天津医药 ›› 2017, Vol. 45 ›› Issue (10): 1068-1071.doi: 10.11958/20170280
付扬喜 1,唐振 2,欧阳志翠 2,程光清 1△
FU Yang-xi1, TANG Zhen2, OUYANG Zhi-cui2, CHENG Guang-qing1△
摘要: 目的 探讨胃液稳定微泡实验(SMT)早期诊断早产儿肺透明膜病(HMD)的价值,为早期干预早产儿肺透 明膜病提供临床诊断方法。方法 选取 2013 年 1 月 1 日—2016 年 1 月 1 日在我院新生儿重症监护病房(NICU)住 院的 288 例早产儿作为研究对象,生后 30 min 内抽取初次胃液 1~2 mL 行 SMT 检查,低倍镜下数出每 mm2中直径< 15 μm 的稳定微泡数,以临床症状及生后 6 h 内胸 X 线片结果作为诊断早产儿肺透明膜病的金标准,将早产儿分为 病例组及对照组。比较 2 组一般资料情况,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断最佳临界稳定微泡数值。并分 别以微泡数<5 个/mm2,<10 个/mm2,<15 个/mm2及<20 个/mm2作为界值,计算诊断 HMD 的敏感度、特异度、阳性预测 值和阴性预测值。结果 288 例早产儿中确诊为肺透明膜病者 91 例(31.6%),非肺透明膜病者 197 例(68.4%);病例 组较对照组胎龄小、出生体质量低、男婴所占比例较高(P<0.05),2 组产前激素使用、胎膜早破、剖宫产的比例以及 5 min Apgar 评分差异均无统计学意义;微泡数为 15 个/mm2 是诊断早产儿肺透明膜病最佳临界值,曲线下面积 (AUC)为 0.80(0.73~0.84)。以微泡数<5 个/mm2诊断新生儿肺透明膜病符合者最多,为 38 例;以 10~15 个/mm2诊 断新生儿肺透明膜病符合者 16 例。胃液微泡数<15 个/mm2预测早产儿肺透明膜病的敏感度、特异度、阳性预测值、 阴性预测值及约登指数分别为 89.0%、91.4%、82.7%、94.7%及 80.4%,可作为预测 HMD 的指标。结论 SMT 法简 便、快速、经济,敏感度高,特异性好,能有效预测并早期诊断早产儿肺透明膜病,具备较高的临床应用价值。