血常规比值参数在类风湿关节炎中的诊断价值

doi:10.11958/20230481

天津医药 ›› 2023, Vol. 51 ›› Issue (11): 1271-1275.doi: 10.11958/20230481

血常规比值参数在类风湿关节炎中的诊断价值

鲍布和¹^,²(), 张琪², 李海林¹, 杜双双¹, 高英堂¹^,^△()

1.天津市重症疾病体外生命支持重点实验室，天津市人工细胞工程技术研究中心，天津市肝胆疾病研究所,天津医科大学三中心临床学院（邮编300170）
2.中国人民武装警察部队特色医学中心检验科

收稿日期:2023-04-17 修回日期:2023-06-27 出版日期:2023-11-15 发布日期:2023-11-07
通讯作者: ^△E-mail：gaoyt816@163.com
作者简介:鲍布和（1986），男，主管技师，主要从事临床检验及生物化学与分子生物学方面研究。E-mail：baobuhe1986@163.com
基金资助:
天津市医学重点学科（专科）建设项目(TJYXZDXK-047A);天津市卫生健康科技项目(TJWJ2021ZD003)

Diagnostic value of blood cell count-derived ratio parameters in rheumatoid arthritis

BAO Buhe¹^,²(), ZHANG Qi², LI Hailin¹, DU Shuangshuang¹, GAO Yingtang¹^,^△()

1. Tianjin Key Laboratory of Extracorporeal Life Support for Critical Diseases, Artificial Cell Engineering Technology Research Center, Tianjin Institute of Hepatobiliary Disease, the Third Central Clinical College of Tianjin Medical University, Tianjin 300170, China
2. Clinical Laboratory, Characteristic Medical Center of the Chinese People’s Armed Police Force

Received:2023-04-17 Revised:2023-06-27 Published:2023-11-15 Online:2023-11-07
Contact: ^△E-mail：gaoyt816@163.com

鲍布和, 张琪, 李海林, 杜双双, 高英堂. 血常规比值参数在类风湿关节炎中的诊断价值[J]. 天津医药, 2023, 51(11): 1271-1275.

BAO Buhe, ZHANG Qi, LI Hailin, DU Shuangshuang, GAO Yingtang. Diagnostic value of blood cell count-derived ratio parameters in rheumatoid arthritis[J]. Tianjin Medical Journal, 2023, 51(11): 1271-1275.

摘要/Abstract

摘要：

目的分析血常规比值参数与类风湿关节炎（RA）之间的关系，探讨其临床诊断价值。方法收集并比较217例RA患者（RA组）和211例体检健康者（对照组）的总炎症全身指数（AISI）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、衍生的NLR（dNLR）、血红蛋白与淋巴细胞比值（HLR）、血红蛋白与血小板比值（HPR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、血小板与单核细胞比值（PMR）、系统性免疫性炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）。分析RA患者上述指标与临床评分、炎症和免疫指标的相关性；采用Logistic回归分析血常规比值参数与RA的关系；受试者工作特征（ROC）曲线评价血常规比值参数对RA的诊断价值。结果与对照组相比，RA组PMR、LMR、HPR和HLR降低（P<0.05），而红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体（aMCV）、NLR、dNLR、PLR、SII、SIRI、AISI升高（P<0.05）。RA患者DAS28评分与ESR、CRP、RF、aMCV、PLR呈正相关，而与HPR呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示高水平的ESR、CRP、RF、ASO、PLR是影响RA发生的独立危险因素，而高水平PMR和HLR是保护因素（P<0.05）。基于ESR、CRP、RF、ASO、PLR、PMR和HLR的联合检测模型对RA的诊断效能优于单一指标，曲线下面积（AUC）为0.889（95%CI：0.852~0.927）。结论 PLR和HPR与RA临床活动度相关，多指标联合检测可为RA辅助诊断提供新思路。

关键词: 血红蛋白类, 血小板计数, 淋巴细胞, 关节炎, 类风湿, 血常规比值参数, 血红蛋白与血小板比值, 血小板与淋巴细胞比值

Abstract:

Objective To analyze the relationship between blood cell count-derived ratio parameters and rheumatoid arthritis (RA) and to explore their clinical diagnostic value. Methods The aggregate inflammation systemic index (AISI), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), derived NLR (dNLR), hemoglobin-to-lymphocyte ratio (HLR), hemoglobin-to-platelet ratio (HPR), lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), platelet-to-monocyte ratio (PMR), systemic immune-inflammatory index (SII), and systemic immune response index (SIRI) in 217 RA patients and 211 healthy individuals were collected and compared. The correlations between these parameters and clinical scores, as well as inflammatory and immune markers were investigated. Logistic regression analysis was used to determine the relationship between these ratio parameters and RA. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to evaluate their diagnostic values for RA. Results Compared to the healthy control group, PMR, LMR, HPR and HLR were significantly decreased (P<0.05), while erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), rheumatoid factor (RF), anti-mutated citrullinated vimentin antibody (aMCV), NLR, dNLR, PLR, SII, SIRI and AISI were significantly increased (P<0.05) in the RA group. DAS28 score was positively correlated with ESR, CRP, RF, aMCV, and PLR, while negatively correlated with HPR (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that high levels of ESR, CRP, RF, ASO and PLR were independent risk factors for the occurrence of RA, while high levels of PMR and HLR were protective factors (P<0.05). The combined detection based on ESR, CRP, RF, ASO, PLR, PMR and HLR showed better performance in the diagnosis of RA compared to individual parameters, with an area under the curve (AUC) of 0.889 (95%CI: 0.852-0.927). Conclusion PLR and HPR are associated with the clinical activity of RA. The multi-index combined detection provides a new approach for the auxiliary diagnosis of RA.

Key words: hemoglobins, platelet count, lymphocytes, arthritis, rheumatoid, blood routine ratio parameter, hemoglobin-to-platelet ratio, platelet-to-lymphocyte ratio

中图分类号:

R593.22，R446.11，R446.62

图/表 6

参考文献 17

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组别	n	年龄/岁	男性	AKA阳性
对照组	211	52（44，63）	35（16.6）	0（0）
RA组	217	56（50，62）	42（19.4）	8（3.7）
Z或χ²		1.731	0.383	2.788
组别	aCCP阳性	RF IgG阳性	RF IgA阳性	RF IgM阳性
对照组	1（0.5）	0（0）	4（1.9）	12（5.7）
RA组	112（54.1）	7（3.2）	110（50.7）	142（65.4）
Z或χ²	81.399^＊＊	1.946	62.151^＊＊	75.232^＊＊

组别	n	年龄/岁	男性	AKA阳性
对照组	211	52（44，63）	35（16.6）	0（0）
RA组	217	56（50，62）	42（19.4）	8（3.7）
Z或χ²		1.731	0.383	2.788
组别	aCCP阳性	RF IgG阳性	RF IgA阳性	RF IgM阳性
对照组	1（0.5）	0（0）	4（1.9）	12（5.7）
RA组	112（54.1）	7（3.2）	110（50.7）	142（65.4）
Z或χ²	81.399^＊＊	1.946	62.151^＊＊	75.232^＊＊

组别	n	ESR/（mm/1 h）	ASO/（IU/mL）	CRP/（mg/L）	RF/（IU/mL）	aMCV/（U/mL）
对照组	211	11.00（5.00，15.75）	56.45（49.70，91.50）	3.02（0.13，3.13）	11.50（8.90，12.50）	10.20（5.80，15.30）
RA组	217	23.00（14.00，42.00）	73.50（50.90，125.00）	3.80（3.30，18.50）	28.40（10.60，130.00）	48.50（12.30，279.70）
Z		7.830^＊＊	3.449^＊＊	13.289^＊＊	9.231^＊＊	7.897^＊＊
组别	NLR		dNLR	PLR	LMR	SII
对照组	1.66（1.26，2.13）		1.25（1.19，1.34）	127.42（101.20，152.20）	5.39（3.98，7.48）	372.48（280.10，528.86）
RA组	2.15（1.56，3.10）		1.33（1.24，1.44）	142.08（107.33，197.52）	4.22（2.99，5.69）	551.22（361.43，893.29)
Z	6.191^＊＊		5.828^＊＊	3.949^＊＊	6.467^＊＊	7.002^＊＊
组别	SIRI		AISI	PMR	HPR	HLR
对照组	0.55（0.35，0.79）		127.92（77.95，194.81）	722.58（534.25，903.03）	0.60（0.51，0.68）	77.13（62.54，89.97）
RA组	0.91（0.55，1.60）		222.41（130.75，456.66）	596.08（432.43，782.76）	0.50（0.39，0.61）	68.45（54.54，88.46）
Z	7.785^＊＊		7.966^＊＊	3.563^＊＊	6.208^＊＊	2.500^＊

组别	n	ESR/（mm/1 h）	ASO/（IU/mL）	CRP/（mg/L）	RF/（IU/mL）	aMCV/（U/mL）
对照组	211	11.00（5.00，15.75）	56.45（49.70，91.50）	3.02（0.13，3.13）	11.50（8.90，12.50）	10.20（5.80，15.30）
RA组	217	23.00（14.00，42.00）	73.50（50.90，125.00）	3.80（3.30，18.50）	28.40（10.60，130.00）	48.50（12.30，279.70）
Z		7.830^＊＊	3.449^＊＊	13.289^＊＊	9.231^＊＊	7.897^＊＊
组别	NLR		dNLR	PLR	LMR	SII
对照组	1.66（1.26，2.13）		1.25（1.19，1.34）	127.42（101.20，152.20）	5.39（3.98，7.48）	372.48（280.10，528.86）
RA组	2.15（1.56，3.10）		1.33（1.24，1.44）	142.08（107.33，197.52）	4.22（2.99，5.69）	551.22（361.43，893.29)
Z	6.191^＊＊		5.828^＊＊	3.949^＊＊	6.467^＊＊	7.002^＊＊
组别	SIRI		AISI	PMR	HPR	HLR
对照组	0.55（0.35，0.79）		127.92（77.95，194.81）	722.58（534.25，903.03）	0.60（0.51，0.68）	77.13（62.54，89.97）
RA组	0.91（0.55，1.60）		222.41（130.75，456.66）	596.08（432.43，782.76）	0.50（0.39，0.61）	68.45（54.54，88.46）
Z	7.785^＊＊		7.966^＊＊	3.563^＊＊	6.208^＊＊	2.500^＊

变量	aMCV	ASO	RF	CRP	ESR	DAS28
NLR	0.325^＊＊	0.035	0.287^＊＊	0.430^＊＊	0.358^＊＊	0.134
dNLR	0.398^＊＊	0.055	0.229^＊＊	0.344^＊＊	0.282^＊＊	-0.080
PLR	0.203^＊＊	0.027	0.152^＊	0.350^＊＊	0.375^＊＊	0.329^＊＊
LMR	-0.379^＊＊	-0.051	-0.250^＊＊	-0.375^＊＊	-0.367^＊＊	0.022
SII	0.297^＊＊	0.051	0.258^＊＊	0.490^＊＊	0.385^＊＊	0.167
SIRI	0.387^＊＊	0.030	0.298^＊＊	0.452^＊＊	0.351^＊＊	-0.037
AISI	0.355^＊＊	0.048	0.279^＊＊	0.476^＊＊	0.365^＊＊	0.033
PMR	-0.102	-0.038	-0.080	-0.045	-0.025	0.170
HPR	-0.200^＊＊	-0.052	-0.138^＊	-0.438^＊＊	-0.449^＊＊	-0.387^＊＊
HLR	0.052	0.013	0.066	-0.074	-0.005	-0.010
DAS28	0.290^＊	-0.071	0.280^＊	0.477^＊＊	0.591^＊＊	1.000

血常规比值参数在类风湿关节炎中的诊断价值

Diagnostic value of blood cell count-derived ratio parameters in rheumatoid arthritis

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变量	β	SE	Wald χ²	P	OR	OR 95%CI
ESR	0.055	0.018	9.325	0.002	1.057	1.022~1.097
CRP	0.472	0.093	25.452	<0.001	1.603	1.355~1.957
RF	0.009	0.004	6.670	0.010	1.009	1.003~1.017
ASO	0.004	0.002	4.383	0.036	1.004	1.000~1.007
PLR	0.010	0.004	6.479	0.011	1.010	1.003~1.019
PMR	-0.002	0.001	7.789	0.005	0.998	0.997~1.000
HLR	-0.024	0.008	10.373	0.001	0.976	0.961~0.990
常数项	-1.813	0.643	7.950	0.005	0.163

变量	AUC	95%CI	敏感度	特异度	约登指数	截断值
Logistic模型	0.889	0.852~0.927	0.741	0.897	0.639	0.51
CRP	0.876	0.844~0.907	0.751	0.899	0.651	3.27 mg/L
ESR	0.802	0.751~0.853	0.642	0.859	0.501	17.50 mm/1 h
aMCV	0.784	0.733~0.835	0.528	0.990	0.518	35.25 U/mL
RF	0.761	0.715~0.806	0.585	0.965	0.550	12.60 IU/mL
AISI	0.723	0.676~0.771	0.451	0.886	0.338	269.43
SIRI	0.718	0.670~0.765	0.608	0.730	0.338	0.74
SII	0.696	0.646~0.745	0.636	0.687	0.323	459.96
LMR	0.681	0.631~0.731	0.590	0.682	0.272	4.57
NLR	0.673	0.622~0.724	0.567	0.711	0.278	2.02
HPR	0.673	0.622 ~ 0.724	0.714	0.583	0.297	0.58
dNLR	0.663	0.612~0.714	0.479	0.773	0.252	1.34
PLR	0.610	0.557~0.664	0.392	0.877	0.268	165.33
PMR	0.600	0.546~0.653	0.691	0.498	0.189	725.46
ASO	0.598	0.544~0.652	1.000	0.162	0.162	43.75 IU/mL
HLR	0.570	0.515~0.625	0.488	0.692	0.180	67.55

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