ALB-dNLR评分对急性冠状动脉综合征患者行介入治疗预后的影响

doi:10.11958/20220405

天津医药 ›› 2022, Vol. 50 ›› Issue (11): 1186-1191.doi: 10.11958/20220405

ALB-dNLR评分对急性冠状动脉综合征患者行介入治疗预后的影响

范文俊(), 刘逸翔, 刘静怡, 张英, 司月乔, 史菲, 孙瓅贤^△()

承德医学院附属医院心脏内科，承德市心血管病研究所（邮编067000）

收稿日期:2022-03-17 修回日期:2022-07-09 出版日期:2022-11-15 发布日期:2022-11-11
通讯作者: 孙瓅贤 E-mail:fanwenjun0110@163.com;lixiansun01@126.com
作者简介:范文俊（1996），女，硕士在读，主要从事冠心病方面研究。E-mail：fanwenjun0110@163.com
基金资助:
河北省自然科学基金资助项目(H2021406071);河北省科学技术厅创新指导项目(202011);河北省教育厅研究生创新资助项目(CXZZSS2021138)

Effect of ALB-dNLR score on the prognosis in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention

FAN Wenjun(), LIU Yixiang, LIU Jingyi, ZHANG Ying, SI Yueqiao, SHI Fei, SUN Lixian^△()

Division of Cardiology, the Affiliated Hospital of Chengde Medical University, Chengde Cardiovascular Institute, Chengde 067000, China

Received:2022-03-17 Revised:2022-07-09 Published:2022-11-15 Online:2022-11-11
Contact: SUN Lixian E-mail:fanwenjun0110@163.com;lixiansun01@126.com

范文俊, 刘逸翔, 刘静怡, 张英, 司月乔, 史菲, 孙瓅贤. ALB-dNLR评分对急性冠状动脉综合征患者行介入治疗预后的影响[J]. 天津医药, 2022, 50(11): 1186-1191.

FAN Wenjun, LIU Yixiang, LIU Jingyi, ZHANG Ying, SI Yueqiao, SHI Fei, SUN Lixian. Effect of ALB-dNLR score on the prognosis in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention[J]. Tianjin Medical Journal, 2022, 50(11): 1186-1191.

摘要/Abstract

摘要：

目的分析白蛋白-衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值（ALB-dNLR）评分对急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法连续入选确诊ACS并行PCI的患者共1 744例，收集患者临床资料。患者出院后通过门诊复诊、电话等方式随访，记录其主要不良心血管事件（MACE）。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定各炎性指标预测MACE的最佳界值。分析ALB和dNLR与各炎性指标的相关性。通过Kaplan-Meier曲线和Cox 回归模型分析患者发生MACE的影响因素。结果共纳入1 539例患者，中位随访时间1 141 d，其中MACE组60例，Non-MACE组1 479例。MACE组中性粒细胞计数、dNLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、系统免疫炎性指数（SII）、肌酸激酶同工酶和肌酐水平均较Non-MACE组升高，而淋巴细胞计数、ALB水平较Non-MACE组下降。ALB、dNLR、ALB-dNLR、NLR、PLR、MLR、SII的ROC曲线下面积分别为0.619、0.600、0.645、0.619、0.576、0.587、0.611（均P<0.05）。dNLR与NLR、PLR、MLR、SII均呈正相关（均P<0.05）。ALB≤40.72 g/L、dNLR≥2.30和ALB-dNLR评分升高均为ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素（P<0.05）。结论 ALB-dNLR评分是ACS患者PCI术后发生MACE的独立预测因素，有望成为预后评估的新型指标。

关键词: 急性冠状动脉综合征, 经皮冠状动脉介入治疗, ALB-dNLR评分, 主要不良心血管事件

Abstract:

Objective To investigate the predictive values of ALB-dNLR score on long-term prognosis of patients with acute coronary syndrome (ACS) after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods A total of 1 744 patients with ACS after PCI were consecutively enrolled. The clinical and laboratory data of all the subjects were collected. After discharge, patients were followed up by outpatient visit and telephone call. Major adverse cardiovascular events (MACE) were recorded. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to determine the best cutoff value of each inflammatory markers for predicting MACE. The correlation between ALB and dNLR and other inflammatory markers was analyzed. Kaplan-Meier curve and Cox regression models were used to determine the influencing factors of MACE. Results A total of 1 539 patients with ACS after PCI were enrolled in our study. The median follow-up time was 1 141 days, including 60 patients in the MACE group and 1 479 patients in the non-MACE group. The neutrophil count, dNLR, neutrophil to lymphocyte ratio (NLR), platelet to lymphocyte ratio (PLR), monocyte to lymphocyte ratio (MLR), systemic immune-inflammation index (SII), creatine kinase MB isoenzyme and creatinine levels were higher in the MACE group than those in the non-MACE group, and the lymphocyte count and ALB level were lower. The area under the ROC curve of ALB, dNLR, ALB-dNLR, NLR, PLR, MLR and SII were 0.619, 0.600, 0.645, 0.619, 0.576, 0.587 and 0.611 (all P<0.05). ALB was negatively correlated with dNLR, NLR, PLR, MLR and SII, while dNLR was positively correlated with NLR, PLR, MLR and SII (all P<0.05). ALB≤40.72 g/L, dNLR≥2.30 and ALB-dNLR score were found to be independent risk indicators for MACE in ACS patients after PCI (P<0.05). Conclusion ALB-dNLR score is an independent predictor of MACE in ACS patients after PCI, which is expected to be a new prognostic index.

Key words: acute coronary syndrome, percutaneous coronary intervention, albumin-dNLR score, major adverse cardiovascular events

中图分类号:

R541.4

图/表 6

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变量	AUC（95%CI）	P	敏感度（%）	特异度（%）	最佳临界值
ALB	0.619（0.548~0.691）	0.002	55.1	66.7	40.72 g/L
dNLR	0.600（0.523~0.677）	0.008	68.3	55.4	2.30
ALB-dNLR	0.645（0.578~0.712）	<0.001	90.0	30.4	1分
NLR	0.619（0.546~0.692）	0.002	78.3	46.2	2.60
PLR	0.576（0.499~0.652）	0.047	25.2	88.0	237.42
MLR	0.587（0.505~0.669）	0.022	48.3	71.1	0.33
SII	0.611（0.540~0.682）	0.003	70.0	53.3	628.60×10⁹/L

变量	AUC（95%CI）	P	敏感度（%）	特异度（%）	最佳临界值
ALB	0.619（0.548~0.691）	0.002	55.1	66.7	40.72 g/L
dNLR	0.600（0.523~0.677）	0.008	68.3	55.4	2.30
ALB-dNLR	0.645（0.578~0.712）	<0.001	90.0	30.4	1分
NLR	0.619（0.546~0.692）	0.002	78.3	46.2	2.60
PLR	0.576（0.499~0.652）	0.047	25.2	88.0	237.42
MLR	0.587（0.505~0.669）	0.022	48.3	71.1	0.33
SII	0.611（0.540~0.682）	0.003	70.0	53.3	628.60×10⁹/L

组别	n			男性				年龄≥ 65岁		冠心病家族史			血脂异常			高血压病		2型糖尿病			缺血性脑卒中		短暂性脑缺血发作史			心力衰竭				心源性休克
Non-MACE组	1 479			1 110（75.1）				334（22.6）		212（14.3）			205（13.9）			870（58.8）		377（25.5）			204（13.8）		5（0.3）			136（9.2）				16（1.1）
MACE组	60			44（73.3）				29（48.3）		5（8.3）			7（11.7）			35（58.3）		14（23.3）			16（26.7）		0			19（31.7）				8（13.3）
χ²或Z				0.091				21.214^＊＊		1.714			0.234			0.006		0.142			7.800^＊＊		0.204			32.147^＊＊				56.379^＊＊
组别		吸烟			UA				STEMI			NSTEMI			WBC（×10⁹/L）				PLT（×10⁹/L）					NEU（×10⁹/L）				LYM（×10⁹/L）
Non-MACE组		774（52.3）			596（40.3）				653（44.2）			230（15.6）			7.97（6.36，10.47）				215.00（179.25，252.00）					5.18（3.70，7.61）				1.67（1.22，2.29）
MACE组		29（48.3）			15（25.0）				32（53.3）			13（21.7）			8.48（7.27，11.41）				213.50（178.25，245.25）					6.28（4.19，9.02）				1.34（0.92，1.83）
χ²或Z		0.370			5.637^＊				1.968			1.622			1.365				0.613					2.275^＊				2.867^＊＊
组别			左心房内径>35 mm			左心室舒张末直径≥53 mm					左心室射血分数<0.40			血管病变数								β受体阻滞剂			钙离子拮抗剂				螺内酯
组别			左心房内径>35 mm			左心室舒张末直径≥53 mm					左心室射血分数<0.40			1支			2支			3支		β受体阻滞剂			钙离子拮抗剂				螺内酯
Non-MACE组			422（28.5）			332（24.9）					33（2.5）			467（31.6）			471（31.8）			541（36.6）		754（51.0）			257（17.4）				350（23.7）
MACE组			25（41.7）			17（30.9）					8（14.5）			15（25.0）			21（35.0）			24（40.0）		31（51.7）			7（11.7）				16（26.7）
χ²或Z			4.826^＊			1.025					26.899^＊＊			1.159								0.011			1.323				0.284
组别	单核细胞计数（×10⁹/L）					平均血小板体积（fL）					血小板分布宽度（%）				ALB （g/L）					dNLR		ALB-dNLR评分
组别	单核细胞计数（×10⁹/L）					平均血小板体积（fL）					血小板分布宽度（%）				ALB （g/L）					dNLR		0分				1分				2分
Non-MACE组	0.43（0.32，0.59）					10.40（9.80，11.00）					12.10（10.90，13.40）				41.40（38.80，43.70）					2.13（1.41，4.04）		450（30.4）			732（49.5）				297（20.1）
MACE组	0.50（0.34，0.64）					10.50（9.78，10.93）					12.25（10.98，13.43）				39.70（37.15，41.53）					3.14（1.95，5.56）		6（10.0）			31（51.7）				23（38.3）
χ²或Z	1.227					0.526					0.411				3.134^＊＊					2.636^＊＊		17.413^＊＊
组别		NLR					PLR					MLR				SII（×10⁹/L）					CK-MB（U/L）						肌酐（μmol/L）
Non-MACE组		2.83（1.83，5.49）					125.19（93.20，178.38）					0.25（0.19，0.36）				608.47（373.75，1 169.51）					16.28（10.00，48.69）						67.00（58.53，78.00）
MACE组		4.68（2.68，8.41）					152.31（106.12，240.49）					0.30（0.19，0.45）				866.79（542.22，1 664.93）					33.34（11.00，122.37）						76.56（63.13，88.70）
χ²或Z		3.129^＊＊					1.989^＊					2.286^＊				2.924^＊＊					2.528^＊						3.208^＊＊

组别	n			男性				年龄≥ 65岁		冠心病家族史			血脂异常			高血压病		2型糖尿病			缺血性脑卒中		短暂性脑缺血发作史			心力衰竭				心源性休克
Non-MACE组	1 479			1 110（75.1）				334（22.6）		212（14.3）			205（13.9）			870（58.8）		377（25.5）			204（13.8）		5（0.3）			136（9.2）				16（1.1）
MACE组	60			44（73.3）				29（48.3）		5（8.3）			7（11.7）			35（58.3）		14（23.3）			16（26.7）		0			19（31.7）				8（13.3）
χ²或Z				0.091				21.214^＊＊		1.714			0.234			0.006		0.142			7.800^＊＊		0.204			32.147^＊＊				56.379^＊＊
组别		吸烟			UA				STEMI			NSTEMI			WBC（×10⁹/L）				PLT（×10⁹/L）					NEU（×10⁹/L）				LYM（×10⁹/L）
Non-MACE组		774（52.3）			596（40.3）				653（44.2）			230（15.6）			7.97（6.36，10.47）				215.00（179.25，252.00）					5.18（3.70，7.61）				1.67（1.22，2.29）
MACE组		29（48.3）			15（25.0）				32（53.3）			13（21.7）			8.48（7.27，11.41）				213.50（178.25，245.25）					6.28（4.19，9.02）				1.34（0.92，1.83）
χ²或Z		0.370			5.637^＊				1.968			1.622			1.365				0.613					2.275^＊				2.867^＊＊
组别			左心房内径>35 mm			左心室舒张末直径≥53 mm					左心室射血分数<0.40			血管病变数								β受体阻滞剂			钙离子拮抗剂				螺内酯
组别			左心房内径>35 mm			左心室舒张末直径≥53 mm					左心室射血分数<0.40			1支			2支			3支		β受体阻滞剂			钙离子拮抗剂				螺内酯
Non-MACE组			422（28.5）			332（24.9）					33（2.5）			467（31.6）			471（31.8）			541（36.6）		754（51.0）			257（17.4）				350（23.7）
MACE组			25（41.7）			17（30.9）					8（14.5）			15（25.0）			21（35.0）			24（40.0）		31（51.7）			7（11.7）				16（26.7）
χ²或Z			4.826^＊			1.025					26.899^＊＊			1.159								0.011			1.323				0.284
组别	单核细胞计数（×10⁹/L）					平均血小板体积（fL）					血小板分布宽度（%）				ALB （g/L）					dNLR		ALB-dNLR评分
组别	单核细胞计数（×10⁹/L）					平均血小板体积（fL）					血小板分布宽度（%）				ALB （g/L）					dNLR		0分				1分				2分
Non-MACE组	0.43（0.32，0.59）					10.40（9.80，11.00）					12.10（10.90，13.40）				41.40（38.80，43.70）					2.13（1.41，4.04）		450（30.4）			732（49.5）				297（20.1）
MACE组	0.50（0.34，0.64）					10.50（9.78，10.93）					12.25（10.98，13.43）				39.70（37.15，41.53）					3.14（1.95，5.56）		6（10.0）			31（51.7）				23（38.3）
χ²或Z	1.227					0.526					0.411				3.134^＊＊					2.636^＊＊		17.413^＊＊
组别		NLR					PLR					MLR				SII（×10⁹/L）					CK-MB（U/L）						肌酐（μmol/L）
Non-MACE组		2.83（1.83，5.49）					125.19（93.20，178.38）					0.25（0.19，0.36）				608.47（373.75，1 169.51）					16.28（10.00，48.69）						67.00（58.53，78.00）
MACE组		4.68（2.68，8.41）					152.31（106.12，240.49）					0.30（0.19，0.45）				866.79（542.22，1 664.93）					33.34（11.00，122.37）						76.56（63.13，88.70）
χ²或Z		3.129^＊＊					1.989^＊					2.286^＊				2.924^＊＊					2.528^＊						3.208^＊＊

变量	β	SE	Wald χ²	P	HR	HR 95%CI
年龄	1.172	0.259	20.513	<0.001	3.227	1.944~5.358
心力衰竭	1.550	0.278	31.068	<0.001	4.712	2.732~8.128
心源性休克	2.448	0.382	41.111	<0.001	11.569	5.473~24.452
左心室射血分数	1.946	0.384	25.657	<0.001	7.003	3.298~14.872
ALB	0.825	0.274	9.063	0.003	2.282	1.334~3.904
dNLR	0.993	0.278	12.791	<0.001	2.700	1.567~4.652
ALB-dNLR评分			14.542	<0.001
1分	1.122	0.446	6.328	0.012	3.071	1.281~7.361
2分	1.701	0.458	13.769	<0.001	5.480	2.231~13.460

ALB-dNLR评分对急性冠状动脉综合征患者行介入治疗预后的影响

Effect of ALB-dNLR score on the prognosis in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention

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