NSTE-ACS患者应用碘对比剂后甲状腺功能减退的风险因素预测

doi:10.11958/20221362

天津医药 ›› 2023, Vol. 51 ›› Issue (4): 422-426.doi: 10.11958/20221362

NSTE-ACS患者应用碘对比剂后甲状腺功能减退的风险因素预测

韩楚仪¹(), 丛洪良², 王乐², 张敬霞²^,^△()

1 天津医科大学胸科临床学院（邮编300222）
2 天津市胸科医院心内八科

收稿日期:2022-09-14 修回日期:2022-11-21 出版日期:2023-04-15 发布日期:2023-04-20
通讯作者: 张敬霞 E-mail:402124067@qq.com;zhangjingxia001@126.com
作者简介:韩楚仪（1993），女，博士在读，主要从事心血管疾病方面研究。E-mail：402124067@qq.com
基金资助:
天津市科技计划项目(17ZXMFSY00020)

Prediction of risk factors for hypothyroidism in NSTE-ACS patients exposed to iodine contrast media

HAN Chuyi¹(), CONG Hongliang², WANG Le², ZHANG Jingxia²^,^△()

1 Clinical School of Thoracic, Tianjin Medical University, Tianjin 300222, China
2 The Eighth Department of Cardiology, Tianjin Chest Hospital

Received:2022-09-14 Revised:2022-11-21 Published:2023-04-15 Online:2023-04-20
Contact: ZHANG Jingxia E-mail:402124067@qq.com;zhangjingxia001@126.com

韩楚仪, 丛洪良, 王乐, 张敬霞. NSTE-ACS患者应用碘对比剂后甲状腺功能减退的风险因素预测[J]. 天津医药, 2023, 51(4): 422-426.

HAN Chuyi, CONG Hongliang, WANG Le, ZHANG Jingxia. Prediction of risk factors for hypothyroidism in NSTE-ACS patients exposed to iodine contrast media[J]. Tianjin Medical Journal, 2023, 51(4): 422-426.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后碘对比剂（ICM）对甲状腺功能的影响及发生甲状腺功能减退的危险因素。方法 627例患者根据基线甲状腺激素水平分为甲状腺功能减退组（H组，62例）和甲状腺功能正常组（ET组，565例）。在PCI后1 d、1周、1个月、6个月监测患者甲状腺功能变化，多因素分析PCI前后患者发生甲状腺功能减退的危险因素。结果 2组促甲状腺激素（TSH）水平在PCI后1 d、1周均显著升高（均P<0.05），ET组在6个月时仍然高于基线水平（均P<0.05）。在6个月时，H组62例中43例仍为甲状腺功能减退状态；ET组发生ICM诱发性甲状腺功能减退133例（23.9%），至6个月时34例仍为甲状腺功能减退，发生碘诱导性甲状腺功能亢进事件4例。ICM后发生甲状腺功能减退的风险因素与发生基线甲状腺功能减退的独立危险因素并不完全一致。ICM用量是预测PCI后患者远期发生甲状腺功能减退的可靠工具（曲线下面积为0.674），其最佳阈值为190 mL。结论 NSTE-ACS患者在ICM暴露后发展为显性甲状腺功能减退的风险较低，将ICM暴露后6个月作为研究评估的时间窗可能会掩盖一些延长的ICM诱导性甲状腺功能不全事件。

关键词: 造影剂, 甲状腺功能减退症, 冠心病, 非ST段抬高型心肌梗死, 急性冠状动脉综合征, 经皮冠状动脉介入治疗

Abstract:

Objective To explore the effect of iodine contrast media (ICM) on thyroid function and the risk factors of hypothyroidism in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods According to the baseline thyroid stimulating hormone (TSH) level, 627 patients were divided into the hypothyroidism group (group H, n=62) and the euthyroid group (group ET, n=565). Changes of thyroid function were monitored at 1 day, 1 week, 1 month and 6 months after PCI, and the risk factors of hypothyroidism before and after PCI were analyzed by multivariate analysis. Results The levels of TSH increased significantly on the 1 day and 1 week after PCI in both groups (P<0.05), and group ET was still higher than its baseline value at 6 months (P<0.05). At 6 months, 43 of 62 cases in the group H were still in the state of hypothyroidism, but the event of overt hypothyroidism did not increase. In the group ET, there were 133 cases of ICM-induced hypothyroidism (23.9%), 34 cases of hypothyroidism and 4 cases of iodine-induced hyperthyroidism at 6 months. The independent predictors for hypothyroidism after ICM were not entirely consistent with the independent predictors for baseline hypothyroidism. The dosage of ICM was a reliable predictor for long-term hypothyroidism after PCI (AUC=0.674), and the best security threshold was 190 mL. Conclusion Patients with NSTE-ACS have a lower risk of developing overt hypothyroidism after ICM exposure. Taking 6 months after ICM exposure as a time window for study evaluation may mask some events of prolonged ICM-induced thyroid insufficiency.

Key words: contrast media, hypothyroidism, coronary disease, non-ST elevated myocardial infarction, acute coronary syndrome, percutaneous coronary intervention

中图分类号:

R541.4

图/表 8

参考文献 14

[1]	RHEE C M, BHAN I, ALEXANDER E K, et al. Association between iodinated contrast media exposure and incident hyperthyroidism and hypothyroidism[J]. Arch Intern Med, 2012, 172(2):153-159. doi:10.1001/archinternmed.2011.677.
[2]	KUBICKI R, GROHMANN J, KUNZ K G, et al. Frequency of thyroid dysfunction in pediatric patients with congenital heart disease exposed to iodinated contrast media-along-term observational study[J]. J Pediatr Endocrinol Metab, 2020, 33(11):1409-1415. doi:10.1515/jpem-2020-0032.
[3]	BEDNARCZUK T, BRIX T H, SCHIMA W, et al. 2021 European Thyroid Association Guidelines for the Management of Iodine-Based Contrast Media-Induced Thyroid Dysfunction[J]. Eur Thyroid J, 2021, 10(4):269-284. doi:10.1159/000517175.
[4]	PASCHOU S A, BLETSA E, STAMPOULOGLOU P K, et al. Thyroid disorders and cardiovascular manifestations:an update[J]. Endocrine, 2022, 75(3):672-683. doi:10.1007/s12020-022-02982-4.
[5]	RAMPIDIS G P, BENETOS G, BENZ D C, et al. A guide for Gensini score calculation[J]. Atherosclerosis, 2019, 287:181-183. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2019.05.012.
[6]	JICK S S, HEDDERSON M, XU F, et al. Iodinated contrast agents and risk of hypothyroidism in young children in the United States[J]. Invest Radiol, 2019, 54(5):296-301. doi:10.1097/RLI.0000000000000541.
[7]	BARR M L, CHIU H K, LI N, et al. Thyroid dysfunction in children exposed to iodinated contrast media[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2016, 101(6):2366-2370. doi:10.1210/jc.2016-1330.
[8]	LEIDIG-BRUCKNER G. Iodinated contrast medium in patients with thyroid disorders[J]. Radiologe, 2019, 59(5):413-424. doi:10.1007/s00117-019-0520-y.
[9]	RUSANDU A, SJØVOLD B H, HOFSTAD E, et al. Iodinated contrast media and their effect on thyroid function - Routines and practices among diagnostic imaging departments in Norway[J]. J Med Radiat Sci, 2020, 67(2):111-118. doi:10.1002/jmrs.390.
[10]	GARTNER W, WEISSEL M. Do iodine-containing contrast media induce clinically relevant changes in thyroid function parameters of euthyroid patients within the first week?[J]. Thyroid, 2004, 14(7):521-524. doi:10.1089/1050725041517075.
[11]	LEE S Y, RHEE C M, LEUNG A M, et al. A review:Radiographic iodinated contrast media-induced thyroid dysfunction[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2015, 100(2):376-383. doi:10.1210/jc.2014-3292.
[12]	KORNELIUS E, CHIOU J Y, YANG Y S, et al. Iodinated contrast media increased the risk of thyroid dysfunction:a 6-year retrospective cohort study[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2015, 100(9):3372-3379. doi:10.1210/JC.2015-2329.
[13]	LEE S Y, CHANG D L, HE X, et al. Urinary iodine excretion and serum thyroid function in adults after iodinated contrast administration[J]. Thyroid, 2015, 25(5):471-477. doi:10.1089/thy.2015.0024.
[14]	中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中华医学会心血管病学分会大血管病学组, 中华心血管病杂志编辑委员会. 经动脉心血管介入诊治中含碘对比剂相关不良反应防治的中国专家共识(2021)[J]. 中华心血管病杂志, 2021, 49(10):972-985.
	Interventional Cardiology Group,Chinese Society of Cardiology,Chinese Medical Association,Macrovascular Group,Chinese Society of Cardiology,Chinese Medical Association,Editorial Board ofChinese Journal of Cardiology, et al. Chinese expert consensus on management strategies for adverse events related tointra‑arterial use of iodine contrast media during cardiovascular intervention[J]. Chin J Cardiol, 2021, 49(10):972-985. doi:10.3760/cma.j.cn112148-20210315-00224.

组别		n		年龄（岁）			男性			BMI（kg/m²）			糖尿病		高血压	吸烟史				慢性肾病			心律失常
ET组		565		61.4±9.1			392（69.4）			25.8±3.2			182（32.2）		387（68.5）	284（50.3）				22（3.9）			10（1.8）
H组		62		66.7±7.6			45（67.2）			24.8±2.8			11（17.7）		48（77.4）	33（53.2）				9（14.5）			5（8.1）
t或χ²				3.733^**			0.271			1.827^*			5.491^*		2.094	0.196				13.413^**			9.480^**
组别	LVEF				诊断NSTEMI			TC（mmol/L）				TG（mmol/L）		LDL-C（mmol/L）			前降支		回旋支			右冠状动脉
ET组	0.59±0.07				169（29.9）			4.1（3.4，4.8）				1.7（1.2，2.3）		2.6（2.0，3.3）			505（89.4）		379（67.1）			382（67.6）
H组	0.58±0.08				17（27.4）			4.0（3.3，4.6）				1.9（1.3，2.2）		2.5（1.9，3.0）			61（98.3）		47（75.8）			47（75.8）
t、χ²或Z	0.575				0.166			1.442				0.512		0.685			5.160^*		1.953			1.737
组别			三支病变			Gensini评分（分）			CTO		肌酐（μmol/L）				TSH（mIU/L）			FT4（pmol/L）			FT3（pmol/L）
ET组			259（45.8）			42（26，61）			62（11.0）		73.0（63.0，85.0）				1.6（1.1，2.3）			16.3（15.0，18.0）			4.5（4.0，4.8）
H组			47（75.8）			48（33，78）			13（21.0）		85.0（70.0，95.5）				5.4（4.7，7.7）			14.6（12.6，16.2）			4.2（3.8，4.6）
χ²或Z			2.526^**			2.620^**			5.299^*		4.523^**				12.905^**			5.569^**			2.722^**

组别		n		年龄（岁）			男性			BMI（kg/m²）			糖尿病		高血压	吸烟史				慢性肾病			心律失常
ET组		565		61.4±9.1			392（69.4）			25.8±3.2			182（32.2）		387（68.5）	284（50.3）				22（3.9）			10（1.8）
H组		62		66.7±7.6			45（67.2）			24.8±2.8			11（17.7）		48（77.4）	33（53.2）				9（14.5）			5（8.1）
t或χ²				3.733^**			0.271			1.827^*			5.491^*		2.094	0.196				13.413^**			9.480^**
组别	LVEF				诊断NSTEMI			TC（mmol/L）				TG（mmol/L）		LDL-C（mmol/L）			前降支		回旋支			右冠状动脉
ET组	0.59±0.07				169（29.9）			4.1（3.4，4.8）				1.7（1.2，2.3）		2.6（2.0，3.3）			505（89.4）		379（67.1）			382（67.6）
H组	0.58±0.08				17（27.4）			4.0（3.3，4.6）				1.9（1.3，2.2）		2.5（1.9，3.0）			61（98.3）		47（75.8）			47（75.8）
t、χ²或Z	0.575				0.166			1.442				0.512		0.685			5.160^*		1.953			1.737
组别			三支病变			Gensini评分（分）			CTO		肌酐（μmol/L）				TSH（mIU/L）			FT4（pmol/L）			FT3（pmol/L）
ET组			259（45.8）			42（26，61）			62（11.0）		73.0（63.0，85.0）				1.6（1.1，2.3）			16.3（15.0，18.0）			4.5（4.0，4.8）
H组			47（75.8）			48（33，78）			13（21.0）		85.0（70.0，95.5）				5.4（4.7，7.7）			14.6（12.6，16.2）			4.2（3.8，4.6）
χ²或Z			2.526^**			2.620^**			5.299^*		4.523^**				12.905^**			5.569^**			2.722^**

组别	n				年龄（岁）		男性				BMI（kg/m²）			糖尿病		高血压				吸烟史				慢性肾病				心律失常			LVEF			诊断NSTEMI
ET组	550				61.5±9.1		390（70.9）				25.7±3.2			177（32.2）		375（68.2）				282（51.3）				19（3.5）				12（2.2）			0.59±0.07			158（28.7）
H组	77				64.8±8.8		47（61.0）				25.9±3.3			16（20.8）		60（77.9）				35（45.5）				12（15.6）				3（3.9）			0.58±0.07			28（36.4）
t或χ²					3.022^**		3.116				0.010			4.122^*		3.016				0.915				21.146^**				0.850			0.698			1.889
组别				TC（mmol/L）				TG（mmol/L）				LDL-C（mmol/L）					TSH（mIU/L）					ΔTSH（mIU/L）					FT4（pmol/L）					ΔFT4（pmol/L）
ET组				4.1（3.4，4.8）				1.7（1.2，2.3）				2.6（2.0，3.3）					1.6（1.1，2.3）					0.2（-0.2，0.8）					16.3（15.1，18.1）					0.4（-0.9，1.7）
H组				4.0（3.3，4.6）				1.9（1.3，2.2）				2.5（1.9，3.0）					4.5（3.1，7.2）					1.1（-0.8，2.5）					14.6（12.5，16.1）					0.9（-0.6，3.2）
Z				0.706				0.650				0.931					11.802^**					3.676^**					6.426^**					2.952^**
组别			FT3（pmol/L）						ΔFT3（pmol/L）				肌酐（μmol/L）					前降支			回旋支				右冠状动脉				三支病变				Gensini评分（分）
ET组			4.5（4.1，4.8）						0.4（0.0，0.9）				73.0（64.0，85.0）					496（90.2）			370（67.3）				366（66.5）				249（45.3）				42.5（25.8，65.0）
H组			4.1（3.7，4.7）						0.4（0.1，0.8）				79.0（62.5，95.0）					70（90.9）			56（72.7）				63（81.8）				45（58.4）				48.0（36.5，67.0）
χ²或Z			3.190^**						0.220				2.440^*					0.041			0.923				7.292^**				0.676				2.215^*
组别		CTO				ICM剂量（mL）				辐射量（mSv）					阿司匹林				氯吡格雷				替格瑞洛			他汀类				β受体阻滞剂					ACEI/ARB
ET组		59（10.7）				150（120，180）				432.0（305.5，696.6）					546（99.3）				285（51.8）				265（48.2）			524（95.3）				501（91.1）					515（93.6）
H组		16（20.8）				200（140，200）				613.0（355.0，1030.5）					75（97.4）				43（55.8）				34（44.2）			71（92.2）				67（87.0）					68（88.3）
χ²或Z		6.481^*				4.985^**				3.076^**					2.492				0.439				0.439			1.310				1.318					2.935

组别	n				年龄（岁）		男性				BMI（kg/m²）			糖尿病		高血压				吸烟史				慢性肾病				心律失常			LVEF			诊断NSTEMI
ET组	550				61.5±9.1		390（70.9）				25.7±3.2			177（32.2）		375（68.2）				282（51.3）				19（3.5）				12（2.2）			0.59±0.07			158（28.7）
H组	77				64.8±8.8		47（61.0）				25.9±3.3			16（20.8）		60（77.9）				35（45.5）				12（15.6）				3（3.9）			0.58±0.07			28（36.4）
t或χ²					3.022^**		3.116				0.010			4.122^*		3.016				0.915				21.146^**				0.850			0.698			1.889
组别				TC（mmol/L）				TG（mmol/L）				LDL-C（mmol/L）					TSH（mIU/L）					ΔTSH（mIU/L）					FT4（pmol/L）					ΔFT4（pmol/L）
ET组				4.1（3.4，4.8）				1.7（1.2，2.3）				2.6（2.0，3.3）					1.6（1.1，2.3）					0.2（-0.2，0.8）					16.3（15.1，18.1）					0.4（-0.9，1.7）
H组				4.0（3.3，4.6）				1.9（1.3，2.2）				2.5（1.9，3.0）					4.5（3.1，7.2）					1.1（-0.8，2.5）					14.6（12.5，16.1）					0.9（-0.6，3.2）
Z				0.706				0.650				0.931					11.802^**					3.676^**					6.426^**					2.952^**
组别			FT3（pmol/L）						ΔFT3（pmol/L）				肌酐（μmol/L）					前降支			回旋支				右冠状动脉				三支病变				Gensini评分（分）
ET组			4.5（4.1，4.8）						0.4（0.0，0.9）				73.0（64.0，85.0）					496（90.2）			370（67.3）				366（66.5）				249（45.3）				42.5（25.8，65.0）
H组			4.1（3.7，4.7）						0.4（0.1，0.8）				79.0（62.5，95.0）					70（90.9）			56（72.7）				63（81.8）				45（58.4）				48.0（36.5，67.0）
χ²或Z			3.190^**						0.220				2.440^*					0.041			0.923				7.292^**				0.676				2.215^*
组别		CTO				ICM剂量（mL）				辐射量（mSv）					阿司匹林				氯吡格雷				替格瑞洛			他汀类				β受体阻滞剂					ACEI/ARB
ET组		59（10.7）				150（120，180）				432.0（305.5，696.6）					546（99.3）				285（51.8）				265（48.2）			524（95.3）				501（91.1）					515（93.6）
H组		16（20.8）				200（140，200）				613.0（355.0，1030.5）					75（97.4）				43（55.8）				34（44.2）			71（92.2）				67（87.0）					68（88.3）
χ²或Z		6.481^*				4.985^**				3.076^**					2.492				0.439				0.439			1.310				1.318					2.935

指标	术前	术后1 d	Z	术后1周	Z	术后1个月	Z	术后6个月	Z
TSH（mIU/L）	1.8（1.2，2.6）	2.7（1.9，4.1）	16.613^*	2.6（1.8，3.7）	14.904^*	2.1（1.4，3.1）	6.560^*	2.1（1.5，3.0）	6.696^*
FT3（pmol/L）	4.4（4.0，4.8）	4.2（3.8，4.7）	6.891^*	4.6（4.2，5.0）	5.949^*	4.8（4.4，5.2）	12.692^*	4.8（4.4，5.3）	12.169^*
FT4（pmol/L）	16.2（14.7，17.8）	16.0（14.5，17.8）	1.742	16.9（15.4，18.7）	6.310^*	16.7（15.3，18.2）	4.203^*	16.7（15.3，18.4）	5.725^*

NSTE-ACS患者应用碘对比剂后甲状腺功能减退的风险因素预测

Prediction of risk factors for hypothyroidism in NSTE-ACS patients exposed to iodine contrast media

引用本文

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

使用本文

图/表 8

参考文献 14

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

组别	n	术前	术后1 d	术后1周	术后1个月	术后6个月	H
H组	62	5.4（4.7，7.7）	6.8（5.5，9.9）^a	5.9（4.4，12.5）^a	5.4（4.5，9.0）^b	5.3（3.9，6.7）^bc	49.496^**
ET组	565	1.6（1.1，2.3）	2.5（1.8，3.7）^a	2.4（1.7，3.3）^a	1.9（1.3，2.7）^abc	2.0（1.5，2.7）^abc	512.799^**

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
年龄	0.077	0.018	17.998	<0.001	1.080（1.043~1.120）
肌酐	0.019	0.006	10.367	0.001	1.019（1.007~1.031）
高血压	0.727	0.364	3.991	0.046	2.070（1.014~4.225）
糖尿病	-0.863	0.354	5.955	0.015	0.422（0.211~0.844）
常数项	-9.030	1.387	42.380	<0.001	<0.001

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
年龄	0.037	0.015	5.704	0.017	1.037（1.007~1.069）
肌酐	0.969	0.436	4.939	0.026	2.634（1.121~6.189）
高血压	0.728	0.332	4.813	0.028	2.070（1.081~3.966）
糖尿病	-0.602	0.306	3.884	0.049	0.548（0.301~0.997）
ICM用量	0.010	0.002	16.467	<0.001	1.010（1.005~1.014）
常数项	-7.159	1.167	37.653	<0.001	0.001

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
性别	1.349	0.377	12.832	<0.001	3.855（1.842~8.065）
慢性肾病	1.486	0.625	5.662	0.017	4.420（1.300~15.036）
右冠状动脉病变	1.208	0.547	4.881	0.027	3.346（1.146~9.767）
常数项	-4.402	0.553	63.357	<0.001	0.012

[1]	刘小艳, 卜锐, 陆健斐, 丁昱, 张幸. 术前Sonazoid超声造影评估肝细胞癌病理分化程度的价值[J]. 天津医药, 2024, 52(6): 658-662.
[2]	吴纪昆, 徐榕笛, 许景涵, 王乐, 丛洪良. 6种常见模型评分对NSTEMI患者远期预后预测价值的验证和比较[J]. 天津医药, 2024, 52(5): 541-547.
[3]	薛文平, 秦巍, 刘婷婷, 张爱文, 史菲. 老年急性冠脉综合征患者PCI术前血清miR-34a、miR-182水平与术后对比剂肾病发生的相关性[J]. 天津医药, 2024, 52(4): 422-426.
[4]	樊汇, 马宇, 李曦铭. 预防对比剂相关性急性肾损伤的研究进展[J]. 天津医药, 2024, 52(3): 327-330.
[5]	顾芸芸, 仲崇明, 杨海燕. 尿酸/白蛋白比值对慢性肾脏病患者并发冠心病的预测价值[J]. 天津医药, 2024, 52(11): 1202-1206.
[6]	王笑一, 王欣宇, 张雪宁, 李敬. 硫化铼纳米颗粒在能谱CT成像及光热治疗中的应用研究[J]. 天津医药, 2023, 51(8): 883-887.
[7]	刘首宏, 张永全, 王俏. 纤维胶凝蛋白与冠状动脉狭窄程度相关性及其对预后的影响[J]. 天津医药, 2023, 51(7): 776-780.
[8]	刘园园, 张恩圆, 王诚建, 杨世诚, 司海龙, 薛媛媛, 郑君毅. 芪参益气滴丸对冠心病PCI术后合并抑郁患者的临床疗效观察[J]. 天津医药, 2023, 51(5): 508-512.
[9]	陆荣臻, 黄江南, 潘兴寿, 陆婷, 李近都, 李天资, 谭舒韩. 不同降压模式在老年高血压合并冠心病患者PCI术后的应用效果研究[J]. 天津医药, 2023, 51(3): 277-281.
[10]	陈丹丹, 万业达, 何辉, 刘妍. 超声造影评价甲状旁腺自体异位移植成活价值的初步研究[J]. 天津医药, 2022, 50(9): 980-983.
[11]	刘逸翔, 范文俊, 丁振江, 张英, 史菲, 刘静怡, 孙瓅贤. WMR、MLR及两者联合对冠心病及冠状动脉病变严重程度的诊断价值[J]. 天津医药, 2022, 50(8): 859-862.
[12]	陈蒙, 张颖, 刘玉洁. NSTE-ACS合并2型糖尿病患者非罪犯病变斑块负荷的研究[J]. 天津医药, 2022, 50(7): 739-743.
[13]	闫宇, 王晓雯, 谷雨萌, 薛娟娟, 夏晓爽, 王林, 李新, △. 高血压合并急性缺血性脑卒中患者血压变异性与气温变化的关系研究[J]. 天津医药, 2022, 50(6): 627-632.
[14]	龚兆会, 赵新军, 罗川晋, 褚庆民, 吴伟, 李荣△. 冠心病不同分型患者巨噬细胞凋亡和M1/M2极化水平变化的研究#br#[J]. 天津医药, 2022, 50(5): 503-508.
[15]	查爽英, 冯六六, 刘天华, 黄红漫. STEMI患者早期高危室性心律失常发生的危险因素分析[J]. 天津医药, 2022, 50(3): 314-318.