王晨秀1,霍亚南2
摘要: 目的:评估糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病(DM)及糖尿病前期的诊断价值。方法:至我院包括为明确DM诊断而就诊者及DM高危人群共457例,其中男297例,女160例,平均年龄61.4±13.1岁,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定HbA1c。按照1999年WHO糖尿病的诊断标准, 将受试者 分为糖耐量正常组(NGT 81例)、空腹血糖受损组(IFG 7例)、糖耐量异常组(IGT 76例)、 IFG+IGT组(13例)、DM组(280例)。采用受试者工作曲线(ROC曲线)来判断其最佳切点。结果:1. HbA1c诊断DM的切点为6.45%,敏感性为0.794,特异性为0.825,曲线下面积为0.871(95% C10.839~0.903)。2. HbA1c诊断糖尿病前期的切点为5.85%,敏感性为0.583,特异性为0.531,曲线下面积为0.587(95% C1 0.504~0.671)。 3.依据HbA1c≥6.45%来诊断糖尿病时,敏感性为0.794,特异性为0.825,漏诊率为21.1%;应用FPG≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.45%时,敏感性为 0.871,特异性为0.623,漏诊率为12.9%。结论:1.建议HbA1c诊断DM的切点为6.45%,其敏感性和特异性较高。诊断糖尿病前期HbA1c的切点为5.85%,但敏感性及特异性均较低,诊断意义较小。2.在筛查糖尿病时,同时检测HbA1c和FPG可减少漏诊率。