期刊目录

2017年, 第45卷, 第10期
刊出日期：2017-10-15 上一期    下一期
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细胞与分子生物学
实验研究
临床研究
流行病学调查
循证医学
综述


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细胞与分子生物学

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CTCF 过表达对乳腺癌细胞凋亡因子 Bax 和 Bcl-2 表达的影响 张晓宇，康晓宁，刘伟，刘志明，王鹏，王遵义 2017, 45 (10):  1009-1012.  doi: 10.11958/20170746 摘要 ( 884 )   PDF(425KB) ( 3685 )   目的 探讨 CTCF 过表达对人乳腺癌细胞系 MDA-MB-231 中细胞凋亡因子 Bax 和 Bcl-2 表达的影响。 方法 用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测人乳腺癌细胞系 MDA-MB-231 中 CTCF、Bax 和 Bcl-2 的表达。构 建 CTCF/pEGFP-N1 过表达载体，用慢病毒转染法分别将 CTCF/pEGFP-N1 和空载质粒转入 MDA-MB-231 中，记作 CTCF 组和对照组。经 RT-PCR 鉴定 CTCF 成功转染 MDA-MB-231 后，采用实时定量 PCR（Q-PCR）检测 CTCF 组 和对照组 MDA-MB-231 中 Bax 和 Bcl-2 的 mRNA 表达，Western blot 和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测 Bax 和 Bcl- 2 的蛋白表达。结果 MDA-MB-231 中不表达 CTCF，表达 Bax 和 Bcl-2。Q-PCR 结果显示，CTCF 组、对照组中 Bax 的 mRNA 表达水平分别为 4.63±1.08 和 2.27±0.16，2 组间差异有统计学意义（t=27.50，P＜0.05）；Bcl-2 的 mRNA 表 达水平分别为 1.39±0.14 和 3.56±0.97，2 组间差异有统计学意义（t=39.00，P＜0.05）。Western blot 结果显示，CTCF 组 中 Bax 蛋白表达水平高于对照组，Bcl-2 蛋白水平低于对照组。ELISA 结果显示，CTCF 组和对照组中 Bax 蛋白表达 水平分别为 15.25±2.17 和 6.24±1.78，2 组间差异有统计学意义（t=26.84，P＜0.05）；Bcl-2 蛋白表达水平分别为 4.59± 0.97 和 10.68±1.93，2 组间差异有统计学意义（t=21.72，P＜0.05）。结论 CTCF 过表达可促进乳腺癌细胞中凋亡因 子的表达，抑制抗凋亡因子的表达。 相关文章 | 计量指标

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microRNA-155 通过 MyD88 抑制泡沫细胞免疫炎症反应 荆祥阳，刘运龄，路利平，梁雪，刘恩照 2017, 45 (10):  1013-1016.  doi: 10.11958/20170719 摘要 ( 821 )   PDF(400KB) ( 3764 )   目的 探讨 microRNA-155（miR-155）通过髓样分化因子 88（MyD88）对泡沫细胞免疫炎症反应的影响及 其可能机制。方法 体外培养小鼠单核巨噬细胞系 RAW264.7，分别转染 miR-155 mimics、miR-155 inhibitor 和 MyD88 siRNA 及其阴性对照组，并用氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）刺激形成泡沫细胞，采用 RT-qPCR 和 Western blot 检测 MyD88 mRNA 和蛋白的表达，采用 ELISA 法检测细胞上清液中炎症因子白细胞介素（IL）-10、转化生长因子 （TGF）-β1 和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的含量。结果 与阴性对照组相比，转染 miR-155 mimics 后泡沫细胞 中 MyD88 mRNA 表达未见明显变化（P＞0.05），而 MyD88 蛋白表达和炎症因子 IL-10、TGF-β1 和 MCP-1 的表达水 平明显降低（P＜0.05）；转染 miR-155 inhibitor 后泡沫细胞中 MyD88 mRNA 表达无明显变化（P＞0.05），MyD88 蛋白 和炎症因子的表达水平显著上调（P＜0.05）；转染 MyD88 siRNA 后泡沫细胞中 MyD88 mRNA 和蛋白表达水平明显 下调，炎症因子的分泌也随之降低（P＜0.05）。结论 miR-155 可在翻译水平靶向调控 MyD88 的表达，从而抑制免 疫炎症反应。 相关文章 | 计量指标

实验研究

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HN-1 修饰的阿霉素纳米颗粒对口腔鳞癌移植瘤 靶向性的初步研究 李志远，张连云 2017, 45 (10):  1017-1021.  doi: 10.11958/20170722 摘要 ( 673 )   PDF(988KB) ( 3584 )   目的 初步研究 HN-1 修饰的阿霉素（DOX）纳米颗粒 HPD 的物理性质及其对口腔鳞癌（OSCC）移植瘤的 靶向性。方法 首先验证 HN-1 在细胞水平对 OSCC 的靶向性，然后应用改良的纳米沉淀法制备 PD 纳米颗粒，并 在其表面修饰 HN-1 以制备具有特异靶向性的 HPD 纳米颗粒。将 HPD 纳米颗粒溶液分别用 H2O、PBS 和含 10%血 清的 PBS 稀释保存，并于第 1、3、5、7 天分别测量其粒径大小和分布。测定大鼠体内 HPD 纳米颗粒介导的 DOX 的 血清浓度变化，研究其在大鼠体内的稳定性。构建裸鼠 OSCC 移植瘤模型，然后随机数字表法将其平均分为 4 组，每 组 2 只，分别是生理盐水组（空白对照组），游离 DOX 组，PD 和 HPD 纳米颗粒组，经尾静脉给予等体积的生理盐水、 游离 DOX、PD 和 HPD 纳米颗粒溶液，其中给药各组 DOX 剂量均为 8.0 mg/kg，给药后 8 h 和 24 h 处死各组小鼠，并 取出其肿瘤组织和主要器官（心、肝、脾、肺和肾），通过小鼠各部位荧光强度分布，分析 HPD 纳米颗粒的靶向性及其 组织分布。结果 游离 HN-1 对 OSCC 细胞具有较强的靶向性；HN-1 修饰的 HPD 纳米颗粒形貌规则，粒径均一， 约 150 nm 大小；HPD 纳米颗粒在体内外具有较好的稳定性，比 PD 纳米颗粒显示出更强的肿瘤靶向性和渗透性。结 论 由 HN-1 修饰的 HPD 纳米颗粒对 OSCC 移植瘤具有较好的靶向性，对于靶向治疗 OSCC 有应用前景。 相关文章 | 计量指标

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DC-GPC3 联合 CIK 对肝癌移植瘤的抑制作用 靳燕宇，王玉亮，宋扬，杨涛 2017, 45 (10):  1021-1024.  doi: 10.11958/20170626 摘要 ( 879 )   PDF(614KB) ( 3827 )   目的 探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3）基因转染的树突状细胞（DC，DC-GPC3）与细胞因子诱导杀伤 细胞（CIK）共培养（DCIK-GPC3）后在体内能否抑制裸鼠皮下肝癌移植瘤生长。方法 将肝癌荷瘤裸鼠模型分为 4 组，A 组于瘤体周围注射生理盐水（NS），B 组于瘤体周围注射 CIK，C 组于瘤体周围注射 DC-CIK，D 组于瘤体周围注 射 DCIK-GPC3，比较 4 组肿瘤体积、抑瘤率和肿瘤细胞凋亡变化。结果 治疗后，D 组肿瘤组织的体积和质量明显 小于 A、B 及 C 组，差异有统计学意义（P＜0.01）；抑瘤率明显高于 B 组、C 组，差异有统计学意义（P＜0.01）。D 组肿 瘤细胞凋亡率与 A 组、B 组和 C 组相比显著增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 DCIK-GPC3 效应细胞可明 显抑制肝癌移植瘤的生长。 相关文章 | 计量指标

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溶血、脂肪血及保存条件对 HBV DNA、HIV RNA 核酸检测的影响 庄养林，熊丽红，张鹏飞，王芳，陈丹 2017, 45 (10):  1025-1028.  doi: 10.11958/20170524 摘要 ( 1059 )   PDF(327KB) ( 4077 )   目的 研究溶血、脂肪血、不同保存温度和保存时间对血液 HIV RNA、HBV DNA 核酸检测（NAT）的影 响。方法 应用罗氏 MPX V2.0 试剂，分别于 4 ℃、25 ℃、37 ℃及-30 ℃下进行保存的 12~30 倍试剂检测下限（LOD） 浓度的 HIV RNA、HBV DNA 标本，对所有标本于 4 h、1 d、2 d、3 d、1 周及 4 周后，采用 6 混样模式进行 NAT 检测；对 含终浓度为 2~5 倍 LOD 的 HIV RNA、HBV DNA 标本的 6 组溶血标准样本［血红蛋白（Hb）浓度分别为 97、34、17、8、 5 及 3 g/L］、5 组脂肪血标准［三酰甘油（TG）浓度分别为 7.93、3.80、2.63、1.83 及 1.49 mmol/L］、1 组无溶血正常三酰 甘油浓度（Hb 及 TG 浓度分别为 0 g/L、0.95 mmol/L）的对照样本进行 NAT 检测。结果 在 25 ℃及以下温度保存 4 h 至 4 周，HIV RNA、HBV DNA 检测循环阈值（Ct 值）差异均无统计学意义（P＞0.05），HBV DNA 在 37 ℃条件下保存， 3 d 及 1 周检测 Ct 值分别与 4 h、1 d、2 d 比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Hb 浓度为 97 g/L 时 HBV DNA 和 HIV RNA 均未能被检出，当 Hb 浓度＜34 g/L 时，HBV DNA、HIV RNA 检测 Ct 值分别与其对照组相比较差异无统计学意 义（P＞0.05）；TG≤7.93 mmol/L 时，HIV RNA、HBV DNA 各组检测 Ct 值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 使用罗氏 MPX V2.0 试剂检测的 HIV RNA、HBV DNA 标本，在 25 ℃及以下最长可以放置 4 周；Hb＜34 g/L 以 及 TG≤7.93 mmol/L 时，对罗氏 MPX V2.0 试剂检测 HIV RNA、HBV DNA 没有显著性影响。 相关文章 | 计量指标

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动态压力对大鼠干骺端软骨细胞 Sox9 mRNA 及 蛋白表达水平的影响 李波，宗军，白广超，金洪亮，雷堃，李宽新 2017, 45 (10):  1029-1032.  doi: 10.11958/20170572 摘要 ( 690 )   PDF(385KB) ( 4883 )   目的 研究动态压力刺激对体外培养的大鼠干骺端软骨细胞 Sox9 mRNA 及蛋白表达水平的影响，探讨动 态压力信号转导的可能机制。方法 体外分离培养的大鼠干骺端软骨细胞培养至第 3 代时随机分为 4 组：对照组， 所有干预措施均不施加；单纯动态压力组，采用开放式压力控制培养系统施加大小为 90 mmHg、频率为 0.1 Hz 的动 态压力刺激；单纯钙离子拮抗剂组，施加浓度为 10 μmol/L 硝苯地平干预；动态压力+钙离子拮抗剂组，同时进行 90 mmHg、0.1 Hz 的动态压力刺激和浓度为 10 μmol/L 硝苯地平干预。干预 24 h 后进行实时定量 PCR 检测各组细胞 Sox9 mRNA 表达情况，Western blot 检测各组细胞 Sox9 蛋白表达情况。以 Fluo-3/AM 标记干骺端软骨细胞内游离 Ca2+，激光共聚焦扫描显微镜扫描并比较各组细胞平均荧光强度。结果 实时定量 PCR 结果显示，单纯动态压力组 细胞内 Sox9 mRNA 平均表达水平是对照组细胞的 3.81 倍，蛋白表达水平是对照组细胞的 2.33 倍（P＜0.05）；单纯钙 离子拮抗剂组细胞 Sox9 mRNA 表达量和蛋白表达量与对照组差异无统计学意义；动态压力+钙离子拮抗剂组细胞 Sox9 mRNA 表达量和蛋白表达量均较单纯动态压力组低，但均较对照组升高（P＜0.05）。各组细胞平均荧光强度结 果表明各组细胞内游离 Ca2+浓度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 动态压力刺激可以增加大鼠干骺端软骨细胞 Sox9 mRNA 及蛋白的表达，且在该力学信号转导中有钙离子通道的参与。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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边缘区卒中后对学习记忆认知功能的影响 薛刘军，魏明，郑金龙 2017, 45 (10):  1033-1035.  doi: 10.11958/20170642 摘要 ( 694 )   PDF(330KB) ( 4662 )   目的 探讨纹状体边缘区卒中后对学习记忆认知功能的影响。方法 收集符合纳入标准的纹状体边缘 区卒中患者 21 例为卒中组，对照组为性别、年龄和教育程度与卒中组相匹配的健康志愿者 21 例；采用中国科学院 心理研究所编制的临床记忆量表行联想学习记忆测试。结果 卒中组得分明显低于对照组（17.71±5.59 vs. 24.80± 5.05）；卒中组左侧患者得分明显低于右侧患者（11.78±1.48 vs. 22.17±2.17），差异有统计学意义（P＜0.01）；但出血性 卒中和缺血性卒中得分差异无统计意义（16.50±6.59 vs. 18.46±5.01，P＞0.05）。结论 纹状体边缘区卒中后可引起患 者学习记忆认知功能减退，左侧边缘区卒中引起的记忆损害较右侧明显。 相关文章 | 计量指标

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先天性心脏病合并肺动脉高压患者围术期 IL-17 水平的变化 凡小庆，王瑞婷，柴小青，王德龙，贺克强 2017, 45 (10):  1036-1039.  doi: 10.11958/20170497 摘要 ( 966 )   PDF(322KB) ( 4270 )   目的 探讨成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者围手术期血浆白细胞介素-17（IL-17）水平变化的规 律及意义。方法 择期体外循环（CPB）下行先天性心脏病修补术患者 40 例，根据肺动脉收缩压（PASP）分为非肺动 脉高压组（Ⅰ组，PASP<30 mmHg）以及肺动脉高压组（Ⅱ组，PASP≥30 mmHg）。于麻醉诱导前（T1）、CPB 即刻（T2）、停 CPB 后 30 min（T3）、术后 6 h（T4）、术后 24 h（T5）以及术后 7 d（T6）采集动脉血标本，检测血浆 IL-17 的水平，同时测定 前 5 个时点患者的动脉氧分压［p（O2）］及二氧化碳分压［p（CO2）］，计算氧合指数（OI）及肺泡-动脉氧分压差 （AaDO2）。结果 整个围手术期Ⅱ组血浆 IL-17 水平高于Ⅰ组（P < 0.05），且 2 组 IL-17 水平均于 T3期达到峰值，之 后降低；此时 2 组 OI 降低，而 AaDO2却明显升高。术后 24 h（T5），与Ⅰ组相比，Ⅱ组 OI 下降，AaDO2出现升高（P < 0.05）。结论 高水平的 IL-17 在先天性心脏病肺动脉高压的形成中起一定促进作用，可能参与了 CPB 后的肺损 伤，可作为评估病情的指标。 相关文章 | 计量指标

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腔内激光闭合术联合皮下环缝术治疗重度 大隐静脉曲张的疗效观察 陶国强 1，曹明华 2，章彬 1△，司云飞 1，娄丙祥 1，韩琪 1，汪加宽 1 2017, 45 (10):  1040-1043.  doi: 10.11958/20170551 摘要 ( 906 )   PDF(348KB) ( 3618 )   目的 比较激光腔内闭合术（EVLA）联合经皮浅静脉环形缝扎术（PCCS）与单独应用 EVLA 治疗重度大隐 静脉曲张的疗效。方法 临床病因病理生理解剖分类系统（CEAP）分级 C5~C6 级的单侧大隐静脉曲张患者 60 例， 随机均分为对照组与观察组，对照组行 EVLA，观察组采用 EVLA+PCCS，比较 2 组手术时间、住院时间、术中出血量， 计算术后 6 个月内 2 组溃疡愈合率、曲张静脉再通或复发和术后并发症发生率。结果 观察组平均手术时间与术 中出血量均少于对照组（P＜0.05），2 组住院时间、溃疡愈合率及曲张静脉再通或复发率差异无统计学意义。2 组患 者治疗后均未发生深层静脉血栓，观察组发生皮肤灼伤和皮下瘀斑硬结的比例低于对照组（P＜0.05），其他并发症发 生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 EVLA 联合 PCCS 治疗重度大隐静脉曲张可显著缩短手术时间，减少出 血量，在保持手术治愈率及低复发率的前提下可降低皮肤灼伤和皮下生成瘀斑硬结，安全有效，总体效果优于单独 应用 EVLA 治疗。 相关文章 | 计量指标

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DSA 联合双腔 Fogarty 导管在静脉危象中应用的临床研究 李小东 1，王培 1△，谷锐 2，林静 2，严晓薇 3 2017, 45 (10):  1044-1048.  doi: 10.11958/20170783 摘要 ( 760 )   PDF(669KB) ( 3814 )   目的 观察数字减影血管造影（DSA）联合双腔 Fogarty 导管在断肢再植术后静脉危象中应用的临床疗 效。方法 2011 年 6 月—2016 年 1 月采用 DSA 联合双腔 Fogarty 导管处理断肢再植术后发生静脉危象的患者 12 例。结果 术后 11 例成活，切口均Ⅰ期愈合，其中 1 例出现骨筋膜室综合征，行手术切开治疗，恢复良好；1 例出现 急性肝功能损害，予以内科综合治疗，急性肝功能损害纠正。术后 1 例再次出现静脉危象，行切开探查手术，再次出 现静脉血栓，肢体部分坏死，行截肢术，切口Ⅰ期愈合。所有患者未发生血管破裂、空气栓塞、感染及脓毒血症等并 发症。血栓均存在于静脉血管内，长度为 0.6～4.2 cm。排除切开探查术的 1 例患者，采用 Fogarty 导管处理的 11 例 患者，平均随访 11 个月（7~29 个月），患肢外形满意，肢体血运改善，毛细血管充盈时间 1.5～3.3 s，肿胀度改善明显， 皮温正常或较患肢低 0.6～1.5 ℃，皮肤颜色正常，活动度改善，感觉恢复 S0～S4级，平均位于 S3+级，两点辨别觉 3～8 mm，平均 4.5 mm。参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效，本组优 5 例，良 4 例，差 2 例。结论 应用 DSA 联合双腔 Fogarty 球囊导管处理静脉危象，血栓定位精确，静脉分支血管的针对性提高，微创、 快捷，临床效果满意。 相关文章 | 计量指标

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老年患者肠系膜上动脉钙化性病变的 CT 影像学分析 邹循锋 1，顾腾辉 2，顾建华 1，谭志军 1△ 2017, 45 (10):  1049-1052.  doi: 10.11958/20170511 摘要 ( 1487 )   PDF(388KB) ( 4019 )   目的 回顾性分析老年患者腹主动脉及肠系膜上动脉（SMA）粥样硬化与缺血性肠病（IBD）的相关性。方 法 选取本院 2010 年 1 月—2015 年 12 月住院期间确诊 IBD 的老年患者 20 例（IBD 组）及同期住院无 IBD 的老年 冠心病患者 20 例（对照组），利用 Syngo.Via 软件对比分析 2 组患者腹主动脉及 SMA 的 CT 影像学资料。结果 CT 影像资料显示老年患者的钙化斑块在对照组中以点状为主，而在 IBD 组中以条形斑块为主，部分甚至融合为环状。 IBD 组中 SMA 的钙化斑块总数较对照组明显增多（χ2=5.010，P=0.025），管腔狭窄更明显（Z=3.370，P=0.001）。在 IBD 组中，SMA 病变程度与其开口狭窄程度呈正相关（rs=0.650，P=0.002）。结论 SMA 点状钙化斑块是冠心病老年 人血管病变基础，大块斑块及其导致的 SMA 开口狭窄是引起老年人动脉粥样硬化性 IBD 的主要原因。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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Solitaire 支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗 急性脑梗死疗效观察 傅懋林，戴为正，张永刚，肖雪玲△，王双虎，何文钦 2017, 45 (10):  1053-1057.  doi: 10.11958/20170293 摘要 ( 806 )   PDF(371KB) ( 3943 )   目的 探讨 Solitaire 支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法 收集 2014 年 11 月—2017 年 2 月我院采用动脉取栓术联合多模式血管再通技术治疗急性脑梗死患者 22 例（研究 组），其中动脉取栓后联合球囊扩张术 16 例，支架置入术 4 例（Solitair 支架 3 例，Apollo 支架 1 例），动脉溶栓术 2 例。另择我科 2011 年 10 月—2014 年 10 月单纯采用 Solitaire 支架动脉取栓治疗的颅内大血管闭塞急性脑梗死患 者 18 例作为对照组。比较 2 组发病时间至置鞘时间，发病至血管再通时间，血管内介入治疗术的血管再通情况，入 院及出院时 NIHSS 评分及 90 d 时 mRS 评分，并发症及死亡的发生情况。结果 2 组发病时间至置鞘时间及发病至 血管再通时间差异均无统计学意义。研究组血管再通情况明显优于对照组（P＜0.05）。2 组入出院时 NIHSS 评分变 化值差异无统计学意义，近期疗效相近。而研究组 90 d 后 mRS 评分明显低于对照组（P＜0.05）。2 组患者症状性颅 内出血、高灌注脑病、操作相关并发症的发生率及死亡率差异无统计学意义。结论 Solitaire 支架动脉取栓术联合 多模式血管再通术治疗急性脑梗死，可提高患者的血管再通率，改善患者远期临床预后，提高患者生存质量，且不增 加并发症发生率及死亡率，安全有效。 相关文章 | 计量指标

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阴式卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能影响及 临床疗效的对比分析 黄静 1，罗亚辉 2，王楠 3 2017, 45 (10):  1057-1060.  doi: 10.11958/20170710 摘要 ( 976 )   PDF(344KB) ( 3815 )   目的 比较阴式卵巢囊肿剥除术和腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床疗效。方法 2013 年 6 月—2016 年 6 月在本院妇产科收治的卵巢囊肿病例中，根据微创手术方式（阴式手术和腹腔镜手术）分为观察组 55 例，对照组 49 例。2 组患者平均年龄、体质量指数（BMI）、腹部手术史、囊肿直径、囊肿类型以及单双侧构成差异均无统计学意义； 观察 2 组手术时间、术中出血量、住院费用和平均住院日以及手术前后卵巢储备功能情况。结果 观察组手术时间 ［（46.9±18.4）min vs. （62.3±26.5）min］、住院费用［（8 165.3±951.8）元 vs. （12 543.9±1 464.4）元］和平均住院日［（4.5±1.9） d vs. （6.8±2.3）d］少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2 组手术前雌二醇（E2）、卵泡刺激素/黄体生成素（FSH/ LH）、卵泡刺激素（FSH）和窦卵泡数差异无统计学意义；手术后观察组 FSH/LH（1.4±0.4 vs. 1.8±0.6）、FSH［（9.2±2.9） U/L vs. （13.6±4.3）U/L］低于对照组（P＜0.05）；观察组窦卵泡数多于对照组［（7.2±1.6）个 vs. （6.0±1.3）个，P＜0.05］。结 论 阴式卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能损伤小，适合育龄期女性患者，符合“价值医学”的要求。 相关文章 | 计量指标

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囊胚破坏加甲氨蝶呤孕囊内注射治疗剖宫产术后 子宫瘢痕妊娠的临床研究 南刚，惠旭东△，马晓娟，薛瑞娟，李丽春 2017, 45 (10):  1061-1063.  doi: 10.11958/20170585 摘要 ( 816 )   PDF(324KB) ( 3821 )   目的 分析囊胚破坏加甲氨蝶呤（MTX）孕囊内注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效，探 讨其临床意义。方法 选择延安大学附属医院妇产科 2013 年 6 月—2016 年 12 月间诊治的剖宫产术后子宫瘢痕妊 娠患者共 77 例，将采用囊胚破坏加甲氨蝶呤孕囊内注射治疗者 40 例纳入观察组，采用子宫动脉栓塞联合清宫术治 疗者 37 例纳入对照组，观察并记录 2 组患者术后阴道出血时间、术后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）降至正常时间、 平均住院费用以及治疗成功率，所有患者采取门诊复查随访。结果 观察组术后阴道出血时间［（22.1±6.7）d vs. （29.5±10.8）d］和治疗费用［（8 774.2±714.5）元 vs.（15 258.3±1 084.2）元］少于对照组（P＜0.001）。2 组术后血 HCG 降至正常时间［（26.4±9.0）d vs.（25.1±10.4）d］和治疗成功率（87.5% vs. 91.9%）差异无统计学意义（P＞0.05）；2 组均无 大出血者及先兆瘢痕破裂者。结论 囊胚破坏加 MTX 宫腔内注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，方法操作难度 低，临床疗效肯定，费用少，适合基层医院推广使用。 相关文章 | 计量指标

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产后出血危险因素分析以及产后出血 预测评分表的应用价值 张丹，孙丽，赵晶晶 2017, 45 (10):  1064-1067.  doi: 10.11958/20170640 摘要 ( 809 )   PDF(351KB) ( 3793 )   目的 探讨产后出血的危险因素以及产后出血预测评分表的应用价值。方法 选取 2013 年 1 月—2016 年 12 月在我院治疗的产后出血患者 126 例为观察组，同时选取非产后出血产妇 674 例作为对照组，调查产妇孕周、 产次、分娩方式、胎儿体质量等，比较 2 组产后出血预测评分，分析产后出血的影响因素，并分析产后出血预测评分 对其的诊断价值。结果 观察组≥35 岁、体质量指数≥24 kg/m2、流产次数≥2 次、产次≥2 次、剖宫产、胎儿体质 量≥4 000 g 和有妊娠并发症比例分别为 44.44%、47.62%、40.48%、44.44%、64.29%、43.65%和 66.67%，明显高于对照 组（P＜0.05）。观察组产后出血预测评分高于对照组［（6.83±1.25）分 vs.（2.01±0.98）分，t=48.356，P＜0.01］。Logistic 回归分析结果显示：胎儿体质量≥4 000 g、剖宫产、有妊娠并发症和流产次数≥2 次为孕妇产后出血的危险因素（OR 分别为 4.195、7.553、5.596 和 7.192，P＜0.05）。产后出血预测评分表预测产后出血 ROC 曲线分析曲线下面积 （AUC）为 0.657，当总评分≥4 分时，预测产后出血的灵敏度为 81.25%，特异度为 65.55%。结论 产后出血与胎儿出 生体质量、剖宫产、妊娠并发症、流产次数有关；产后出血预测评分表有望成为临床预测产后出血的有效工具。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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胃液稳定微泡实验早期诊断早产儿肺透明膜病价值探讨 付扬喜 1，唐振 2，欧阳志翠 2，程光清 1△ 2017, 45 (10):  1068-1071.  doi: 10.11958/20170280 摘要 ( 885 )   PDF(322KB) ( 3885 )   目的 探讨胃液稳定微泡实验（SMT）早期诊断早产儿肺透明膜病（HMD）的价值，为早期干预早产儿肺透 明膜病提供临床诊断方法。方法 选取 2013 年 1 月 1 日—2016 年 1 月 1 日在我院新生儿重症监护病房（NICU）住 院的 288 例早产儿作为研究对象，生后 30 min 内抽取初次胃液 1～2 mL 行 SMT 检查，低倍镜下数出每 mm2中直径< 15 μm 的稳定微泡数，以临床症状及生后 6 h 内胸 X 线片结果作为诊断早产儿肺透明膜病的金标准，将早产儿分为 病例组及对照组。比较 2 组一般资料情况，通过受试者工作特征（ROC）曲线确定诊断最佳临界稳定微泡数值。并分 别以微泡数<5 个/mm2，<10 个/mm2，<15 个/mm2及<20 个/mm2作为界值，计算诊断 HMD 的敏感度、特异度、阳性预测 值和阴性预测值。结果 288 例早产儿中确诊为肺透明膜病者 91 例（31.6%），非肺透明膜病者 197 例（68.4%）；病例 组较对照组胎龄小、出生体质量低、男婴所占比例较高（P＜0.05），2 组产前激素使用、胎膜早破、剖宫产的比例以及 5 min Apgar 评分差异均无统计学意义；微泡数为 15 个/mm2 是诊断早产儿肺透明膜病最佳临界值，曲线下面积 （AUC）为 0.80（0.73～0.84）。以微泡数<5 个/mm2诊断新生儿肺透明膜病符合者最多，为 38 例；以 10～15 个/mm2诊 断新生儿肺透明膜病符合者 16 例。胃液微泡数<15 个/mm2预测早产儿肺透明膜病的敏感度、特异度、阳性预测值、 阴性预测值及约登指数分别为 89.0%、91.4%、82.7%、94.7%及 80.4%，可作为预测 HMD 的指标。结论 SMT 法简 便、快速、经济，敏感度高，特异性好，能有效预测并早期诊断早产儿肺透明膜病，具备较高的临床应用价值。 相关文章 | 计量指标

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某医院十年间重症社区获得性肺炎成年患者的 生存状况与病原体研究 顾照华，张东俊，胡建国△ 2017, 45 (10):  1072-1076.  doi: 10.11958/20170601 摘要 ( 890 )   PDF(364KB) ( 3810 )   目的 探讨我院十年间重症社区获得性肺炎（SCAP）成年患者的生存状况与病原体的变迁情况。方法 选取 2007 年 1 月—2016 年 12 月我院收治的 159 例 SCAP 成年患者资料，根据入院时间分为早期组（2007 年 1 月— 2011 年 12 月，n=71）和晚期组（2012 年 1 月—2016 年 12 月，n=88）。比较 2 组的临床资料、病原体分布和预后。结 果 （1）晚期组的尿素氮（BUN）＞7.1 mmol/L 比例显著高于早期组（P＜0.05）。2 组的基线资料、生命体征、影像学检 查和其他实验室检查比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）病原体分布方面，早期组、晚期组分别有 42、49 例患者 检出病原体，晚期组的嗜肺军团菌感染率显著高于早期组（26.5% vs. 7.1%，P＜0.05）。（3）并发症方面，晚期组的感染 性休克发生率显著高于早期组（22.7% vs. 9.9%，P＜0.05）。晚期组住院后 30 d 内的病死率高于早期组（43.2% vs. 25.4%，P＜0.05）。多因素 Cox 比例风险回归分析结果显示，感染性休克、呼吸性酸中毒是早期组患者死亡的独立危 险因素（P＜0.05）；感染性休克、慢性阻塞性肺疾病、多肺叶浸润是晚期组患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结 论 我院近十年 SCAP 成年患者的基本临床特征变化不大，但嗜肺军团菌的检出率有升高趋势，其短期内病死率有 所上升，是否合并感染性休克是影响其预后的关键因素。 相关文章 | 计量指标

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慢性阻塞性肺疾病患者稳定期不合理用药情况分析 邱水晶 1，陈丽娟 1△，马辉 2，张永祥 2，赵芳 2，李广生 2，潘建峰 2 2017, 45 (10):  1076-1079.  doi: 10.11958/20170563 摘要 ( 723 )   PDF(343KB) ( 3736 )   目的 了解我院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期的规范用药情况，为合理用药提供参考。方法 选取 2016 年 6 月—2017 年 1 月我院收治的 COPD 患者共 157 例。其中包括轻度 3 例，中度 18 例，重度 39 例，极重 度 97 例。采用自制的用药调查表，了解患者的基本情况、合并症以及不合理用药情况。结果 重度以上的 COPD 患者以男性为主，多合并高血压和心血管疾病。157 例患者中，有 12 例中度 COPD 患者应用吸入性糖皮质激素/支 气管扩张剂，45 例合并肺心病患者使用甲氧那明复合剂，26 例患者使用白三烯受体抑制剂；14 例患者无明显感染指 征使用抗感染治疗药物，11 例患者稳定期应用过系统性糖皮质激素治疗，均为不合理用药。结论 部分稳定期 COPD 患者存在不合理用药情况，医务人员应严格掌握适应证，加强患者用药教育，指导合理用药，避免不良后果的发生。 相关文章 | 计量指标

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TNM 不同分期在阑尾神经内分泌肿瘤患者 预后评估中的价值 肖应泽 1，班东杰 1，魏建明 2，张升宁 3△ 2017, 45 (10):  1080-1082.  doi: 10.11958/20170468 摘要 ( 1020 )   PDF(306KB) ( 3835 )   目的 探讨 TNM 不同分期对阑尾神经内分泌肿瘤（NETs）患者预后的影响。方法 回顾性分析 40 例阑 尾神经内分泌肿瘤临床病理特点和手术情况。根据 2006 年欧洲神经内分泌肿瘤协会（ENETS）TNM 及 2010 年美国 癌症联合委员会（AJCC）TNM 分期标准分别对其预后进行评估并得到综合 TNM 分期，应用 Kaplan-Miere 生存曲线 分析比较 TNM 不同分期患者生存差异。结果 40 例阑尾 NETs 中术前无 1 例确诊为阑尾 NETs，术前诊断为急性阑 尾炎 21 例，慢性阑尾炎 16 例，因管腔明显增粗怀疑阑尾肿瘤 3 例。所有患者术前均无腹泻、腹痛、颜面潮红、哮喘 样发作等类癌综合征的表现；均行阑尾切除术，术后经病理确诊为阑尾 NETs。40 例阑尾神经内分泌肿瘤患者中Ⅰ 期 15 例（37.5%）、ⅡA 期 10 例（25%）、ⅢA 期 2 例（5%）、ⅢB 期 13 例（32.5%），无Ⅳ期病例；各期患者中位生存时间 分别为 27、22、21 及 18 个月，但累积生存率差异无统计学意义（χ2=0.898 8，P>0.05）。结论 阑尾神经内分泌肿瘤临 床表现无特异性，确诊需依据病理学及免疫组织化学检查，TNM 不同分期与患者预后生存率无明确关联。 相关文章 | 计量指标

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先锋钻导航和全程导航导板在前牙不翻瓣 即刻种植手术中的精确性比较 杨晶，王庆福，王艳颖，孙晓迪，王文慧，张健△ 2017, 45 (10):  1083-1087.  doi: 10.11958/20170469 摘要 ( 1045 )   PDF(1224KB) ( 3989 )   目的 比较先锋钻导航和全程导航导板进行不翻瓣即刻种植手术的精确性。方法 回顾性分析 2014— 2016 年天津市口腔医院种植科 47 例门诊即刻种植患者（50 颗种植体）的资料，分别在先锋钻导航系统（22 颗）和全 程导航系统（28 颗）的引导下行种植手术。术前拍摄锥形束 CT（CBCT）并制取模型，经过三维重建、模拟种植设计以 及应用数字化快速成型技术制成导板。分别应用先锋钻导航和全程导航系统配合种植钻进行窝洞预备，最后进行 种植体植入手术。术后再次拍摄 CBCT 并进行三维重建，比较两种导航系统引导下植入体的精确性。结果 50 颗 种植体全部应用导板顺利完成手术，1 例在临时修复 3 个月后出现种植体黏膜炎，经处理后完成最终修复，其余病例 均顺利完成最终修复，所有植体无松动、无脱落。全程导航系统引导下的种植体植入后颈部和根端偏差均小于先锋 钻导航（P < 0.01），但两者轴向角度偏差差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 数字化外科导板可对前牙不翻瓣即刻 种植技术的应用提供良好的技术支持，全程导航系统比先锋钻导航系统具有更高的精准性。 相关文章 | 计量指标

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玻璃体切割术对视网膜脱离眼球供血的影响 王勇 1，张珑俐 1△，胡博杰 1，韩金栋 1，边领斋 2，李筱荣 1 2017, 45 (10):  1088-1091.  doi: 10.11958/20170936 摘要 ( 1096 )   PDF(335KB) ( 3845 )   目的 探讨裂孔源性视网膜脱离（RRD）玻璃体切割术后对眼球供血的影响。方法 回顾性分析我院经 孔源性视网膜脱离玻璃体切割手术治疗的 50 例眼孔源性视网膜脱离患者 50 只眼（RD 眼）术前、术后平均 3 个月经 彩色多普勒超声血流显像技术（CDFI）检测的视网膜中央动脉（CRA）、睫状后短动脉（sPCA）、眼动脉（OA）的收缩期 峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）的变化。其中 22 只眼行硅油填充，28 只眼行 12%C3F8 填 充，22 只硅油填充眼于术后 2～3 个月行硅油取出术后 2 周再行 CDFI 血流参数检测。术前取患者对侧眼为对照 眼。结果 术前 RD 眼的 CRA、sPCA、OA 的 PSV、EDV、RI 较对照眼无明显改变。玻璃体切割术后 3 个月 RD 眼 CRA 的 PSV、EDV 与 3 个月前相比显著增加，RI 却出现明显的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。sPCA 及 OA 各 项血流参数手术前后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后对照眼 CRA、sPCA、OA 的各项血流参数与术前相比 差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 玻璃体切割手术可以提高 RRD 眼术后 CRA 的血流速度，降低视网膜血管的 RI，改善眼视网膜的血流供应。 相关文章 | 计量指标

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肺原发性黏膜相关淋巴组织型边缘区 B 细胞淋巴瘤一例报告 王菁，徐美林△ 2017, 45 (10):  1092-1094.  doi: 10.11958/20170602 摘要 ( 1149 )   PDF(865KB) ( 3522 )   本文报告 1 例肺原发性黏膜相关淋巴组织型边缘区 B 细胞淋巴瘤（PMZL-MALT）的病例。患者主因间断 咳嗽咳痰 4 年，加重 1 年入院，给予抗感染治疗，效果不佳；实验室检查没有特异性指标，胸部强化 CT 检查显示肺实 变。经气管镜检查取活检，病理诊断为 PMZL-MALT。患者经过化疗，目前病情稳定并定期复查。 相关文章 | 计量指标

流行病学调查

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天津市西青区 2010—2015 年恶性肿瘤死亡流行病学分析 薄立超 1，2，李芬 2，姜广启 2，孙忠 1△ 2017, 45 (10):  1095-1098.  doi: 10.11958/20170417 摘要 ( 684 )   PDF(389KB) ( 3545 )   目的 分析天津市西青区 2010—2015 年恶性肿瘤死亡的流行病学特征及变化趋势，为肿瘤防治提供参 考依据。方法 收集整理西青区 2010—2015 年恶性肿瘤发病死亡监测数据，采用国际疾病分类 ICD-10 编码进行 疾病分类，统计分析主要恶性肿瘤死亡率、标化死亡率及不同性别、年龄间的肿瘤死亡情况。结果 天津市西青区 2010—2015 年恶性肿瘤的年平均粗死亡率为 142.90/10 万，标化死亡率为 98.95/10 万。男性年均粗死亡率为 165.25/10 万，标化死亡率为 110.21/10 万；女性年均粗死亡率为 121.23/10 万，标化死亡率为 87.54/10 万。恶性肿瘤 死因中死亡率居前 3 位的肿瘤为肺癌（62.42/10 万）、肝癌（18.82/10 万）、胃癌（13.22/10 万）。男性肺癌、肝癌、胃癌、 肠癌、白血病、食管癌、膀胱癌、鼻咽癌死亡率均高于女性（P＜0.05）。不同年龄段均有死亡病例，0~1 岁和 85 岁以上 年龄段死亡率较高。结论 肺癌、肝癌及胃癌等恶性肿瘤对西青区居民的健康造成严重威胁，应继续完善恶性肿瘤 监测体系，推进危险因素的综合防控，继续加强控烟和治理空气污染的力度，倡导合理膳食、适量运动的健康生活方 式等，采取综合性干预措施，减少恶性肿瘤的发生。 相关文章 | 计量指标

循证医学

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正念干预改善糖尿病患者身心症状的系统评价 曾艳丽 1，2，王国富 3，胡秀英 4△ 2017, 45 (10):  1099-1107.  doi: 10.11958/20170706 摘要 ( 1187 )   PDF(623KB) ( 4773 )   目的 评价正念干预（MBI）对糖尿病患者身心症状的效果。方法 检索有关正念干预对糖尿病患者身心 症状研究的类实验研究或者随机对照试验，检索从建库开始截至 2016 年 5 月，并追溯纳入研究的参考文献。按照 纳入和排除标准筛选文献并进行质量评价，从中提取数据。采用 Review Manager 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 9 项研究的 474 例患者，其中 MBI 组 251 例，对照组 223 例。Meta 分析显示，MBI 组在有效缓解糖尿病患者 的抑郁、焦虑、压力及糖尿病相关困扰症状方面明显优于对照组［MD=-5.35，95%CI：-7.11～-3.59；MD=-1.91，95% CI：-3.04～-0.79；MD=-4.65，95%CI：-6.68～-2.44；MD=-6.37，95%CI：-10.84～-1.90］，差异均有统计学意义（P＜ 0.05），且负性情绪的改善具有长期效应，患者可持续获益。正念干预对于生存质量的效果，无论是短期还是长期效 应结论均不一致，有待进一步验证；对血糖控制的影响，MBI 组总体上均趋向优于对照组的趋势。结论 正念干预 对 2 型糖尿病患者减轻抑郁、焦虑、压力及糖尿病相关困扰是一种有益的非药物辅助治疗，而对于提高生存质量和 改善血糖控制的作用有待于进一步验证。 相关文章 | 计量指标

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艾考糊精腹透液腹膜透析效果的 Meta 分析 卢志，魏芳△，姜埃利 2017, 45 (10):  1108-1112.  doi: 10.11958/20170716 摘要 ( 3307 )   PDF(554KB) ( 3974 )   目的 比较艾考糊精腹透液（ICO）与葡萄糖腹透液（GLU）在腹膜透析患者中的治疗效果。方法 2 位研 究者检索 Pubmed（1996—2016.12）、MEDLINE（1966—2016.12）、Embase（1974—2016.12）、Cochrane library 等期刊数 据库，独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取，使用 RevMan 5.2 进行 Meta 分析。结果 10 项随机对照试验 （RCT）被纳入，共纳入患者 825 例，最终完成研究 661 例。Meta 分析结果显示：与对照组（GLU 组）相比，ICO 组在体 质量（WMD=-1.88，95%CI:-4.68～0.93，P=0.19）、空腹血糖（WMD=-0.76，95%CI:-1.79～0.28，P=0.15）、三酰甘油 （WMD=-0.56，95%CI:-1.18～0.06，P=0.08）、总胆固醇（WMD=-0.17，95%CI:-0.63～0.29，P=0.47）及不良事件发生率 （RR=1.06，95%CI:0.86～1.29，P=0.59）方面无差异，ICO 组在腹膜肌酐清除率（WMD=0.48，95%CI: 0.27～0.68，P＜ 0.001）及尿素清除率（WMD=0.44，95%CI: 0.23～0.66，P＜0.001）优于对照组。结论 艾考糊精腹透液能够提供更好 的腹膜肌酐和尿素清除率，且具有与葡萄糖腹透液相同的安全性。 相关文章 | 计量指标

综述

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miR-205 与乳腺癌关系的研究进展 胡蕴慧，刘蕾，张瑾△ 2017, 45 (10):  1113-1117.  doi: 10.11958/20170650 摘要 ( 847 )   PDF(355KB) ( 3639 )   微小 RNA（miRNAs）作为一类进化保守的非编码 RNAs，通过与靶基因 mRNA 的序列互补配对抑制其翻 译或启动降解来发挥作用。越来越多的研究结果证实，miRNAs 通过发挥促癌或抑癌作用参与调控多种肿瘤的发生 与发展。其中 miR-205 在乳腺癌组织中表达普遍降低，将 miR-205 在乳腺癌细胞中过表达，则其能够通过抑制表皮 生长因子受体 3（ERBB3）、锌指 E-盒结合同源异形盒（ZEB）1、ZEB2、血管内皮生长因子 A（VEGFA）等靶基因的表 达，从而抑制癌细胞增殖、转移与侵袭能力，最终影响乳腺癌的治疗敏感性与预后。本综述重点阐述了 miR-205 在 乳腺癌中对细胞增殖、凋亡、侵袭、转移等相关基因及信号通路的调控作用与机制，miR-205 与乳腺癌患者治疗敏感 性以及患者预后的相关性，以期为乳腺癌的诊断、治疗及预后判断提供新的思路与治疗靶点。 相关文章 | 计量指标

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生长因子在脊髓损伤中应用的研究进展 朱旭 1,2，刘宝虎 2,3，王晶 1,2，江继鹏 2，陈江龙 2，张赛 2△ 2017, 45 (10):  1117-1120.  doi: 10.11958/20170588 摘要 ( 1297 )   PDF(343KB) ( 3915 )   近年来，脊髓损伤发病率逐年增加，越来越受到重视。生长因子可促进神经纤维及突触的再生，在治疗脊 髓损伤和恢复神经功能方面具有重要作用。生长因子本身半衰期短，因此需要利用生长因子基因载体转染干细胞、 纳米微粒包裹生长因子或生长因子结合生物相容性支架等方法治疗脊髓损伤。随着对生长因子研究的深入，应用 单一的生长因子难以满足治疗脊髓损伤的需要，因此，探索多种生长因子的协同作用以期达到更好的治疗效果是今 后的主要研究方向。本文对脑源性神经营养因子、神经营养因子 3、神经生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的应用 及生长因子协同治疗进展等方面进行综述，以期提高生长因子对脊髓损伤后的治疗效果。 相关文章 | 计量指标