	LIU Q, ZHENG H L, WU M M, et al. Association between lactate-to-albumin ratio and 28-days all-cause mortality in patients with acute pancreatitis:a retrospective analysis of the MIMIC-ⅠV database[J]. Front Immunol, 2022,13:1076121. doi:10.3389/fimmu.2022.1076121.
[9]	NI T, WEN Y, WANG Y, et al. Association between albumin or prealbumin levels at different stages and prognosis in severe acute pancreatitis:a 5-year retrospective study[J]. Sci Rep, 2022, 12(1):16792. doi:10.1038/s41598-022-21278-1.
[10]	HONG W, LIN S, ZIPPI M, et al. Serum albumin is independently associated with persistent organ failure in acute pancreatitis[J]. Can J Gastroenterol Hepatol, 2017,2017:5297143. doi:10.1155/2017/5297143.
[11]	SONG Z, ZHU Q, ZHANG Y, et al. Ascites volume quantification via abdominal CT:a novel approach to predict severity in acute pancreatitis[J]. Med Sci Monit, 2023,29:e940783. doi:10.12659/MSM.940783.
[12]	SHUANGLIAN Y, HUILING Z, XUNTING L, et al. Establishment and validation of early prediction model for hypertriglyceridemic severe acute pancreatitis[J]. Lipids Health Dis, 2023, 22(1):218. doi:10.1186/s12944-023-01984-z.
[13]	ZENG Q X, WU Z H, HUANG D L, et al. Association between ascites and clinical findings in patients with acute pancreatitis:a retrospective study[J]. Med Sci Monit, 2021,27:e933196. doi:10.12659/MSM.933196.
[14]	FUJITA M, MASAMUNE A, SATOH A, et al. Ascites of rat experimental model of severe acute pancreatitis induces lung injury[J]. Pancreas, 2001, 22(4):409-418. doi:10.1097/00006676-200105000-00012.
[15]	DING N, GUO C, SONG K, et al. Nomogram for the prediction of in-hospital incidence of acute respiratory distress syndrome in patients with acute pancreatitis[J]. Am J Med Sci, 2022, 363(4):322-332. doi:10.1016/j.amjms.2021.08.009.
[16]	鲁晓霞, 王浩春. 急性口服百草枯中毒患者早期血清肌酐值的变化与呼吸衰竭的关系[J]. 军事医学, 2014, 38(8):642-644.
	LU X X, WANG H C. Relationship between early serum creatinine value and respiratory failure in patients with acute oral paraquat poisoning[J]. Mil Med Sci, 2014, 38(8):642-644. doi:10.7644/j.issn.1674-9960.2014.08.018.
[17]	AL MOFLEH I A. Severe acute pancreatitis:pathogenetic aspects and prognostic factors[J]. World J Gastroenterol, 2008, 14(5):675-684. doi:10.3748/wjg.14.675.
[18]	KHAMISSI F Z, NING L, KEFALOYIANNI E, et al. Identification of kidney injury released circulating osteopontin as causal agent of respiratory failure[J]. Sci Adv, 2022, 8(8):eabm5900. doi:10.1126/sciadv.abm5900.
[19]	徐凡凡, 张子妍. 急性呼吸衰竭患者血清心肌酶表达与无创正压通气治疗效果的相关性[J]. 社区医学杂志, 2021, 19(16):984-987.
	XU F F, ZHANG Z Y, et al. Correlation between serum myocardial enzyme expression and non-invasive positive pressure ventilation in patients with acute respiratory failure[J]. Journal of Community Medicine, 2021, 19(16):984-987. doi:10.19790/j.cnki.JCM.2021.16.06.
[20]	朱峰, 贺兴华, 钱克俭. 三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值在暴发性急性胰腺炎预后判断中的价值[J]. 广东医学, 2010, 31(4):462-463.
	ZHU F, HE X H, QIAN K J. Triacylglycerol/high-density lipoprotein cholesterol ratio in prognosis of fulminant acute pancreatitis[J]. GuangdongMedical Journal, 2010, 31(4):462-463. doi:10.13820/j.cnki.gdyx.2010.04.021.

组别	n	年龄/岁	男性	高血压	糖尿病	脂肪肝
非ARF组	176	40（33，45）	130（73.9）	30（17.0）	41（23.3）	98（55.7）
ARF组	46	40（34，45）	38（82.6）	7（15.2）	5（10.9）	25（54.3）
Z或χ²		0.388	1.515	0.088	3.428	0.026

组别	n	年龄/岁	男性	高血压	糖尿病	脂肪肝
非ARF组	176	40（33，45）	130（73.9）	30（17.0）	41（23.3）	98（55.7）
ARF组	46	40（34，45）	38（82.6）	7（15.2）	5（10.9）	25（54.3）
Z或χ²		0.388	1.515	0.088	3.428	0.026

组别	n	WBC/（×10⁹/L）	MON/（×10⁹/L）	PLT/（g/L）
非ARF组	176	12.36（9.44，15.25）	0.71（0.37，0.84）	240.49（187.60，285.80）
ARF组	46	14.03（10.12，16.10）	0.61（0.28，0.86）	219.82（168.00，280.10）
Z		1.321	0.851	1.534

组别	n	WBC/（×10⁹/L）	MON/（×10⁹/L）	PLT/（g/L）
非ARF组	176	12.36（9.44，15.25）	0.71（0.37，0.84）	240.49（187.60，285.80）
ARF组	46	14.03（10.12，16.10）	0.61（0.28，0.86）	219.82（168.00，280.10）
Z		1.321	0.851	1.534

组别	n	TC/（mmol/L）	TG/（mmol/L）	HDL-C/（mmol/L）	LDL-C/（mmol/L）
非ARF组	176	9.59（6.31，11.82）	13.26（6.51，16.42）	1.16（0.73，1.39）	2.65（1.53，3.25）
ARF组	46	9.38（4.98，11.18）	13.48（7.24，19.77）	0.63（0.35，0.84）	2.51（0.80，2.98）
Z		0.877	0.308	5.814^＊＊	2.409^＊

高甘油三酯血症性急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭危险因素及预测模型的建立

Risk factors and prediction model of acute respiratory failure in patients with hypertriglyceridemic acute pancreatitis

引用本文

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

使用本文

图/表 10

参考文献 20

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

组别	n	ALB/（g/L）	ALT/（U/L）	AST/（U/L）	BUN/（mmol/L）	Cr/（μmol/L）
非ARF组	176	41.45（36.23，45.33）	23.00（16.00，33.00）	25.00（19.00，35.00）	4.72（3.09，5.31）	65.24（50.00，75.00）
ARF组	46	31.15（28.78，35.30）	28.00（18.75，55.00）	48.50（34.50，92.25）	12.00（4.50，15.00）	209.54（66.00，292.00）
Z		7.078^＊＊	1.753	6.257^＊＊	6.053^＊＊	6.264^＊＊

组别	n	FPG/（mmol/L）	CRP/（mg/L）	AMY/（U/L）	LPS/（U/L）	腹水	胸水
非ARF组	176	12.09（7.98，15.93）	137.09（27.15，192.00）	376.44（76.00，449.50）	152.61（32.25，164.45）	37（21.00）	79（44.9）
ARF组	46	12.84（9.06，16.35）	183.30（147.13，192.00）	329.87（92.00，376.00）	131.31（20.00，164.80）	35（76.10）	35（76.1）
Z		1.838	3.369^＊	0.539	1.275	50.459^＊＊	14.211^＊＊

指标	β	SE	Wald χ²	P	OR	OR 95%CI
腹水	2.098	0.596	12.410	<0.001	8.148	2.536~26.178
Cr	0.019	0.005	12.069	<0.001	1.019	1.008~1.030
AST	0.007	0.003	5.212	0.022	1.007	1.001~1.012
ALB	-0.096	0.045	4.490	0.034	0.908	0.831~0.993
HDL-C	-2.468	0.796	9.613	0.002	0.085	0.018~0.403
常数项	0.984	1.862	0.279	0.597	5.326	-

[1]	王远珍, 魏红艳, 常丽仙, 张映媛, 刘春云, 刘立. 原发性肝癌干预前并发肺部感染风险预测模型的建立与验证[J]. 天津医药, 2024, 52(9): 940-945.
[2]	郭振江, 赵光远, 杜立强, 刘防震. 近端胃癌上切缘阳性术前列线图预测模型的建立和验证[J]. 天津医药, 2024, 52(8): 845-849.
[3]	王敏, 王龙胜, 陈磊. 骨质疏松症患者腰椎骨折预测模型的构建[J]. 天津医药, 2024, 52(7): 766-769.
[4]	叶朝阳, 马建中, 李后俊, 魏鲲鹏. 急性胰腺炎患者外周血TLR4、IL-1β、NLR水平与疾病进展和预后的关系[J]. 天津医药, 2024, 52(6): 648-652.
[5]	郑康鹏, 唐鑫国, 徐琦, 樊钰亭, 梁博, 付晓伟, 方路. 胆囊癌根治手术成功实施列线图预测模型的建立和验证[J]. 天津医药, 2024, 52(5): 536-540.
[6]	孙瑞雪, 刘霄霄, 岳欣怡, 杨冬梅, 任鲁宁, 王菲, 杜红阳. 术前血液学炎症指标对基底细胞癌复发风险的预测价值[J]. 天津医药, 2024, 52(12): 1274-1277.
[7]	王伟, 夏铭, 张玲, 郭庆红. 十二指肠镜下胆总管取石术后发生胰腺炎的影响因素分析[J]. 天津医药, 2024, 52(12): 1305-1308.
[8]	屠昌明, 田园, 汪鹏程, 任鹏, 赵寅生. SII、RAR与AECOPD患者病情严重程度及并发呼吸衰竭的关系[J]. 天津医药, 2024, 52(12): 1317-1321.
[9]	喻萍, 周敏, 苏丹. 卵巢癌化疗耐药预测模型的建立及效果评价[J]. 天津医药, 2024, 52(11): 1177-1182.
[10]	谢皓冉, 李一浩, 刘成, 夏瑜婷, 裘圣蕾, 熊斌, 冯其贞. 医保DIP支付背景下乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测因素探讨[J]. 天津医药, 2024, 52(11): 1193-1196.
[11]	张桂贤, 刘大卫, 李文畅, 蔡隽, 宗文辉, 刘洪斌, 赵秀梅. BOC2抑制N-甲酰肽/甲酰肽受体信号通路减轻SAP炎症损伤的机制研究[J]. 天津医药, 2024, 52(10): 1031-1037.
[12]	杨文珊, 盛玉, 陈秀利, 陈吉. 小儿急性胰腺炎序贯化营养支持与肠外营养支持的疗效比较[J]. 天津医药, 2024, 52(10): 1061-1064.
[13]	杨湖, 雷君, 杨丽, 彭小铜. 儿童川崎病并发胸腔积液的临床特点及风险预测模型构建[J]. 天津医药, 2024, 52(10): 1089-1094.
[14]	程炯炯, 李琳琳, 赵浩东, 胡志旭, 陈卫东, 王兴宇. CRRT联合血浆置换救治高脂血症性重症急性胰腺炎患者的疗效分析[J]. 天津医药, 2023, 51(8): 855-859.
[15]	王小红, 钱晶, 王加伟, 祁小鸣, 孟芸, 王萍, 程睿智, 周国雄. 红景天苷辅助治疗中重症急性胰腺炎的机制研究[J]. 天津医药, 2023, 51(7): 762-765.