Please wait a minute...

期刊目录

    全选选: 隐藏/显示图片
    专题研究-心血管
    慢性心衰治疗的基本理念: 过去、 现在和未来
    黄峻
    2016, 44 (8):  929-931.  doi: 10.11958/20160304
    摘要 ( 1029 )   PDF(338KB) ( 3879 )  
    摘要: 上世纪 70 年代, 慢性心力衰竭 (心衰) 的治疗主要采用强心、 利尿和扩血管药物, 以改善患者的血流动力学状态, 但病死率未见显著降低。上世纪 80 年代末以来, 研究证实肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统过度激活在心衰发生发展的病理生理学机制中发挥了极其重要的作用, 阻断这两个系统的药物可显著降低心衰患者的病死率, 从而成为心衰治疗的基石。2010 年以来, 3 种不同类型的新药——伊伐布雷定、 LCZ696 和中药芪苈强心胶囊对心衰的疗效得到肯定, 预示心衰治疗的理念又有了新的改变, 未来心衰治疗新理念是: 神经内分泌阻滞/调节与整体调控相结合。
    相关文章 | 计量指标
    心律失常的药物治疗
    任自文
    2016, 44 (8):  932-934.  doi: 10.11958/20160573
    摘要 ( 1031 )   PDF(284KB) ( 4843 )  
    摘要: 心律失常种类繁多, 十分常见, 临床中常将其分为缓慢和快速心律失常两大类, 每类各有其共同的治疗原则。对于缓慢心律失常, 迄今尚无可长期应用的有效口服药, 起搏器依然是唯一有效的治疗措施。目前, 导管消融已经应用到几乎每种类型的快速心律失常。由于治疗效果满意, 导管消融是室上性心动过速和心房扑动的首选治疗措施。而对于其他类型的快速心律失常, 特别是心房颤动和各种类型的过早搏动 (早搏), 大部分患者仍然接受药物治疗。胺碘酮、 普罗帕酮、 索他洛尔和美西律是我国常用的抗心律失常药。本文概述了这些常见抗心律失常药物的治疗原则及注意事项。
    相关文章 | 计量指标
    老老年高血压病患者并发阵发性房颤的危险因素分析
    申张君, 张铮, 丁力平, 等.
    2016, 44 (8):  935-938.  doi: 10.11958/20150282
    摘要 ( 1068 )   PDF(321KB) ( 4356 )  
    摘要: 目的 探讨老老年高血压病患者并发阵发性房颤 (PAF) 的危险因素。方法 206 例老老年高血压病患者按心电图及病史资料分为 PAF 组 66 例和窦性心律 (SR) 组 140 例, 记录年龄、 性别、 体质指数 (BMI)、 使用血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)、 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 及他汀类药物史、 24 h 动态血压监测 (ambulatory BP measurements, ABPM) 结果、 心脏超声指标、 脉搏波波速 (pulse wave velocity, PWV)、 血脂、 肾功能等, 对相关危险因素进行 Logistic 回归分析。结果 PAF 组年龄、 左心房前后径 (LAD)、 左心室质量指数 (LVMI)、 PWV 均高于 SR 组 [分别为 (88.92±3.42) 岁 vs.(86.36±4.67) 岁,(39.00±6.66) mm vs.(33.54±7.77) mm,(132.49±14.83) g vs.(119.00±11.35) g,(13.45±4.85) m/s vs.(9.89±2.74) m/s], PAF 组三酰甘油 (TG)、 血压平滑指数 (SI) 较SR组低 [分别为 (1.33±0.91) mmol/L vs.(1.95±1.29) mmol/L, 0.75±0.06 vs. 0.79±0.04]。二分类 Logistic 回归分析显示 SI 减低, LAD、 LVMI 增大、 PWV 增快皆是老老年高血压病患者并发 PAF 的危险因素。结论 血压不平稳、 左心房增大、 左心室肥厚、 动脉硬化皆是老老年高血压病患者并发 PAF 的危险因素。
    相关文章 | 计量指标
    ERK1/2 信号转导通路参与冠心病致心肌炎症的机制
    王菁,徐美林,畅昶,等.
    2016, 44 (8):  938-942.  doi: 10.11958/20150269
    摘要 ( 1378 )   PDF(1275KB) ( 3762 )  
    摘要: 目的 探讨细胞外信号调节激酶 (ERK) 1/2 信号转导通路参与冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病) 致心肌炎症的机制。方法 45 例尸检病例分为 3 组: 冠心病死亡组、 冠心病组、 对照组 (每组 15 例)。 HE 染色和免疫组织化学染色白细胞共同抗原 (CD45) 并观察心肌组织炎症细胞浸润情况; 免疫组织化学染色和 Western blot 检测心肌组织的总 ERK 1/2 (t-ERK1/2) 和磷酸化 ERK 1/2 (p-ERK1/2) 的蛋白表达及分布; 荧光定量 RT-PCR 分析肿瘤坏死因子 (TNF) -α表达水平; 应用电泳迁移率转变分析 (EMSA) 评价核因子 (NF) -κB 的活性。结果 与冠心病组、 对照组比较, 冠心病死亡组心肌炎症细胞数、 心肌组织 p-ERK1/2 蛋白表达、 TNF-α mRNA 表达及 NF-κB 活性明显增高 (均 P<0.05)。Western blot 检测冠心病死亡组 p-ERK1/2 和 TNF-α mRNA、 心肌炎细胞计数均呈正相关 (r 分别为 0.675、 0.893, 均 P<0.01)。结论 ERK1/2 信号转导通路激活是冠心病致心肌炎症反应的重要机制, 抑制 ERK1/2 信号转导通路可能成为冠心病防治的潜在新靶点。
    相关文章 | 计量指标
    糖基化终末产物对2 型糖尿病患者睡眠障碍与心血管疾病关系的影响
    王姗姗, 孟玲玲, 李玉珠, 等.
    2016, 44 (8):  943-947.  doi: 10.11958/20150325
    摘要 ( 840 )   PDF(340KB) ( 3723 )  
    摘要: 目的 分析 2 型糖尿病患者睡眠障碍与心血管疾病 (CVD) 的关系, 并且探讨糖基化终末产物 (AGEs) 在睡眠障碍影响心血管疾病患病过程中的作用。方法 选取 2 型糖尿病患者 586 例, 采用匹兹堡睡眠量表 (PSQI) 评估睡眠质量, 根据量表评分将患者分为睡眠障碍组 (PSQI 评分≥7 分, n=240) 和非睡眠障碍组 (PSQI 评分<7 分, n= 346)。采用糖基化终末产物检测仪 (DiagnOpyics) 根据荧光光谱测量系统测量 AGEs。以心血管疾病是否患病 (是= 1, 否=0) 为因变量, 分别以 PSQI 评分、 AGEs 水平为自变量, 校正心血管疾病患病的影响因素, 建立 Logistic 回归分析模型分析 PSQI 评分和 AGEs 水平与心血管疾病的关系; 并行 PSQI 评分与 AGEs 的多元线性回归分析。结果 睡眠障碍组心血管疾病比例、 AGEs 和PSQI 评分均高于非睡眠障碍组 (均P<0.05)。PSQI 评分与心血管疾病患病呈正相关 (rs=0.180, P<0.05) ,与 AGEs 水平呈正相关 (r=0.549, P<0.001); AGEs 水平与心血管疾病患病呈正相关 (rs=0.265, P<0.001)。多元线性回归分析结果显示, AGEs水平随着PSQI评分升高而升高 (β=0.504)。Logistics回归分析结果显示, PSQI评分高 (OR=1.063, 95%CI: 1.019~1.109)、 AGEs水平高 (OR=2.144, 95%CI: 1.430~3.214) 是2型糖尿病患者患心血管疾病的危险因素。结论 睡眠障碍是糖尿病患者患心血管疾病的危险因素, AGEs可能参与介导了这一过程。
    相关文章 | 计量指标
    SYNTAX 评分对接受PCI 治疗的无保护左主干病变患者的预测价值
    李洁,张梅
    2016, 44 (8):  947-950.  doi: 10.11958/20150375
    摘要 ( 1242 )   PDF(287KB) ( 3725 )  
    摘要: 目的 研究 SYNTAX 评分 (SxScore) 和 SYNTAXⅡ评分 (SxScoreⅡ) 对无保护左主干 (ULMCA) 冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 术后 30 个月的主要不良心脑血管事件 (MACCE) 的预测能力。方法 回顾性分析武警后勤学院附属医院心内科接受 PCI 治疗的 209 例 ULMCA 冠心病患者, 通过电话、 门诊和 (或) 再次入院随访患者 PCI 术后的 MACCE, 包括全因死亡、 非致命性心肌梗死、 靶血管血运重建、 卒中及次要终点事件包括心源性死亡、支架内血栓。根据冠状动脉造影结果及临床特征计算 SxScore 和 SxScoreⅡ, 根据 SxScore 标准分为低分组≤22 分,中分组 23~32 分, 高分组≥33 分, 比较 3 组的临床资料, Cox 回归评价两种评分系统对 PCI 术后 MACCE 的预测能力。结果 209 例患者中, 失访 12 例 (5.7%), 中位随访时间为 30.2 个月, 56 例 (28.4%) 观察到 MACCE。SxScore 低、中、 高分组的MACCE发生率分别为19.0%, 28.6%和44.4%。SxScoreⅡ低、 中、 高分组的MACCE发生率分别为12.8%、 23.8%和 45.5%。单因素分析结果显示 SxScore、 SxScoreⅡ高分值、 高龄、 合并糖尿病和低左室射血分数 (LVEF) 为 MACCE 的危险因子, 多因素分析结果显示 SxScore、 SxScoreⅡ高分值仍为 MACCE 的独立危险因子。结论 SxScore 和 SxScoreⅡ对冠状动脉ULMCA 病变患者行 PCI 治疗后的 MACCE 均有预测作用。
    相关文章 | 计量指标
    孙氏手术与三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A 型主动脉夹层的效果比较
    程凤, 陈庆良, 姜楠,等.
    2016, 44 (8):  951-954.  doi: 10.11958/20150247
    摘要 ( 1132 )   PDF(778KB) ( 4050 )  
    摘要: 目的 比较孙氏手术与三分支主动脉弓覆膜支架手术在治疗主动脉夹层方面的临床效果。方法 33 例 Stanford A 型主动脉夹层患者按手术方式分为孙氏手术组 (孙氏组) 22 例和三分支主动脉弓覆膜支架手术组 (三分叉组) 11 例。术前均进行心脏超声, 主动脉计算机断层血管成像 (CTA), 肝、 肾功能, 血常规等检查, 术中监测体外循环相关指标及术中失血量等, 围手术期监测肝、 肾功能及并发症等情况。出院后通过回访评价患者生存及康复情况。结果 孙氏组围手术期死亡 6 例, 三分叉组围手术期死亡 3 例; 术中出血量三分叉组明显多于孙氏组 [(3 586.4 ± 2 926.8) mL vs.(2 630.5 ± 1 821.2) mL]; 孙氏组术后左心室舒张末期内径 (LVEDd) 及升主动脉最大内径均低于术前[(50.9±6.9) mm vs.(55.0±7.5) mm,(28.2±1.6) mm vs.(48.8±11.0) mm], 左心室射血分数 (LVEF) 高于术前 (0.620± 0.031 vs. 0.469±0.104); 三分叉组术后升主动脉最大内径小于术前 [(28.6±3.9) mm vs.(50.9±9.2) mm], 其他指标术前术后比较差异无统计学意义 (P>0.05); Kaplan-Meier 生存曲线分析显示 2 组 5 年生存率相似 (Log-rank χ2 =0.095, P>0.05); 2 组远期新发夹层、 脑梗死等并发症发生率差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 孙氏手术在降低术中出血量、 改善远期心功能方面相对三分叉手术效果更好, 生存率及远期预后尚需进一步研究。
    相关文章 | 计量指标
    丹皮酚、 三七总皂苷组方对急性心肌梗死大鼠心脏内 Ⅰ、 Ⅲ型胶原表达的影响
    聂丹,孙红丹,时召平,等.
    2016, 44 (8):  955-958.  doi: 10.11958/20150316
    摘要 ( 1018 )   PDF(705KB) ( 3687 )  
    摘要: 目的 研究丹皮酚、 三七总皂苷组方用药对急性心肌梗死 (AMI) 大鼠心脏内Ⅰ、 Ⅲ型胶原表达的影响, 并探讨其改善心肌纤维化的分子机制。方法 通过结扎大鼠左冠状动脉前降支的方法复制急性心肌梗死模型, 根据干预方式不同分为模型组、 丹皮酚 (8 mg/kg) 组 (n=8)、 三七总皂苷 (40 mg/kg) 组 (n=7)、 组方低剂量(丹皮酚4 mg/kg+三七总皂苷 20 mg/kg) 组 (n=8)、 组方高剂量 (丹皮酚 8 mg/kg+三七总皂苷 40 mg/kg) 组 (n=9), 卡托普利 (10 mg/kg) 组 (n= 8)。假手术组 (n=10), 只穿线不结扎。连续给药 28 d 后取材测定左心指数, Masson 染色观察各组大鼠心肌间质纤维化情况; Western blot 和 RT-PCR 检测Ⅰ、 Ⅲ型胶原蛋白和 mRNA 的表达。结果 模型组左心指数较假手术组及各用药组均有不同程度升高; 与丹皮酚组和三七总皂苷组相比, 组方低、 高剂量组左心指数明显下降, 且组方高剂量组下降更明显 (均 P<0.01)。模型组呈病理改变, 各用药组均有不同程度的病理结构改善, 组方低、 高剂量组和卡托普利组改善最明显。模型组较假手术组和各用药组Ⅰ、 Ⅲ型胶原蛋白和 mRNA 表达水平均不同程度增强; 与丹皮酚和三七总皂苷组相比, 组方低、 高剂量组Ⅰ、 Ⅲ型胶原蛋白和 mRNA 表达明显降低, 且组方高剂量组降低更明显 (均 P<0.05)。结论 丹皮酚、 三七总皂苷组方能改善心肌梗死大鼠心肌纤维化, 且具有协同作用, 其机制可能与组方用药可降低Ⅰ、 Ⅲ型胶原表达有关。
    相关文章 | 计量指标
    踝肱指数的变化与新发不良心脑血管事件的关系
    周皖舒, 彭年春, 时立新, 等.
    2016, 44 (8):  959-962.  doi: 10.11958/20160120
    摘要 ( 803 )   PDF(328KB) ( 3695 )  
    摘要: 目的 探讨踝肱指数 (ABI) 的变化与新发不良心脑血管事件的关系。方法 2011 年 5 月—8 月, 采用整群抽样法对贵阳市云岩区 4 160 例 40 岁及以上常住居民进行基线调查, 测定 ABI 并收集体格检查、 血生化检测及病史资料, 于 2014 年 7 月—12 月对该人群进行随访调查, 平均随访 (39.29±1.47) 个月。根据随访与入选时相比 ABI 变化情况 (ΔABI) 将入选人群分为 3 组: ΔABI>0.15 组, -0.15≤ΔABI≤0.15 组, ΔABI<-0.15 组。比较 3 组人群在随访期间新发不良心脑血管事件情况, 并分析影响不良心脑血管事件的危险因素。结果 3 年后共完成随访 3 220 例,随访完成率为 77.4%。3 220 例在随访期间共新发不良心脑血管事件 82 例 (2.5%)。其中, ΔABI<-0.15 组不良心脑血管事件发生率较-0.15≤ΔABI≤0.15 组升高 (8.3% vs. 2.4%, P<0.016 7)。Logistic 回归分析表明, 年龄高、 高血压史和ΔABI<-0.15均为不良心脑血管事件的危险因素, 运动是保护因素。结论 ΔABI<-0.15者不良心脑血管事件的发生风险增加, ΔABI可作为不良心脑血管事件的监测手段, 对判断不良心脑血管事件的发生有一定的预测价值。
    相关文章 | 计量指标
    40岁以上人群肱踝脉搏波传导速度与心脑血管事件关系的前瞻性研究
    赵胜仙, 彭年春, 时立新,等.
    2016, 44 (8):  963-966.  doi: 10.11958/20160079
    摘要 ( 1197 )   PDF(329KB) ( 3819 )  
    摘要: 目的 探讨 40 岁以上人群肱踝脉搏波传导速度 (ba-PWV) 与心脑血管事件发生风险的关系。方法 2011 年 5 月—8 月, 采用整群抽样法对贵阳市云岩区 4 380 例 40 岁以上常住居民进行前瞻性研究, 检测该人群的 ba-PWV 并收集基线资料, 剔除不符合条件及患心脑血管疾病者, 将 4 189 例无心脑血管疾病的人群作为本研究的基线样本, 于2014年7月—11月对该人群进行随访。根据ba-PWV 值将将最终完成随访的3 241例分为3组: <14 m/s 组 (正常组, 1 039 例)、 14~17.9 m/s 组 (1 393 例)、 ≥18 m/s 组 (809 例)。应用多因素 Logistic 回归模型分析 ba- PWV 与心脑血管事件发生风险的关系。结果 3 年后发生心脑血管事件共 63 例 (2.0%), 正常组、 14~17.9 m/s 组、 ≥18 m/s 组心脑血管事件发生率分别为 0.6%、 2.2%、 3.2%, ba-PWV 升高的两组均高于正常组, 差异有统计学意义。Logistic 回归分析显示, 调整年龄、 性别、 收缩压、 糖尿病、 高血压、 血脂异常等危险因素后, 14~17.9 m/s 组、 ≥18 m/s 组发生心脑血管事件风险比是正常组的 2.777 (1.123~6.864) 倍、 2.786 (1.032~7.526) 倍。结论 40 岁以上人群中, ba-PWV 升高组心脑血管事件发生率较高, ba-PWV 可以预测心脑血管事件的发生风险。
    相关文章 | 计量指标
    超敏C 反应蛋白小于2 mg/L 的心绞痛患者抗血小板聚集治疗方案探讨
    于伟, 周凤云, 刘青,等.
    2016, 44 (8):  967-969.  doi: 10.11958/20160035
    摘要 ( 1117 )   PDF(278KB) ( 3846 )  
    摘要: 目的 比较双重抗血小板聚集和单用药物治疗超敏 C 反应蛋白 (hs-CRP) <2 mg/L 的心绞痛患者的效果差异。方法 选取因心绞痛 6~48 h 内就诊于我院且 hs-CRP<2 mg/L 的患者 96 例, 采用随机数字表法分为阿司匹林组和联合治疗组, 每组 48 例。阿司匹林组患者口服拜阿司匹林 100 mg/d, 联合治疗组患者口服拜阿司匹林 10 mg/d 并加硫酸氢氯吡格雷片 75 mg/d, 治疗后 30 d 时对患者进行疗效评定, 并通过随访对患者 6 个月内出现复合终点事件的情况进行统计。结果 阿司匹林组总效率 [81.25% (39/48)] 与联合治疗组 [85.42% (41/48)] 差异无统计学意义 (χ2 =0.300, P>0.05)。2 组患者治疗后的复合终点事件差异均无统计学意义 (P > 0.05)。结论 对于 hs-CRP< mg/L 的心绞痛患者, 即心血管事件风险相对较小的患者, 单一与双重抗血小板聚集治疗方案的效果无明显差异。
    相关文章 | 计量指标
    T 淋巴细胞在OSAS 促动脉粥样硬化中作用的研究进展
    呙恒娟, 李莲, 陈宝元,等.
    2016, 44 (8):  970-973.  doi: 10.11958/20160372
    摘要 ( 847 )   PDF(306KB) ( 3709 )  
    摘要: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) 是促进动脉粥样硬化的独立危险因素, OSAS 可诱导系统炎症、 氧化应激及血管内皮细胞的功能障碍等, 进而导致动脉粥样硬化的发生与进展。氧化应激和系统炎症能够激活 T 淋巴细胞, 增加淋巴细胞对血管内皮细胞的毒性, 加速炎症/免疫反应, 参与动脉粥样硬化的进展。免疫系统的激活是炎症/ 免疫反应导致动脉粥样硬化的早期步骤, 本文以 T 淋巴细胞为例, 综述 OSAS 促进动脉粥样硬化发生发展的淋巴细胞基础与机制。
    相关文章 | 计量指标
    超声引导3D 打印用于评估结构性心脏病的研究进展
    朱延波,耿婕, 关欣,等.
    2016, 44 (8):  974-977.  doi: 10.11958/20160231
    摘要 ( 844 )   PDF(310KB) ( 3817 )  
    摘要: 结构性心脏病包括先天性心血管结构异常、 瓣膜性心脏病及心肌病等, 其共同特点是均存在心脏解剖结构和血流动力学的异常, 尤其以解剖结构异常为主。作为无创性的检查方法, 超声心动图尤其是三维超声擅长显示解剖结构与血流的异常, 对于结构性心脏病的评估具有优势。而近年来逐渐兴起的 3D 打印技术可以进行实物打印, 打印出来的心脏模型可以立体地显示心脏疾病的异常状态, 将超声与 3D 打印技术结合起来则可能为结构性心脏病的评估提供更为直观准确的信息。
    相关文章 | 计量指标
    细胞与分子生物学
    白藜芦醇对H2O2 及TGF-β2诱导人小梁网细胞的影响及机制探讨
    齐艳,赵秀娟,徐琳琪,等.
    2016, 44 (8):  978-983.  doi: 10.11958/20160149
    摘要 ( 960 )   PDF(1203KB) ( 4294 )  
    摘要: 目的 观察过氧化氢 (H2O2 ) 及转化生长因子 (TGF) -β2 诱导人小梁网细胞 (HTMCs) 后对纤维连接蛋白(FN)、 胶原蛋白 1 型 (COL1)、 核因子 (NF) -κB P65 蛋白和白细胞介素 (IL) -1β基因表达的影响及白藜芦醇 (RSV) 的干预作用。方法 (1) 选取汇合度 70%~80%的 HTMCs 分为 5 组。实验组于无血清培养基中分别加入浓度为 150、 300、 450、 800 μmol/L 的 H2O2 处理, 对照组的培养基中不加 H2O2。Western blot 法检测各组 FN、 COL1、 NF-κB P65、 NF-κB P65 磷酸化 (P-NF-κB P65) 蛋白的表达, 实时定量 PCR 法检测 IL-1β基因的表达。(2) HTMCs 细胞分为 3 组。对照组以不含 H2O2 及 RSV 的无血清培基处理, H2O2 组以 300 μmol/L 的 H2O2 处理, H2O2+RSV 组同时加入 300 μmol/L 的 H2O2 及 25 μmol/L 的 RSV 处理。检测各组上述蛋白和基因的表达情况。免疫荧光检测各组 NF-κB P65 在 HTMCs 中的定位。(3) HTMCs 细胞分为 3 组。对照组以不含 TGF-β2 及 RSV 的无血清培基处理, TGF-β2 组以 5 μg/L 的 TGF-β2 处理, TGF-β2+RSV 组为同时加入 5 μg/L 的 TGF-β2 及 25 μmol/L 的 RSV 处理。检测各组上述蛋白和基因的表达情况。结果 (1) 与对照组比较, 150、 300、 450、 800 μmol/L 组 FN 和 P-NF-κB P65 蛋白表达水平均增高, 300、 450、 800 μmol/L 组 COL1 蛋白和 IL-1β基因表达水平增高 (P < 0.05), 其他指标比较差异均无统计学意义。(2) H2O2 组较对照组 FN、 COL1、 P-NF-κB P65 蛋白和 IL-1β基因表达水平均增高, 而 H2O2+RSV 组较 H2O2 组上述指标均降低, H2O2+RSV 组较对照组仅 IL-1β降低 (P < 0.05)。对照组仅细胞质表达 NF-κB P65, H2O2 组细胞胞质及核中均有 NF-κB P65 表达, 且核中表达较多; H2O2+RSV 组细胞胞质中表达 NF-κB P65 较核中多。(3) TGF-β2 组较对照组 FN、 COL1、 P-NF-κB P65 的蛋白和 IL-1β基因水平表达均增高 (P < 0.05), TGF-β2+RSV 组较 TGF-β2 组上述指标均降低 (P < 0.05)。 结论 H2O2 和 TGF-β2 能上调 HTMCs 的 FN、 COL1、 P-NF-κB P65 蛋白及 IL-1β基因的表达, 可能参与青光眼的发生发展过程。RSV 能抑制H2O2和 TGF-β2对HTMCs 的影响, 对青光眼发挥一定的保护作用。
    相关文章 | 计量指标
    miR-200b 靶向DNMT3A 抑制非小细胞肺癌细胞增殖与诱导凋亡
    罗卫民, 罗湘玉, 郭家龙,等.
    2016, 44 (8):  984-987.  doi: 10.11958/20150421
    摘要 ( 831 )   PDF(834KB) ( 4022 )  
    摘要: 目的 探讨miR-200b是否通过靶向调控DNMT3A抑制人非小细胞肺癌A549细胞增殖与诱导凋亡。方法 运用qRT-PCR检测miR-200b在不同非小细胞肺癌细胞株中的表达; 将miR-200b mimics、 scramble、 DNMT3A-siRNA、 control-siRNA分别转染于A549细胞, 其中scramble与control-siRNA分别作为miR-200b mimics与DNMT3A-siRNA 的阴性对照组。采用 Western blot 检测 A549 细胞中 DNMT3A 蛋白表达; 采用 MTT 与 AnnexinV-FITC/PI 染色法分别检测 A549 细胞的增殖与凋亡, 比较 miR-200b mimics 与 DNMT3A-siRNA 对 A549 细胞增殖与凋亡的影响。结果 qRT-PCR 结果显示, miR-200b 在非小细胞肺癌 A549、 H1299、 L78、 H460 细胞中的表达均明显低于正常人支气管上皮 16HBE 细胞, 其中以 A549 细胞下调最为明显 (P < 0.05)。Western blot 结果显示, 外源过表达 miR-200b 或沉默 DNMT3A 能明显下调 A549 细胞中 DNMT3A 蛋白的水平。MTT 结果显示, 转染 miR-200b mimics 或沉默 DN⁃ MT3A 48 h、 72 h、 96 h 后, 反映细胞增殖的光密度 (OD) 值与各自阴性对照组比较明显减小 (P < 0.05)。AnnexinV- FITC/PI 染色结果显示, 转染 miR-200b mimics 或沉默 DNMT3A 后, A549 细胞的凋亡率分别为 (23.33%±0.90%、 20.41%±0.70%) 均高于各自阴性对照组 (5.28%±0.55%、 5.68%±0.47%, P < 0.05)。结论 miR-200b通过下调DNMT3A 抑制人非小细胞肺癌细胞增殖与诱导凋亡。
    相关文章 | 计量指标
    实验研究
    自发性糖尿病GK 大鼠糖尿病周围神经病变模型的建立
    富晓旭,冯露琳,张翕宇,等.
    2016, 44 (8):  989-992.  doi: 10.11958/20150225
    摘要 ( 908 )   PDF(1171KB) ( 4131 )  
    摘要: 目的 通过高脂饲养 GK 大鼠建立一种符合人类糖尿病周围神经病变 (DPN) 发病特点, 又操作简单的 DPN 大鼠模型。方法 7~8 周龄 SPF 级雄性自发性 2 型糖尿病 GK 大鼠 30 只, 喂养高脂饲料造模。另取 30 只 SPF 级正常 Wistar 大鼠作为正常组, 喂养普通饲料。每周监测动物血糖、 体质量、 饮水量、 饲料量。分别于干预 8 周、 12 周、 16 周后检测血清糖化血红蛋白、 坐骨神经传导速度, 取对侧坐骨神经做 HE 染色, TUNEL 染色计算细胞凋亡指数。结果 随着造模时间延长, GK 大鼠逐渐出现多饮、 多食、 生长迟缓等表现。与正常组相比, 造模 12 周及 16 周的大鼠血糖、 糖化血红蛋白升高 (P < 0.01), 感觉神经传导速度降低 (P < 0.01), 运动神经传导速度有一定下降趋势(12 周 P < 0.05, 16 周 P > 0.05), 坐骨神经病理形态及雪旺细胞凋亡情况均提示 DPN 的形成, 并与正常大鼠形成鲜明对照 (凋亡指数 P < 0.01)。结论 长期高脂饲料喂养的 GK 大鼠是 DPN 研究的良好模型, 12 周是较为成熟且经济的造模时间。
    相关文章 | 计量指标
    小鼠前脂肪细胞3T3-L1培养与四联诱导分化方法的探讨
    孙慧誌,田德润, 孟洁,等.
    2016, 44 (8):  993-995.  doi: 10.11958/20160214
    摘要 ( 1189 )   PDF(910KB) ( 4189 )  
    摘要: 目的 改进小鼠前脂肪细胞 3T3-L1 的培养并诱导分化为成熟脂肪细胞的方法。方法 使用含有 10%胎牛血清 (FBS) 的高糖型 DMEM 液体培养基常规培养小鼠前脂肪细胞, 2~3 d 换液 1 次。细胞按诱导分化方式的不同分为三联诱导组和四联诱导组。三联诱导组诱导分化培养基Ⅰ成分为常规培养基基础上加用人胰岛素 10 mg/L, 1- 甲基-3-异丁基黄嘌呤 (IBMX)0.5 mmol/L, 地塞米松 (DEX) 1.0 μmol/L; 四联诱导组诱导分化培养基Ⅰ的成分为在三联诱导组基础上加入吲哚美辛 0.1 mmol/L。2 组均诱导分化培养基Ⅰ培养 2 d, 连续诱导 2 次后换用诱导分化培养基Ⅱ, 成分为: 高糖型 DMEM 培养基含 10 %胎牛血清、 100 U/mL 青霉素和 100 mg/L 链霉素混合液, 人胰岛素 10 mg/ L。培养 2 d, 连续诱导 2 次。倒置显微镜和油红 O 染色观察诱导前及诱导后 2 组细胞的形态变化。结果 小鼠前脂肪细胞 3T3-L1 状态良好, 呈现铺路石状生长, 均匀布满培养瓶底, 2 d 传代 1 次。四联诱导组诱导分化结果优于三联诱导组。三联诱导剂诱导前脂肪细胞后, 细胞形态并未发生明显变化。四联诱导剂诱导前脂肪细胞后, 可达到 90%以上的成熟脂肪细胞。成熟的脂肪细胞呈圆形, 有大量脂滴聚集, 油红 O 染色显现橘红色。结论 在三联诱导基础上加入吲哚美辛的四联诱导法可以更好地促进脂肪前体细胞分化。
    相关文章 | 计量指标
    肺肿瘤小鼠MDSC、 Treg 及传统T 细胞变化研究
    郑爱华,郑全辉, 张爱红
    2016, 44 (8):  996-1000.  doi: 10.11958/20150345
    摘要 ( 1434 )   PDF(1883KB) ( 4815 )  
    摘要: 目的 探讨肺肿瘤小鼠骨髓源性抑制细胞 (MDSC)、 调节性 T 细胞 (Treg) 和传统 T 细胞的变化及机制。方法 采用配对设计将 20 只 C57BL/6 小鼠随机均分为 Lewis 肺癌细胞注射组 (LLC 组) 和正常对照组 (NC 组), LLC 组采用皮下注射 LLC 细胞 100 μL (1×106 ) 制备肺肿瘤小鼠模型, 对照组注射等量生理盐水。待肿瘤形成后取小鼠脾细胞, 采用流式细胞仪检测肺肿瘤小鼠 MDSC、 Treg 及 CD4+ 和 CD8+ T 细胞比例和数量变化, 膜联蛋白-V (Annexin-Ⅴ)染色检测 CD4+ 和 CD8+ T 细胞凋亡变化, 5-溴脱氧尿嘧啶核苷 (BrdU) 染色检测 CD4+ 和 CD8+ T 细胞增殖变化。结果 与 NC 组相比, LLC 组脾脏 MDSC 比例和数量明显增加, CD4+ Foxp3+ Treg 所占 CD4+ T 细胞比例和数量明显增加,而 CD4+ 和 CD8+ T 细胞所占脾细胞比例和数量明显降低 (均 P < 0.05)。与 NC 组相比, LLC 组 CD4+ 和 CD8+ T 细胞增殖明显降低, 同时 CD8+ T 细胞凋亡明显增加 (P < 0.05)。结论 MDSC 和 Treg 细胞在肺肿瘤小鼠数量增加, 同时, MDSC 和Treg 抑制 CD4+ 和CD8+ T 细胞增殖, 并促进 CD8+ T 细胞凋亡。
    相关文章 | 计量指标
    肝切除患者血清对体外培养肝细胞增殖能力的影响
    邢谦哲,高英堂,骆莹,等.
    2016, 44 (8):  1001-1004.  doi: 10.11958/20160363
    摘要 ( 881 )   PDF(1061KB) ( 3844 )  
    摘要: 目的 通过体外细胞实验观察肝切除患者术前及术后不同时间血清对肝细胞增殖的影响。方法 根据所采用的血清不同, 将培养的 HL-7702 细胞分为胎牛血清 (FBS) 组、 术前血清组、 术后 0.5 h、 3 h、 24 h 和 72 h 血清组, 各组细胞在 Cell-IQ 无标记活细胞影像分析系统中维持培养 72 h, 通过该系统对细胞进行连续计数, 绘制出各组细胞扩增曲线, 比较各组细胞 72 h 内细胞扩增倍数, 对各组培养 72 h 后的细胞进行 BrdU 免疫荧光染色, 比较各组 BrdU 阳性率。结果 细胞扩增曲线显示各组细胞均有增殖, 除术后 72 h 血清组外, 其余人血清组培养的 HL-7702 细胞增殖速度均高于 FBS 组, 术后 0.5 h 和术后 3 h 血清组更明显。除术后 72 h 血清组外, 各组人血清组 HL-7702 细胞扩增倍数均高于 FBS 组, 术后 0.5 h 和术后 3 h 血清组扩增倍数高于术前血清组 (均 P<0.05)。人血清组 HL- 7702 细胞 BrdU 阳性率均高于 FBS 组, 术后 0.5 h 和术后 3 h 血清组细胞 BrdU 阳性率高于术前血清组 (均 P< 0.05)。结论 肝切除术后外周血清较 FBS 具有更强的促进肝细胞增殖的能力, 肝切除术后早期血清促进肝细胞增殖作用更明显。
    相关文章 | 计量指标
    临床研究
    骨桥蛋白、 caspase-3 及突变型P53在胶质瘤中的表达研究
    郭可盈, 曾苏婷, 范伟,等.
    2016, 44 (8):  1005-1009.  doi: 10.11958/20150213
    摘要 ( 791 )   PDF(760KB) ( 3914 )  
    摘要: 目的 研究胶质瘤中骨桥蛋白 (OPN)、 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 (caspase-3) 和突变型 P53 (mt-P53) 蛋白的表达意义和相关性。方法 选取脑胶质瘤 (胶质瘤组) 患者的标本 70 例, 非脑胶质瘤脑组织 10 例作为对照组。应用免疫组织化学 SP 法检测 2 组 OPN、 caspase-3 及 mt-P53 蛋白的阳性表达率。蛋白免疫印迹法检测脑胶质瘤中 OPN、 caspase-3 和 mt-P53 蛋白表达与脑胶质瘤级别的关系。Spearman 等级相关分析 OPN、 caspase-3 和 mt- P53 表达阳性的关系。结果 脑胶质瘤组 OPN、mt-P53 阳性表达率 (64.29%和 60%) 均高于对照组 (无阳性表达), caspase-3 阳性率低于对照组 (47.14% vs. 90%), 差异有统计学意义 (均 P<0.05)。OPN、 caspase-3 和 mt-P53 在脑胶质瘤不同性别、 年龄、 肿瘤大小及肿瘤部位组间的阳性表达率差异无统计学意义 (P > 0.05)。胶质瘤分级越高, OPN和 mt-P53 的阳性表达率越高, 而 caspase-3 的阳性表达率越低 (均 P<0.001)。随着脑胶质瘤级别的增加, OPN 和 mt- P53蛋白表达水平上调, 而caspase-3的蛋白表达水平下降。OPN与caspase-3阳性表达呈负相关, 与mt-P53表达呈正相关 (rs分别为-0.720和0.722, P<0.05), caspase-3和mt-P53表达呈负相关 (rs=-0.556, P<0.05)。结论 胶质瘤分级越高, OPN和mt-P53的阳性表达率越高, 而caspase-3的阳性表达率越低; 三者与胶质瘤发生、 发展均密切相关, 联合检测有助于对胶质瘤生物学行为的判断。
    相关文章 | 计量指标
    不同时期施行肺康复对COPD 患者抑郁及焦虑的改善效果比较
    李毅, 李月川
    2016, 44 (8):  1010-1014.  doi: 10.11958/20150401
    摘要 ( 908 )   PDF(348KB) ( 3596 )  
    摘要: 目的 比较不同时期施行肺康复方案对慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者抑郁及焦虑的影响。方法 天津市胸科医院呼吸与危重症科因 COPD 急性加重住院患者 97 例, 随机分为稳定期康复组 (稳定期组, 39 例) 及加重期康复组 (加重期组, 58 例); 2 组患者均在急性期症状好转及急性期感染控制后 (T1) 进行基线评估, 加重期组立即行 12 周 (T2) 肺康复训练; 稳定期组患者在此期间仅接受常规药物治疗及肺康复宣教, 至症状缓解并维持稳定 12 周(T2) 进行第 2 次基线评估, 随后开始进行 12 周 (T3) 肺康复训练。观察 2 组患者在不同时期的抑郁评分及焦虑评分的变化。结果 2 组患者在 T1 时期的社会人口学基线资料比较差异无统计学意义 (均 P>0.05)。组内比较, 稳定期组患者贝克抑郁自评量表 (BDI) 评分在 T3 时低于 T1 及 T2 (均 P<0.05), 但 T1 与 T2 比较, BDI 差异无统计学意义(P>0.05); 加重期组患者 BDI 评分在 T2 时低于 T1 (P<0.05)。组间比较, 2 组患者 T1 时期的 BDI 评分差异无统计学意义 (P>0.05); 加重期组患者在 T2 时的 BDI 评分低于稳定期组 T2 及 T3 时期的 BDI 评分 (P<0.05), 差异均有统计学意义 (P<0.05)。组内比较, 稳定期组患者焦虑-状态特质量表 (STAI) 评分在 T3 时低于 T1 及 T2 (均 P< 0.05), 但 T1 与 T2 比较, STAI 评分差异无统计学意义 (P>0.05); 加重期组患者 STAI 评分在 T2 时低于 T1 (P< 0.05)。组间比较, 2 组患者 T1 时期的 STAI 评分差异无统计学意义 (P>0.05); 加重期组患者在 T2 时的 STAI 评分低于稳定期组 T2 时的 STAI 评分 (P<0.05), 而与稳定期组 T3 时的 STAI 评分比较差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 与稳定期肺康复相比, 急性加重期 COPD 患者进行早期的肺康复训练可以更早更好地改善抑郁及焦虑状态。
    相关文章 | 计量指标
    有氧运动对血液透析患者6分钟步行距离及血网膜素-1的影响
    李萍,王东红
    2016, 44 (8):  1014-1017.  doi: 10.11958/20150248
    摘要 ( 1131 )   PDF(331KB) ( 3659 )  
    摘要: 目的 探讨有氧运动对维持性血液透析 (MHD) 患者 6 分钟步行距离及血网膜素-1 的影响。方法 选取 2013 年 12 月—2014 年 11 月天津市第五中心医院 MHD (MHD 组) 患者 89 例, 随机分为常规治疗组 (常规组, 43 例)和有氧运动治疗组 (有氧运动组, 46 例), 选取 50 例健康体检者作为正常对照组 (对照组)。有氧运动组在常规治疗基础上进行 6 个月的透析间期有氧运动, 常规组避免任何运动干预。2 组 MHD 患者治疗前及治疗 6 个月后行 6 分钟步行试验, 测量体质量、 身高及血压。检测血网膜素-1、 C反应蛋白 (CRP)、 血常规、 血生化, 彩色超声心动测定心血管参数, 对6分钟步行距离 (6MWDs) 与年龄、 CRP、 左室射血分数 (LVEF)、 血网膜素-1间进行相关分析。结果 MHD 组网膜素-1、 CRP 均较对照组升高, LVEF 较对照组下降 (均 P < 0.01); 有氧运动组经有氧运动 6 个月后, 6MWDs、 LVEF、 血红蛋白及血网膜素-1 较治疗前增加, 并且 6MWDs、 LVEF、 血红蛋白较常规组治疗后增加; CRP、 空腹血糖、收缩压较治疗前下降, CRP、 空腹血糖、 收缩压亦较常规组治疗后下降; 治疗前 MHD 患者 6MWDs 与年龄、 CRP 呈负相关, 与 LVEF、 血网膜素-1 呈正相关 (r 分别为-0.418、 -0.229、 0.252、 0.234, 均 P < 0.05)。结论 有氧运动可明显增加 MHD 患者 6MWDs、 LVEF、 血红蛋白及血网膜素-1, 降低 CRP、 空腹血糖和收缩压, 改善身体活动能力、 心功能及微炎症状态, 从而降低心血管事件的发生和死亡风险。
    相关文章 | 计量指标
    IL-17A 及IL-17RA 在不同恶性程度胶质瘤中表达的研究
    王雷,刘艳波,王振江,等.
    2016, 44 (8):  1018-1021.  doi: 10.11958/20150260
    摘要 ( 1058 )   PDF(1444KB) ( 3669 )  
    摘要: 目的 研究白细胞介素 (IL) -17A 及其受体 (IL-17RA) 在不同恶性程度胶质瘤中表达的差异。方法 收集胶质瘤患者 50 例, 按照世界卫生组织的分类系统分为Ⅰ级 12 例, Ⅱ级 18 例, Ⅲ级 13 例, Ⅳ级 7 例。取患者外周血以及胶质瘤组织, 荧光实时定量 PCR 检测 IL-17A 及 IL-17RA 的 mRNA 水平, 采用免疫组化和 Western blot 检测 IL-17A 及 IL-17RA 的蛋白表达水平。结果 免疫组化染色结果显示, 随着胶质瘤恶性程度增加, IL-17A 及其受体 IL-17RA 表达增加。外周血中, IL-17A 及其受体 IL-17RA 的 mRNA 水平随着胶质瘤恶性程度增加而上升 (F 分别为 8.96、 10.34, 均 P<0.05)。胶质瘤组织中 IL-17A 及其受体 IL-17RA 的 mRNA 水平随着胶质瘤恶性程度增加而上升 (F 分别为 11.21、 14.11, 均 P<0.05)。在外周血和胶质瘤组织中, IL-17A 及其受体 IL-17RA 的蛋白水平随着胶质瘤恶性程度增加也上升 (外周血 F 分别为 9.90、 11.80, 均 P<0.05; 胶质瘤组织 F 分别为 8.15、 14.46,均 P< 0.05)。结论 IL-17A 及其受体 IL-17RA 的表达与胶质瘤恶性程度呈正相关性。
    相关文章 | 计量指标
    MRI 在宫颈癌分期及淋巴结转移评估中的价值探讨
    张湛, 许相丰, 魏刚
    2016, 44 (8):  1022-1025.  doi: 10.11958/20150338
    摘要 ( 1297 )   PDF(565KB) ( 4857 )  
    摘要: 目的 比较宫颈癌磁共振成像 (MRI) 分期与 2009 版国际妇产科联盟 (FIGO) 分期的准确度并评估 MRI 诊断淋巴结转移的价值。方法 以手术病理为金标准, 比较 86 例宫颈癌病例 (手术病理分期≥Ⅰb 期) MRI 分期与 FIGO 分期的准确度; 取横断面扩散加权成像(DWI) 呈稍高信号, 图像上短径≥1 cm 的淋巴结为转移淋巴结, 分析其特征并评估 MRI 诊断淋巴结转移的准确度、 敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值及转移基本特征。 结果 FIGO 分期准确度 80.2% (69/86), MRI 分期准确度 83.7% (72/86), 差异无统计学意义 (P > 0.05); MRI 诊断淋巴结转移准确度 94.2% (81/86)、 敏感度 73.3% (11/15)、 特异度 98.6% (70/71)、 阳性预测值 91.7% (11/12) 及阴性预测值 94.6% (70/74); 11 例真阳性淋巴结转移以左髂内及左髂总淋巴结为主, 平均短、 长直径比 0.76, 包括 3 例类圆形, 3 例边界不规则形, 4 例巨大融合形, 1 例含中心坏死区。1 例假阳性位于右髂内淋巴结, T2WI/TRA 呈巨大融合形, 薄层扫描显示外形较细碎, 而 T2WI/SAG 则呈长条形。结论 MRI 分期与 FIGO 分期准确度均较高, 两者结合有利于提高诊断准确度; MRI 能较准确诊断淋巴结转移。
    相关文章 | 计量指标
    胸大肌皮瓣修复口腔颌面部大型缺损的临床体会
    张学伟,国美丽,王志兴,等.
    2016, 44 (8):  1026-1028.  doi: 10.11958/20150430
    摘要 ( 1111 )   PDF(1192KB) ( 3983 )  
    摘要: 目的 探讨胸大肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后大型缺损的临床效果。方法 27 例口腔颌面部恶性肿瘤患者术后缺损采用胸大肌皮瓣修复, 皮瓣切取大小为 6 cm×4 cm ~11 cm×9 cm。26 例修复口内缺损, 1 例修复面部缺损。17 例经锁骨上、 10 例穿锁骨下进入颈部。结果 术后 20 例完全成活 (74.1%), 6 例部分坏死 (22.2%), 1 例完全坏死 (3.7%)。13 例出现术后并发症 (48.1%): 10 例 (37.0%) 为伤口感染, 其中受区感染 8 例, 供区感染 2 例, 7 例皮瓣坏死的患者均出现受区伤口感染; 其他并发症包括伤口裂开、 颈部血肿及肺感染各 1 例 (3.7%)。结论 为避免皮瓣坏死及减少受区伤口感染, 应按照胸大肌皮瓣的血供特点设计皮瓣并保护好血管蒂。
    相关文章 | 计量指标
    不同给药方法治疗细菌性阴道病对阴道微生态环境及免疫因子表达的影响
    王芳,霍彦,刘艳妍,等.
    2016, 44 (8):  1029-1032.  doi: 10.11958/20160162
    摘要 ( 1098 )   PDF(1123KB) ( 4191 )  
    摘要: 目的 监测细菌性阴道病 (BV) 患者不同给药方法治疗前后阴道微生态恢复情况及局部免疫因子水平, 探索药物选择与疗效转归的关系。方法 选取健康女性 25 例为对照组, BV 患者 100 例为治疗组。治疗组按随机数字表法分为 A~D 组, 每组 25 例。A 组甲硝唑阴道泡腾片; B 组甲硝唑阴道泡腾片+乳杆菌活菌胶囊; C 组硝呋太尔阴道片; D 组硝呋太尔阴道片+乳杆菌活菌胶囊。A、 C 组均每晚给药 1 粒, 共 7 d, B、 D 组两种药物按先后顺序分别每晚 1 粒给药 7 d, 共 14 d。应用微生态评价体系及酶联免疫吸附法比较治疗组与对照组之间及各组 BV 患者治疗前后的临床疗效、 阴道微生态重建及阴道灌洗液中白细胞介素-8 (IL-8)、 Toll 样受体 2 (TLR2)、 肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 的水平。结果 与对照组相比, 治疗组均存在阴道菌群紊乱、 pH 值升高和微生态失调现象。治疗前, 治疗组阴道灌洗液中 IL-8 水平与对照组差异无统计学意义, TNF-α及 TLR2 水平均高于对照组 (P<0.05), 各治疗组间免疫因子水平差异无统计学意义。治疗后, B、 D 组治疗有效率及阴道微生态恢复率均高于 A、 C 组 (P<0.05), IL-8 水平与 A、 C 组差异无统计学意义, TNF-α及 TLR2 水平均低于 A、 C 组 (P<0.05)。结论 利用微生态评价系统辅助评判不同给药方案治疗 BV 效果证实硝呋太尔阴道片联合乳杆菌活菌胶囊序贯给药方案在临床疗效、 阴道微生态重建及阴道局部免疫恢复方面优于传统甲硝唑单独给药治疗。
    相关文章 | 计量指标
    早产儿视网膜病变的影响因素分析
    孙燕, 蒯烨滨
    2016, 44 (8):  1033-1035.  doi: 10.11958/20150367
    摘要 ( 716 )   PDF(276KB) ( 3803 )  
    摘要: 目的 观察早产儿视网膜病变 (ROP) 的发病情况, 分析与重度 ROP 有关的高危因素。方法 分析 2011 年 7 月—2014 年 7 月常州市妇幼保健院新生儿科收治的 703 例符合 ROP 筛查标准的患儿, 于生后 4~6 周或矫正胎龄 32 周开始统一由眼科医师使用双目间接检眼镜进行检查, 根据 ROP 检查结果决定是否治疗。收集患儿资料,比较不同胎龄、 不同出生体质量患儿的重度 ROP 检出情况。结果 703 例患儿中轻度 ROP 37 例, 检出率为 5.26%,重度 ROP 6 例, 检出率为 0.85%。胎龄<28 周和出生体质量 500~1 000 g 的患儿, 重度 ROP 患病风险明显增高, 差异均有统计学意义。结论 出生胎龄小和出生体质量低是发生重度 ROP 的危险因素, 早发现、 早治疗可预防 ROP 致盲。
    相关文章 | 计量指标
    药物临床观察
    右美托咪定对七氟醚麻醉患者苏醒呼末七氟醚浓度的影响
    汪芳俊, 胡建华, 李洪琼,等.
    2016, 44 (8):  1036-1039.  doi: 10.11958/20150313
    摘要 ( 1132 )   PDF(332KB) ( 4041 )  
    摘要: 目的 观察术中输注不同剂量右美托咪定对七氟醚麻醉患者苏醒时呼末七氟醚浓度及躁动的影响。方法 择期行单侧乳腺癌根治术患者 120 例, 年龄 35~56 岁, 随机分为 4 组, 每组 30 例。D0.5、 D0.6、 D0.7 组分别给予右美托咪定 0.5、 0.6、 0.7 μg/ (kg·h), C 组给予生理盐水; 观察并记录患者术中、 术后各时段呼末七氟醚浓度, 记录患者苏醒时呼末七氟醚浓度, 观察患者苏醒情况和停药至苏醒拔管时间, 观察患者麻醉苏醒拔管情况, 并根据 Riker’ s 镇静-躁动评分进行评估。记录手术时间、 麻醉时间、 术中瑞芬太尼用量、 术中听觉诱发电位指数 (AAI)、 七氟醚吸入浓度及相应时间。结果 4 组患者一般资料、 瑞芬太尼用量、 手术时间和术中 AAI 值差异均无统计学意义, D0.7 组麻醉时间较其他 3 组延长 (P < 0.05)。与 C 组比较, D0.5、 D0.6 和 D0.7 组术中不同时段七氟醚吸入浓度均降低, 苏醒时间延长, 苏醒时呼末七氟醚浓度降低, 且D0.7组苏醒时间较D0.5、 D0.6组延长, 苏醒时呼末七氟醚浓度低于D0.5组, 与D0.6组差异无统计学意义。与C组比较, D0.5、 D0.6和D0.7组Riker’ s镇静-躁动评分达到7分的比例降低 (P < 0.05); D0.6和D0.7组评分达到4分的比例较C组和D0.5组高, 而达到6分的比例较C组和D0.5组低 (P < 0.05); D0.7组患者评分达到3分的比例高于其他3组 (P < 0.05)。术中D0.6组和D0.7组分别有4例 (13%) 和8例 (27%) 发生心动过缓。结论 七氟醚吸入麻醉中静脉输注右美托咪定0.6 μg/ (kg·h) 可有效减少术中七氟醚的用量并降低苏醒时呼末七氟醚浓度, 减少患者吸入全麻苏醒躁动的发生。
    相关文章 | 计量指标
    万古霉素和利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染给药方案优化
    刘畅,廖莎莎,朱立勤,等.
    2016, 44 (8):  1040-1042.  doi: 10.11958/20150428
    摘要 ( 1176 )   PDF(314KB) ( 3743 )  
    摘要: 目的 评价并优化万古霉素和利奈唑胺治疗不同革兰阳性球菌感染的给药方案。方法 根据抗菌药物的药动学/药效学理论, 将万古霉素和利奈唑胺的药代动力学参数, 结合这 2 种药物对表皮葡萄球菌、 金黄色葡萄球菌、 粪肠球菌和屎肠球菌的体外药效学数据进行蒙特卡洛模拟, 通过比较 2 种药物不同给药方案对 4 种革兰阳性球菌的累积反应分数 (CFR) 来评价并优化给药方案。结果 当患者感染表皮葡萄球菌时, 推荐使用万古霉素 3 500 mg/d 的给药方案; 当患者感染金黄色葡萄球菌时, 推荐使用万古霉素 2 500 mg/d 的方案; 当患者感染粪肠球菌时, 推荐使用万古霉素 3 000 mg/d 或利奈唑胺 400 mg/次, 每日 2 次的方案; 当患者感染屎肠球菌时, 推荐使用万古霉素 2 500 mg/d 或利奈唑胺 400 mg/次, 每日 2 次的方案。结论 在应用万古霉素和利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染时,应根据感染菌种类选择不同的给药方案。
    相关文章 | 计量指标
    新技术交流
    可动式椎间盘镜下MED-LIF 手术的设计与临床应用
    徐宝山, 马信龙, 刘越,等.
    2016, 44 (8):  1043-1047.  doi: 10.11958/20160527
    摘要 ( 1237 )   PDF(1068KB) ( 3716 )  
    摘要: 目的 为腰椎椎间盘退变性疾患提供一种可达到充分减压和腰椎椎体间融合 (LIF) 的微创手术方法。方法 可动式椎间盘镜 (MMED) 由外层操作套管和内层手术套管构成, 根据 LIF 的操作需要, 研制可通过 12、 14 mm 高度融合器的大号操作套管。设计手术方法: 在症状严重侧的椎弓根投影连线与棘突之间行纵行切口, 紧贴棘突安置操作套管, MMED 下经椎板间隙开窗减压, 切除椎间盘, 刮除椎间盘和终板软骨, 如对侧狭窄可经硬膜囊背侧行对侧潜行减压; 退出手术套管, 松解椎间隙并植骨、 植入融合器, 透视下经皮椎弓根螺钉复位固定。临床应用 MMED 行椎间盘镜下腰椎椎体间融合 (MED-LIF) 手术治疗腰椎间盘退变性疾病患者 102 例, 节段包括 L34 11 例、 L45 64 例、 L5S1 21 例、 L3~5 3 例、 L4~S1 3 例。记录手术时间、 出血量, 随访评估疗效。结果 患者均未发生神经损伤等严重并发症, 1 例因螺钉位置不佳中转开放手术。手术时间 90~200 min, 平均 (120±30) min, 术中出血 50~300 mL, 平均(120±80) mL。术后 X 线片和 CT 示内固定位置良好, 减压充分并保留对侧骨性结构。术后随访 6~36 个月, 功能障碍指数 (ODI) 由术前 44.2%±16.3%降至末次随访的 4.9%±4.7%; 疼痛视觉模拟评分 (VAS) 腰痛由术前 (5.3±4.1) 分降至 (2.1±1.7) 分, 腿痛由术前 (6.7±3.5) 分降至 (1.0±0.8) 分。根据 Macnab 标准: 优 46 例、 良 50 例、 可 6 例。结论 MMED 下 MED-LIF 治疗腰椎间盘退变性疾病可达到充分减压、 复位及融合固定, 同时减少手术创伤和稳定结构的破坏。
    相关文章 | 计量指标
    综述
    热淋清制剂治疗单纯性尿路感染随机对照试验的系统评价
    蒲翔,张丽艳,杨丰文,等.
    2016, 44 (8):  1048-1052.  doi: 10.11958/20150252
    摘要 ( 1041 )   PDF(628KB) ( 3805 )  
    摘要: 目的 系统评价热淋清制剂治疗单纯性尿路感染的临床效果和安全性。方法 以 genitourinary infection、 urinary tract infection、 pyelonephritis、 cystitis、 stranguria、 urethritis 等为检索词, 计算机检索万方、 CNKI、 维普、 SinoMed、 PubMed、 Cochrane Library 等 6 个数据库 (建库至 2015 年 4 月), 收集有关热淋清制剂治疗单纯性尿路感染的临床随机对照试验 (RCT) 研究文献。对纳入的文献进行筛选及质量评价, 提取数据后, 采用 RevMan5.2 软件进行 Meta 分析。结果 共检索出相关文献 389 篇, 最终纳入 5 篇 RCT 文献, 共 471 例患者。5 个研究均报告了有效率, 其中 4 个同质研究进行 Meta 分析, 结果显示, 热淋清制剂联合抗生素治疗单纯性尿路感染有效率高于单用抗生素 [合并 RR 及 95%CI 为 1.15 (1.08~1.23), P < 0.001]。4 个研究报告了细菌清除率, 其中 2 个同质研究合并分析, 结果显示, 热淋清制剂联合抗生素治疗单纯性尿路感染细菌清除率高于单用抗生素 [合并 RR 及 95%CI 为 4.04 (1.78~9.16)]。2 个研究报告了复发率, 联合抗生素治疗尿路感染复发率低于单用抗生素 [合并 RR 及 95%CI 为 0.31 (0.10~0.92)]。结论 热淋清制剂联合抗生素治疗单纯性尿路感染疗效优于单用抗生素, 但因纳入的 RCT 文献较少且质量较低, 结论有待更高质量研究进一步验证。
    相关文章 | 计量指标
    抗炎症因子与类风湿性关节炎关系的研究进展
    李冰, 刘军, 肖瑜, 等.
    2016, 44 (8):  1053-1056.  doi: 10.11958/20160326
    摘要 ( 1205 )   PDF(334KB) ( 3674 )  
    摘要: 类风湿性关节炎 (RA) 是一种慢性炎症性疾病, 疾病晚期可出现关节畸形和功能障碍, 严重危害人类健康。抗炎症因子 (AIC) 作为一种保护性因子, 和促炎症因子 (PIC) 共同在 RA 的发病和进展中发挥重要作用。RA 中 AIC 水平降低, PIC 水平升高, 全身和局部炎症反应加重, 关节软骨和软骨下骨破坏加速, 促进 RA 进一步进展的理念已经被广大学者接受, 以 AIC 为靶点的新一代 RA 生物学治疗方兴未艾。因此深入了解各种 AIC 在 RA 发病中的作用具有重要意义。本文从 AIC 与 RA 的关系和作用机制入手, 对该领域的研究进展进行综述, 为 RA 的临床诊治提供新的思路。
    相关文章 | 计量指标