天津医药

天津医药 ›› 2016, Vol. 44 ›› Issue (8): 929-931.doi: 10.11958/20160304

• 专题研究-心血管 •    下一篇

慢性心衰治疗的基本理念： 过去、 现在和未来

黄峻   

  1. 南京医科大学第一附属医院 （邮编210029）
  • 收稿日期:2016-04-15 修回日期:2016-05-11 出版日期:2016-08-15 发布日期:2016-08-22
  • 作者简介:作者简介： 黄峻 （1945）， 南京医科大学第一附属医院 （江苏省人民医院） 主任医师、 教授、 博士生导师。中国医师协会心力衰竭分会名誉主任， 中国高血压联盟副主席， 中国康复学会 心血管康复分会副主任， 美国心脏学院专家会员 （FACC） 和欧洲心脏学会专家会员 （FESC）。 主持了我国 2007 年 《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》、 2010 年 《急性心力衰竭诊断和治疗指 南》、 2014 年 《中国心力衰竭诊断和治疗指南》 的编写工作。撰写了 《现代循证心脏病学》《心 力衰竭现代教程》《心脏传导系统疾病》 等专著， 并主编了 《实用临床心血管病学》《心脑血管疾病 大型临床试验》《心脑血管疾病临床试验解读》《心血管疾病诊断流程与治疗策略》《内科查房手 册》《临床药物手冊》《今日临床》 系列丛书等三十余部； 参编教科书和专著二十多部。

Basic concept of treatment for chronic heart failure: past, present and future

HUANG Jun   

  1. The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing 210029， China
  • Received:2016-04-15 Revised:2016-05-11 Published:2016-08-15 Online:2016-08-22

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摘要： 摘要： 上世纪 70 年代， 慢性心力衰竭 （心衰） 的治疗主要采用强心、 利尿和扩血管药物， 以改善患者的血流动力学状态， 但病死率未见显著降低。上世纪 80 年代末以来， 研究证实肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统过度激活在心衰发生发展的病理生理学机制中发挥了极其重要的作用， 阻断这两个系统的药物可显著降低心衰患者的病死率， 从而成为心衰治疗的基石。2010 年以来， 3 种不同类型的新药——伊伐布雷定、 LCZ696 和中药芪苈强心胶囊对心衰的疗效得到肯定， 预示心衰治疗的理念又有了新的改变， 未来心衰治疗新理念是： 神经内分泌阻滞/调节与整体调控相结合。

关键词: 心力衰竭, 肾素-血管紧张素系统, 交感神经系统, 心室重构, 伊伐布雷定, LCZ696, 芪苈强心胶囊, 心肌重构, 神经内分泌阻滞

Abstract: Abstract： In the 70s of last century, the treatment of chronic heart failure (CHF) mainly uses inotropic drugs, diuretic and vasodilators, which can improve the hemodynamic condition and have no change in mortality in patients. Since the end of 1980s, excessive activation of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and sympathetic nervous system have demonstrated to play a key role in the pathophysiology of CHF. Blockade of these two systems can significantly reduce the mortality of CHF, which become a comerstone of the treatment of heart failure. Since 2010, three different types of drugs namely ivabradine, LCZ696 and a kind of traditional Chinese medicine have been shown confirmed the curative effects for heart failure, that means a new concept of CHF treatment, neurohormonal blockade/inducing and systematical regulation.

Key words:  heart failure, renin-angiotensin system, sympathetic nervous system, ventricular remodeling, Ivabradine, LCZ696, Qiliqiangxin capsule, myocardial remodeling, neuroendocrine blockade