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张鹏,许静
摘要: 摘要 目的:探讨起源于主动脉无冠窦或其邻近组织的房性心动过速(房速)的电生理特性及射频消融治疗方法。方法:10例患者男性4例,女性6例,年龄50~71岁,平均(58.1±6.1)岁,阵发性房速病史(4.7±2.6)年。术中予心房或心室刺激诱发房速,分别在右心房、主动脉无冠窦内进行心房激动标测并分析体表心电图P′波及窦性心律时P波特点,最后均于无冠窦内进行射频消融治疗成功。结果:心房刺激均能反复诱发和终止10例患者的房速,房速的平均间期为(318.3±50.1)ms。右心房的前间隔希氏束上部标测出相对提前的心房激动,但多次射频消融未成功,后经穿刺股动脉,于主动脉无冠窦内标测出心房激动较体表心电图提前(55.8±5.6)ms,放电1~2次于10s内终止10例房速的发作。随访(12.5±5.3)个月,无一例房速复发及手术相关并发症出现。房速时P′波间期(73.1±3.8)ms明显短于窦性心律时P波间期(92.3±5.1)ms,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:经主动脉无冠窦内射频消融可作为消融前间隔希氏束部位失败的一种新方法,且起源于主动脉无冠窦或其邻近组织的房速的P′波间期明显短于窦性心律时的P波,此特点可作为选择无冠窦内射频消融时的参考。