天津医药 ›› 2017, Vol. 45 ›› Issue (2): 176-179.doi: 10.11958/20160053
刘朋然, 靳张宁, 蔡新旺, 张振, 高南南, 王者, 杨新宇△
LIU Peng-ran, JIN Zhang-ning, CAI Xin-wang, ZHANG Zhen, GAO Nan-nan, WANG Zhe, YANG Xin-yu△
摘要: 目的 比较并分析颅内动脉瘤患者夹闭或介入术后迟发性脑缺血(DCI)的发生情况, 探讨 DCI 发生的危险因素。方法 收集 2011 年 3 月—2014 年 5 月天津医科大学总医院神经外科收治的 CT 血管造影 (CTA) 或全脑血管造影(DSA)检查确诊的颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者 236 例, 其中 135 例行开颅夹闭者为夹闭组, 101 例行介入栓塞者为介入组, 比较组间性别、 年龄、 既往史、 术前 GCS 评分、 Hunt-Hess 分级、 Fisher 分级、 WFNS 分级、 动脉瘤位置、 预后等, 采用二分类 Logistic 回归分析探讨 DCI 发生的危险因素。结果 夹闭组中 36 例发生 DCI (26.7%), 介入组中 11 例发生 DCI (10.9%), 夹闭组发生率高于介入组 (P<0.01)。对患者进行 6 个月随访, 夹闭组和介入组预后不良率分别为 17.0%和 25.7%(P>0.01), 总体病死率为 11.0%, 前者病死率低于后者(5.9% vs. 17.8%, P<0.01)。Logistic 回归结果显示, Fisher 分级 3~4 级、 术后肺感染、 开颅手术夹闭是 DCI 发生的独立危险因素(P< 0.01)。结论 DCI 是导致动脉瘤术后患者致残率和病死率较高的重要因素, 介入手术较夹闭手术动脉瘤术后 DCI 发生率低, 密切注意 DCI 发生的相关危险因素能在一定程度上改善动脉瘤术后患者的预后。