天津医药

天津医药 ›› 2019, Vol. 47 ›› Issue (2): 174-178.doi: 10.11958/20181515

• 临床研究 • 上一篇    下一篇

血清RF、 anti-CCP及14-3-3η蛋白联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

杨雅琼， 杨宏伟， 白雪， 王毅， 官士珍△   

  1. 天津市天津医院检验科 （邮编300211）
  • 收稿日期:2018-10-09 修回日期:2018-12-11 出版日期:2019-02-15 发布日期:2019-02-15
  • 通讯作者: 杨雅琼 E-mail:yyq7351@163.com

The diagnostic value of combined detection of serum RF, anti-CCP and 14-3-3η protein for rheumatoid arthritis

YANG Ya-qiong， YANG Hong-wei， BAI Xue， WANG Yi， GUAN Shi-zhen△   

  1. Department of Clinical Laboratory, Tianjin Hospital, Tianjin 300211, China
  • Received:2018-10-09 Revised:2018-12-11 Published:2019-02-15 Online:2019-02-15

PDF (PC)

4217

摘要： 目的 评价血清抗环瓜氨酸肽抗体 （anti-CCP）、 类风湿因子 （RF） 及14-3-3η蛋白联合检测对类风湿关节炎 （RA） 的诊断价值。方法 选取RA患者94例作为RA组， 年龄、 性别相匹配的疾病对照组和健康对照组各40例。采用酶联免疫吸附试验检测所有受试者的血清14-3-3η和anti-CCP， 散射免疫比浊法检测RF水平。将以上3个指标分别进行串联和并联试验， 采用敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值、 准确度及约登指数 （YI） 分析各试验方案对RA的诊断效能。结果 在anti-CCP、 RF及14-3-3η蛋白3个指标中， anti-CCP的准确度 （87.4%）、 YI （0.753） 最高， 同时敏感度 （84.0%） 也最高， 是最好的RA诊断指标； 双项目检测方案中， anti-CCP与RF并联的准确度 （87.4%） 和 YI （0.742） 最高， 同时敏感度 （90.4%） 也较高， 是较为理想的组合； 三项目检测方案中，［（14-3-3η+anti-CCP） /RF］、［（14-3-3η+RF） /anti-CCP］、［（14-3-3η/RF） +anti-CCP］ 和 ［（14-3-3η+anti-CCP） / （14-3-3η+RF） / （anti-CCP+RF）］ 的准确度 （87.4%、 87.9%、 87.4%、 87.9%） 及YI （0.745、 0.756、 0.757、 0.760） 在联合检测方案中较高， 而 ［（14-3-3η+anti- CCP） /RF］、［（14-3-3η+RF） /anti-CCP］ 和 ［（14-3-3η+anti-CCP） / （14-3-3η+RF） / （anti-CCP+RF）］ 的敏感度 （88.3%、 89.4%、 87.2%） 较 ［（14-3-3η/RF） +anti-CCP］ 的敏感度 （81.9%） 高， 是较为理想的组合。结论 在anti-CCP、 RF及14- 3-3η蛋白3个指标中， anti-CCP准确度、 YI和敏感度最高。联合检测方案 ［（14-3-3η+ anti-CCP） /RF］、［（14-3-3η+ RF） /anti-CCP］、［（14-3-3η+anti-CCP） / （14-3-3η+RF） / （anti-CCP+RF）］ 的准确度和YI较高， 兼有较高的敏感度。

关键词: 关节炎, 类风湿, 类风湿因子, 敏感性与特异性, 14-3-3η蛋白, 抗环瓜氨酸肽抗体

Abstract: Objective To evaluate the clinical value of combined detection of serum rheumatoid factor (RF), anti- cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP）and 14-3-3η protein in the diagnosis of rheumatoid arthritis (RA)． Methods A total of 94 RA patients were selected as RA group, and 40 healthy people with age, sex matched were used as control group. Serum 14-3-3η protein and anti-CCP were analyzed by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). RF levels were measured by scattering immune turbidimetry. Series and parallel tests were carried out respectively with the above 3 indexes. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, accuracy and Youden’ s index (YI) were used to analyze the diagnostic efficacy of each test for RA. Results Among anti-CCP, RF and 14-3-3η protein, anti-CCP showed the highest accuracy (87.4%), YI (0.753) and the highest sensitivity (84.0%), therefore， it was the best measure of RA diagnosis. When using two serum makers, anti-CCP together with RF were an ideal combination with the highest accuracy (87.4%), YI (0.742) and the highest sensitivity (90.4%). While using three serum markers, [(14-3-3η + anti-CCP) / RF], [(14-3-3η + RF) / anti-CCP], [(14-3-3η / RF) + anti-CCP] and [(14-3-3η+anti-CCP) / (14-3-3η+ RF) / (anti-CCP + RF)] showed the higher accuracy (87.4%, 87.9%, 87.4%, 87.9%) and YI (0.745, 0.756, 0.757, 0.760). [(14-3- 3η + anti-CCP) / RF], [(14-3-3η + RF) / anti-CCP] and [(14-3-3η+anti-CCP) / (14-3-3η+ RF) / (anti-CCP + RF)] were the higher sensitivity (88.3%, 89.4%, 87.2%) than [(14-3-3η / RF) + anti-CCP] (81.9%), which was an ideal combination. Conclusion Among anti-CCP, RF and 14-3-3η protein, anti-CCP has the highest accuracy, YI has the highest sensitivity. The combination detection [(14-3-3η + anti-CCP) / RF], [(14-3-3η + RF) / anti-CCP] and [(14-3-3η+anti- CCP) / (14-3-3η+ RF) / (anti-CCP + RF)] has higher accuracy and higher YI, along with good sensitivity.

Key words:  arthritis, rheumatoid, rheumatoid factor, sensitivity and specificity, 14-3-3&eta, protein, anti-cyclic citrullinated peptide antibody