肾病综合征患儿血清ET-1、SDC-1水平及其与激素治疗反应的相关性研究

doi:10.11958/20221637

天津医药 ›› 2023, Vol. 51 ›› Issue (4): 413-417.doi: 10.11958/20221637

肾病综合征患儿血清ET-1、SDC-1水平及其与激素治疗反应的相关性研究

刘青(), 朱军, 唐国英, 蒋萍影()

重庆市开州区人民医院儿科（邮编405400）

收稿日期:2022-10-10 修回日期:2022-11-27 出版日期:2023-04-15 发布日期:2023-04-20
通讯作者: 蒋萍影 E-mail:liuqing015541@163.com;jyp9542150@163.com
作者简介:刘青（1989），女，主治医师，主要从事儿科肾病的诊断治疗方面研究。E-mail：liuqing015541@163.com
基金资助:
重庆市卫生和计划生育委员会医学科研项目(2019MSXM2194)

Serum levels of ET-1 and SDC-1 in children with nephrotic syndrome and their correlation with hormone therapy response

LIU Qing(), ZHU Jun, TANG Guoying, JIANG Pingying()

Department of Pediatrics, People's Hospital of Kaizhou District, Chongqing 405400, China

Received:2022-10-10 Revised:2022-11-27 Published:2023-04-15 Online:2023-04-20
Contact: JIANG Pingying E-mail:liuqing015541@163.com;jyp9542150@163.com

刘青, 朱军, 唐国英, 蒋萍影. 肾病综合征患儿血清ET-1、SDC-1水平及其与激素治疗反应的相关性研究[J]. 天津医药, 2023, 51(4): 413-417.

LIU Qing, ZHU Jun, TANG Guoying, JIANG Pingying. Serum levels of ET-1 and SDC-1 in children with nephrotic syndrome and their correlation with hormone therapy response[J]. Tianjin Medical Journal, 2023, 51(4): 413-417.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨血清内皮素-1（ET-1）、多配体蛋白聚糖-1（SDC-1）水平与肾病综合征（NS）患儿对激素治疗反应性的相关性。方法选取拟行激素治疗的157例NS患儿和同期67例与NS患儿年龄和性别匹配的健康儿童（对照组）。收集临床资料，检测血清ET-1、SDC-1、24 h尿蛋白、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等实验室指标。根据NS患儿对激素治疗的反应性，将其分为激素抵抗型肾病综合征（SRNS）组（31例）和激素敏感型肾病综合征（SSNS）组（126例）。采用Logistic回归分析NS患儿对激素治疗抵抗的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析ET-1、SDC-1对SRNS和SSNS的鉴别诊断价值。结果对照组、SSNS组、SRNS组的体质量、BUN、Scr、24 h尿蛋白、ET-1和SDC-1水平依次升高，血白蛋白依次降低（P<0.05）。所有受试儿血清ET-1、SDC-1水平与BUN、Scr、24 h尿蛋白呈正相关，与血白蛋白水平呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ET-1、SDC-1升高是NS患儿对激素治疗抵抗的危险因素（P<0.05）。ROC分析结果显示，联合ET-1、SDC-1鉴别SRNS和SSNS的曲线下面积为0.943，高于ET-1和SDC-1（Z分别为3.959和4.364，P<0.05）。结论 SRNS患儿血清ET-1和SDC-1水平升高，且与肾功能损伤以及对激素治疗抵抗有关，可作为SRNS和SSNS鉴别诊断的潜在指标。

关键词: 肾病综合征, 激素类, 药物耐受性, 内皮缩血管肽1, 多配体蛋白聚糖1

Abstract:

Objective To investigate the correlation between serum levels of endothelin-1 (ET-1) and polyligand proteoglynan-1 (SDC-1) with the responsiveness to hormone therapy in children with nephrotic syndrome (NS). Methods A total of 157 children with NS who were expected to receive hormone therapy and 67 healthy children matching the age and sex with NS at the same time were selected (the control group). Clinical data were collected and serum levels of ET-1, SDC-1, 24 h urine protein, urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr) and other laboratory indexes were detected. According to the response to hormone therapy, NS children were divided into the hormone resistant nephrotic syndrome (SRNS) group (31 cases) and the hormone sensitive nephrotic syndrome (SSNS) group (126 cases). Factors influencing the resistance of NS children to hormone therapy were analyzed by Logistic regression, and the differential diagnositic value of ET-1 and SDC-1 to SRNS and SSNS were analyzed by receiver operating characteristic curve (ROC). Results The levels of body weight, BUN, Scr, 24 h urine protein, ET-1 and SDC-1 were increased successively in the control group, the SSNS group and the SRNS group, while the serum albumin was decreased successively (P<0.05). Serum ET-1 and SDC-1 levels of all the subjects were positively correlated with BUN, Scr and 24 h urinary protein, and negatively correlated with serum albumin level (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that the increased ET-1 and SDC-1 were risk factors for the resistance of NS children to hormone therapy (P<0.05). ROC analysis results showed that the area under the curve for the identification of SRNS and SSNS combined with ET-1 and SDC-1 was 0.943, which was higher than ET-1 and SDC-1 (Z=3.959, 4.364, P<0.05). Conclusion Serum ET-1 and SDC-1 levels are significantly increased in children with SRNS, which are related to renal function injury and resistance to steroid therapy, and can be used as potential indicators for the differential diagnosis of SRNS.

Key words: nephrotic syndrome, hormones, drug tolerance, endothelin-1, syndecan-1

中图分类号:

R692

图/表 6

参考文献 21

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组别	n		年龄（岁）	男性		体质量（kg）		身高（cm）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）		病理类型
组别	n		年龄（岁）	男性		体质量（kg）		身高（cm）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）		微小病变	系膜增生性肾小球肾炎		局灶节段性肾小球硬化		膜增生性肾小球肾炎
对照组	67		7.09±1.36	42（62.69）		20.03±3.67		116.65±21.35	108.03±10.24	64.11±5.85
SSNS组	126		7.16±1.42	81（64.29）		28.45±4.19^a		119.42±26.72	108.11±12.51	64.32±6.03		91（72.22）	18（14.29）		15（11.90）		2（1.59）
SRNS组	31		9.02±2.11^ab	19（61.29）		32.15±5.49^ab		126.24±34.09^ab	109.35±13.42	65.42±6.28		23（74.19）	4（12.90）		3（9.68）		1（3.23）
F或χ²			12.410^**	0.222		142.095^**		7.443^**	2.202	0.559		0.504
组别			NS病程（d）		激素疗程（月）		镜下血尿		双肾增大或弥漫性病变			TC（mmol/L）			TG（mmol/L）		BUN（mmol/L）
对照组												4.16±0.58			1.42±0.23		3.24±0.41
SSNS组			7.24±2.01		2.01±0.36		15（11.90）		38（30.16）			5.69±0.69^a			1.51±0.26		7.32±1.52^a
SRNS组			14.52±3.26		3.95±0.71		18（58.06）		20（64.52）			5.72±0.75^a			2.18±0.32^ab		9.62±2.39^ab
F、t或χ²			17.470^**		18.460^**		31.932^**		12.607^**			136.890^**			123.632^**		273.784^**
组别		Scr（μmol/L）				血钠（mmol/L）		血钾（mmol/L）		24 h尿蛋白（g）	血白蛋白（g/L）			ET-1（ng/L）		SDC-1（μg/L）
对照组		65.46±7.08				141.35±6.03		3.51±0.24		0.12±0.02	40.01±5.32			16.35±3.65		5.32±1.63
SSNS组		116.59±10.15^a				142.45±6.82		3.53±0.21		3.35±0.22^a	23.12±1.35^a			62.12±16.84^a		21.35±8.67^a
SRNS组		123.35±29.32^ab				142.02±6.95		3.56±0.25		4.12±0.35^ab	20.23±2.42^ab			95.42±20.35^ab		35.12±10.42^ab
F		464.564^**				0.605		1.222		5 263.429^**	856.700^**			316.638^**		164.165^**

组别	n		年龄（岁）	男性		体质量（kg）		身高（cm）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）		病理类型
组别	n		年龄（岁）	男性		体质量（kg）		身高（cm）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）		微小病变	系膜增生性肾小球肾炎		局灶节段性肾小球硬化		膜增生性肾小球肾炎
对照组	67		7.09±1.36	42（62.69）		20.03±3.67		116.65±21.35	108.03±10.24	64.11±5.85
SSNS组	126		7.16±1.42	81（64.29）		28.45±4.19^a		119.42±26.72	108.11±12.51	64.32±6.03		91（72.22）	18（14.29）		15（11.90）		2（1.59）
SRNS组	31		9.02±2.11^ab	19（61.29）		32.15±5.49^ab		126.24±34.09^ab	109.35±13.42	65.42±6.28		23（74.19）	4（12.90）		3（9.68）		1（3.23）
F或χ²			12.410^**	0.222		142.095^**		7.443^**	2.202	0.559		0.504
组别			NS病程（d）		激素疗程（月）		镜下血尿		双肾增大或弥漫性病变			TC（mmol/L）			TG（mmol/L）		BUN（mmol/L）
对照组												4.16±0.58			1.42±0.23		3.24±0.41
SSNS组			7.24±2.01		2.01±0.36		15（11.90）		38（30.16）			5.69±0.69^a			1.51±0.26		7.32±1.52^a
SRNS组			14.52±3.26		3.95±0.71		18（58.06）		20（64.52）			5.72±0.75^a			2.18±0.32^ab		9.62±2.39^ab
F、t或χ²			17.470^**		18.460^**		31.932^**		12.607^**			136.890^**			123.632^**		273.784^**
组别		Scr（μmol/L）				血钠（mmol/L）		血钾（mmol/L）		24 h尿蛋白（g）	血白蛋白（g/L）			ET-1（ng/L）		SDC-1（μg/L）
对照组		65.46±7.08				141.35±6.03		3.51±0.24		0.12±0.02	40.01±5.32			16.35±3.65		5.32±1.63
SSNS组		116.59±10.15^a				142.45±6.82		3.53±0.21		3.35±0.22^a	23.12±1.35^a			62.12±16.84^a		21.35±8.67^a
SRNS组		123.35±29.32^ab				142.02±6.95		3.56±0.25		4.12±0.35^ab	20.23±2.42^ab			95.42±20.35^ab		35.12±10.42^ab
F		464.564^**				0.605		1.222		5 263.429^**	856.700^**			316.638^**		164.165^**

指标	ET-1		SDC-1
指标	r	P	r	P
TC	0.026	0.109	0.036	0.652
TG	0.109	0.153	0.085	0.209
BUN	0.482	<0.001	0.401	<0.001
Scr	0.536	<0.001	0.493	<0.001
血钠	0.103	0.165	0.058	0.415
血钾	0.069	0.351	0.071	0.254
血白蛋白	-0.513	<0.001	-0.485	<0.001
24 h尿蛋白	0.585	<0.001	0.503	<0.001

指标	ET-1		SDC-1
指标	r	P	r	P
TC	0.026	0.109	0.036	0.652
TG	0.109	0.153	0.085	0.209
BUN	0.482	<0.001	0.401	<0.001
Scr	0.536	<0.001	0.493	<0.001
血钠	0.103	0.165	0.058	0.415
血钾	0.069	0.351	0.071	0.254
血白蛋白	-0.513	<0.001	-0.485	<0.001
24 h尿蛋白	0.585	<0.001	0.503	<0.001

因素	β	SE	Wald χ²	OR（95%CI）	P
年龄	-0.055	0.084	0.423	0.947（0.802~1.117）	0.515
体质量	0.162	0.153	1.121	1.176（0.871~1.587）	0.393
TC	0.027	0.133	0.041	1.027（0.791~1.334）	0.839
尿蛋白	0.023	0.087	0.072	1.024（0.863~1.214）	0.788
BUN	0.024	0.049	0.229	1.024（0.930~1.128）	0.632
Scr	0.105	0.098	1.148	1.111（0.917~1.346）	0.979
血白蛋白	-0.008	0.016	0.222	0.992（0.961~1.024）	0.637
NS病程	0.132	0.125	1.115	1.141（0.893~1.458）	0.711
激素疗程	0.129	0.197	0.426	1.137（0.773~1.675）	0.514
双肾增大或弥漫性病变	0.195	0.182	1.148	1.215（0.851~1.736）	0.746
镜下血尿	0.682	0.201	11.513	1.978（1.334~2.933）	<0.001
ET-1	0.533	0.198	7.246	1.704（1.156~2.512）	<0.001
SDC-1	0.402	0.177	5.158	1.495（1.057~2.115）	<0.001

肾病综合征患儿血清ET-1、SDC-1水平及其与激素治疗反应的相关性研究

Serum levels of ET-1 and SDC-1 in children with nephrotic syndrome and their correlation with hormone therapy response

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因素	β	SE	Wald χ²	OR（95%CI）	P
ET-1	0.496	0.179	7.678	1.642（1.156~2.332）	<0.001
SDC-1	0.377	0.165	5.221	1.458（1.055~2.015）	<0.001
常数项	8.025	2.947	7.415	3 056.421	<0.001

因素	AUC（95%CI）	临界值	敏感度（%）	特异度（%）	约登指数
ET-1	0.791（0.719~0.852）	77.42 ng/L	80.65	72.22	0.529
SDC-1	0.746（0.670~0.812）	28.04 μg/L	77.42	71.43	0.489
联合	0.943（0.895~0.974）		90.32	96.03	0.864

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