期刊目录

2019年, 第47卷, 第2期
刊出日期：2019-02-15 上一期    下一期
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细胞与分子生物学
实验研究
临床研究
循证医学
综述


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细胞与分子生物学

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新化合物OSU-03012对结肠癌细胞增殖、迁移以及凋亡的影响 李玉琴, 施建平, 金怒云, 步丽梅, 王凯, 田培营 2019, 47 (2):  113-118.  doi: 10.11958/20181265 摘要 ( 746 )   PDF(941KB) ( 3861 )   摘要： 目的 在细胞水平上初步探讨新化合物OSU-03012抗结肠癌的机制。方法 分别用1、 3、 5和10 μmol/L OSU-03012化合物干预的人结肠癌细胞株HCT-116作为研究对象， 以等体积二甲基亚砜 （DMSO） 处理的HCT-116 细胞作为对照组。CCK-8法检测各组细胞干预24、 48、 72 h时的抑制率， 划痕实验和Transwell实验检测各组细胞迁移能力， 流式细胞术检测各组细胞凋亡情况， 免疫荧光、 Western blot检测各组细胞Bcl-2、 Caspase-3蛋白表达情况， Real-time PCR检测各组细胞Bcl-2、 Caspase-3 mRNA表达情况。结果 对照组、 1 μmol/L组、 3 μmol/L组、 5 μmol/L 组和10 μmol/L组的细胞抑制率、 凋亡率呈逐渐升高趋势， 而细胞迁移距离、 细胞迁移数目呈逐渐减小或降低趋势， 组间多重比较差异均有统计意义 （均P＜0.05）； 3、 5、 10 μmol/L组Bcl-2 mRNA和蛋白表达量低于对照组， 而Caspase-3 mRNA和蛋白表达量高于对照组 （均P＜0.05）。结论 新化合物OSU-03012可抑制结肠癌细胞增殖与迁移， 并促进结肠癌细胞凋亡， 且呈剂量依赖效应。 相关文章 | 计量指标

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Ndfip1对神经细胞铁超载损伤的保护作用及机制探讨 陈明辉, 田娟 2019, 47 (2):  118-121.  doi: 10.11958/20181501 摘要 ( 712 )   PDF(492KB) ( 4166 )   摘要： 目的 探讨Ndfip1过表达对神经细胞SH-SY5Y铁超载损伤的保护作用及机制。方法 以SH-SY5Y细胞为细胞模型， 并成功构建Ndfip1质粒。应用Ndfip1质粒和空质粒分别转染SH-SY5Y细胞， 建立实验组和对照组。 MTT法检测不同浓度FeSO4作用下， SH-SY5Y细胞存活率的变化， 确定铁超载浓度； Ndfip1质粒转染SH-SY5Y细胞，确定转染效率； Ndfip1质粒和空质粒分别转染SH-SY5Y细胞， MTT法检测2组细胞存活率的变化； 应用Calcein AM法处理细胞， 荧光显微镜下观察2组细胞的荧光强度， 以确定细胞内铁离子的含量； 荧光分光光度计检测2组细胞的荧光强度变化， 以确定细胞铁摄入能力的改变。结果 随着FeSO4浓度增加， SH-SY5Y细胞存活率逐渐降低。200 μmol/L FeSO4可导致SH-SY5Y细胞存活率明显下降。Ndfip1质粒转染可明显增加SH-SY5Y细胞Ndfip1蛋白表达量， 提高SH-SY5Y细胞铁超载损伤后的存活率， 减少细胞内铁离子含量及细胞对铁离子的摄入。结论 铁超载对神经细胞造成损伤， 导致其存活率降低； Ndfip1可减少铁离子进入神经细胞， 减轻神经细胞内铁蓄积， 降低铁超载对神经细胞的损伤作用， 提高细胞存活率， 从而发挥其保护作用。 相关文章 | 计量指标

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大鼠Adrb3基因重组慢病毒干扰载体的构建及其对血管平滑肌细胞Adrb3表达的影响 宋衍秋, 毛用敏, 秦勤, 丛洪良 2019, 47 (2):  122-126.  doi: 10.11958/20182058 摘要 ( 692 )   PDF(1865KB) ( 5145 )   目的 构建大鼠Adrb3 （rAdrb3） 基因慢病毒干扰载体， 筛选高效率rAdrb3基因干扰序列， 观察其对大鼠血管平滑肌细胞 （VSMC） Adrb3基因表达的影响， 为进一步研究Adrb3在心力衰竭中的作用机制提供实验工具。方法 设计2条rAdrb3基因shRNA寡核苷酸序列， 构建慢病毒干扰质粒并进行测序鉴定。三质粒法共转染293T细胞包装慢病毒， 测定慢病毒滴度。大鼠VSMC设置正常对照组 （Normal组）， 空载慢病毒组 （Lv-rAdrb3-shRNA-control组），携带rAdrb3基因慢病毒干扰载体1组 （Lv-rAdrb3-shRNA-1组）， 携带rAdrb3基因慢病毒干扰载体2组 （Lv-rAdrb3- shRNA-2组）， 感染5 d后， 收集细胞。提取细胞总RNA和蛋白， Real-time PCR检测rAdrb3 mRNA表达， Western blot 检测rAdrb3蛋白表达。结果 构建2个携带rAdrb3基因慢病毒干扰载体， 滴度均为2×108 TU/mL。慢病毒感染大鼠 VSMC 72 h后， 感染效率可达80%。与Normal组比较， Lv-rAdrb3-shRNA-1、 Lv-rAdrb3-shRNA-2组Adrb3 mRNA水平沉默效率为87.18%、 65.27% （P＜0.05）； 与Normal组比较， Lv-rAdrb3-shRNA-1、 Lv-rAdrb3-shRNA-2组rAdrb3蛋白水平沉默效率为85.57%、 70.04% （P＜0.05）。结论 成功构建并筛选出有效携带rAdrb3基因慢病毒干扰载体， 可显著抑制大鼠VSMC Adrb3的表达。 相关文章 | 计量指标

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基于数据库分析KIF23在乳腺癌中的表达及预后意义 宋姗姗, 张强, 聂艳红, 王永芳, 陈昊 2019, 47 (2):  127-130.  doi: 10.11958/20181623 摘要 ( 821 )   PDF(839KB) ( 4123 )   目的 基于数据库分析驱动蛋白超家族23 （KIF23） 在乳腺癌中的表达及意义。方法 利用Oncomine数据库和GCBI数据库分析KIF23基因在正常乳腺组织及乳腺癌中的表达差异,并对相关研究进行综合分析。通过 Kaplan-Meier Plotter数据库分析KIF23表达水平与乳腺癌患者各项生存预后指标： 无复发生存 （RFS）、 总生存 （OS）、无远处复发生存 （DMFS）、 复发后生存 （PPS） 之间的关系。结果 Oncomine数据库显示， KIF23在乳腺癌中较正常组织表达增高。综合分析39项关于正常乳腺组织和乳腺癌组织中KIF23表达水平的研究发现， KIF23基因在乳腺癌所有差异表达基因中的排名中位数为900.0， 差异有统计学意义 （P＜0.05）， KIF23在乳腺癌中高表达。KIF23在23项浸润性和4项非浸润性乳腺癌的不同病理类型中均高表达， 且差异表达基因的中位数值排名有统计学意义 （P＜0.05）。 GCBI数据库亦显示， KIF23在乳腺癌中的表达水平 （587.27） 高于正常乳腺组织 （90.89）， 差异有统计学意义 （P＜ 0.05）。Kaplan-Meier Plotter数据库分析结果表明， KIF23高表达患者的RFS、 OS、 DMFS和PPS劣于低表达患者， 且分层分析发现， 在ER （+） 组中KIF23高表达患者的上述生存预后指标均较差。结论 KIF23在乳腺癌中高表达， 且与恶性乳腺癌患者不良预后相关， 可能对乳腺癌的诊断、 治疗及预后评估具有重要意义。 相关文章 | 计量指标

实验研究

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腺病毒载体介导C/ebp delta改善小鼠心脏缺血性损伤 王丹丹, 陶贵周, 黄建华, 刘华 2019, 47 (2):  131-135.  doi: 10.11958/20181629 摘要 ( 1011 )   PDF(1000KB) ( 4045 )    目的 探讨腺病毒载体介导C/ebp delta对缺血性心脏病的治疗作用。方法 构建腺病毒C/ebp delta增强型绿色荧光蛋白 （Ad C/ebp delta-EGFP） 载体， 局部注射小鼠心脏左心室前壁， 观察其对心肌细胞的转染效率。取 C57BL/6小鼠， 以腺病毒空载体局部注射心肌为对照组， Ad C/ebp delta-EGFP载体局部注射心肌为实验组。2组小鼠心肌局部注射腺病毒载体后行冠状动脉左前降支结扎， 用心脏超声检测C/ebp delta对心脏功能的影响。无痛苦处死小鼠， 收获心脏， TUNEL染色观察C/ebp delta对心肌细胞凋亡的影响； CD31免疫组化观察C/ebp delta对心肌梗死后梗死交界区毛细血管密度的影响； 蛋白免疫印迹检测C/ebp delta对心肌梗死后心脏低氧诱导因子-1 （HIF-1）、 血红素加氧酶-1 （HO-1） 及血管内皮生长因子 （VEGF） 蛋白表达的影响。结果 成功构建Ad C/ebp delta-EGFP载体。超声显示实验组小鼠心肌梗死后心脏左室短轴缩短分数 （LVFS， 0.323±0.031） 和心脏左室射血分数 （LVEF， 0.605± 0.085） 较对照组 （0.221±0.031和0.464±0.071） 显著改善 （P＜0.05）； 心肌细胞凋亡率较对照组明显减少 （20.36%± 3.07% vs. 44.26%±6.25%， P＜0.01）； 心肌梗死交界区毛细血管密度 （毛细血管数目/每个视野） 较对照组显著增加（145.41±15.52 vs. 77.60±5.19， P＜0.01）； HIF-1、 HO-1和VEGF蛋白的表达较对照组均显著增加 （P＜0.01）。结论 腺病毒介导的C/ebp delta可能通过激活HIF-1信号通路增加HO-1和VEGF表达， 进而通过保护心肌细胞及促进心脏血管新生治疗缺血性心脏病。 相关文章 | 计量指标

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JAK2/STAT3信号转导通路在子宫内膜异位症发病过程中的作用 陈建梅, 杨蕊蕊, 刘洪恩, 刘洪欣, 史文新, 刘姣 2019, 47 (2):  136-139.  doi: 10.11958/20181351 摘要 ( 942 )   PDF(892KB) ( 4054 )   目的 研究JAK2/STAT3信号转导通路在子宫内膜异位症 （EMS） 发展过程中的作用。方法 将60只大鼠随机分为假手术组、 模型组、 JAK2/STAT3通路抑制剂组 （AG组）， 每组20只。模型组、 AG组大鼠通过自身子宫内膜移植建立EMS模型。AG组造模前给予AG490 1 mg/kg， 手术后给予AG490 4 mg/kg， 每周2次， 连续4周； 模型组给予生理盐水。处理结束后记录各组大鼠异位内膜体积， 计算异位内膜生长抑制率， HE染色观察病理改变； 蛋白质印迹法 （Western blot） 检测内膜组织中p-JAK2、 JAK2、 p-STAT3、 STAT3蛋白表达水平。结果 治疗后AG组异位内膜组织生长发育不良， 异位内膜体积明显小于模型组， 异位内膜生长的抑制率为65.66%。Western blot结果显示， EMS模型大鼠异位内膜病灶中JAK2、 STAT3总蛋白及其磷酸化水平 （p-JAK2/JAK2、 p-STAT3/STAT3） 明显高于假手术组； 而 AG组大鼠异位内膜病灶中JAK2、 STAT3总蛋白及其磷酸化水平明显低于模型组。结论 JAK2/STAT3通路在EMS 发病过程中可能发挥了重要作用， 而抑制JAK2/STAT3信号通路则能够对EMS的治疗产生积极作用。 相关文章 | 计量指标

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NMDA受体2A亚基磷酸化对幼鼠肝缺血再灌注后脑损伤及远期认知功能障碍的影响 王希辉, 于向洋, 喻文立, 杜洪印 2019, 47 (2):  140-144.  doi: 10.11958/20180973 摘要 ( 784 )   PDF(693KB) ( 3747 )   目的 评价肝缺血再灌注 （HIR） 对幼鼠海马以及远期认知功能的影响， 并探讨N-甲基-D-天冬氨酸受体 2A亚基 （NR2A） 磷酸化在其中发挥的作用。方法 健康C57小鼠54只， 2周龄， 体质量6～9 g， 采用随机数字表法分为3组 （n=18）： 假手术组 （S）、 HIR组 （I） 和NR2A抑制剂NVP-AAM077处理组 （N）。建立70% HIR模型， N组于术后连续3 d每天予NVP-AAM077 （10 mg/kg） 腹腔注射。S组和I组以相同方式腹腔注射等体积生理盐水。每组随机取 10只小鼠于术后3 d处死， 分离血清并取脑组织， 酶联免疫吸附测定 （ELISA） 检测血清脑损伤标志物S100β和神经元特异性烯醇化酶 （NSE） 水平， HE染色观察海马组织病理改变， Western blot检测cleaved caspase-3、 NR2A、 p-NR2A Y1325蛋白水平。其余小鼠于术后30 d进行Morris水迷宫实验， 评价远期认知功能。结果 与S组比较， I组与N组血清S100β和NSE水平明显升高， 海马组织水肿， 细胞排列紊乱， cleaved caspase-3、 p-NR2A Y1325蛋白水平升高， 平台所在象限滞留时间缩短 （P＜0.05）； 与I组比较， N组血清S100β和NSE水平降低， 海马神经元病理损伤减轻， cleaved caspase-3、 p-NR2A Y1325蛋白水平下降， 平台所在象限滞留时间明显延长 （P＜0.05）。3组之间NR2A表达水平、 逃逸潜伏期差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 幼鼠HIR可导致脑损伤和远期认知功能障碍， 其机制可能与 NR2A Y1325过度磷酸化介导的兴奋性毒性和细胞凋亡有关。 相关文章 | 计量指标

临床研究

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在中国稳定性胸痛患者中利用冠脉CTA对冠心病验前概率模型进行验证和比较 王岳, 刘玉洁, 张颖, 周伽 2019, 47 (2):  145-150.  doi: 10.11958/20181261 摘要 ( 996 )   PDF(554KB) ( 5020 )   目的 在行冠状动脉CT血管造影 （CCTA） 检查的中国人群中对升级的Diamond–Forrester模型 （UDFM） 和杜克临床评分 （DCS） 进行验证和比较。方法 收集2015年12月—2017年12月天津市胸科医院共5 743例因稳定性胸痛行CCTA检查的患者资料。冠心病定义为经CCTA确认至少有1个节段冠脉血管直径狭窄超过50%。每例患者的验前概率分别根据UFDM和DCS计算。采用受试者工作特征曲线下面积 （AUC）、 净重分类改善 （NRI） 和Hosmer– Lemeshow拟合优度统计量 （H-Lχ2 ） 等指标对模型的评估准确性进行验证和比较。结果 共有1 872 （32%） 例患者经 CCTA检查确证为冠心病。DCS （AUC=0.772， 95%CI： 0.759~0.786） 和UDFM （AUC=0.765， 95%CI： 0.751~0.779） 差异无统计学意义 （P=0.068）。DCS相对于UDFM有更好的分类能力 （NRI=26.20%， P＜0.001）。UDFM （H-L χ2 =137.823， P＜0.01） 和DCS （H-L χ2 =156.704， P＜0.01） 的校准能力均较差， 均高估了实际患病率。结论 与UDFM相比， DCS能更好地在行CCTA检查的中国人群中估算冠心病的验前概率， 但两者均高估了冠心病的实际患病率。 相关文章 | 计量指标

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血管内超声指导NSTE-ACS非罪犯病变治疗策略的研究 马克静, 刘玉洁, 张颖 2019, 47 (2):  150-154.  doi: 10.11958/20181577 摘要 ( 740 )   PDF(407KB) ( 4103 )   目的 观察血管内超声 （IVUS） 和冠状动脉造影 （CAG） 指导治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征 （NSTE- ACS） 多支病变患者非罪犯病变 （NCL） 的疗效。方法 纳入NSTE-ACS多支病变并成功对罪犯病变 （CL） 行经皮冠状动脉介入治疗 （PCI） 的患者共295例， 将患者随机分为IVUS组 （148例） 和CAG组 （147例）， IVUS组对NCL进行灰阶 IVUS检查， 对具有斑块负荷 （PB） ≥70%的病变进行PCI； CAG组对NCL直径狭窄≥90%的病变进行PCI， 并给予所有患者规范严格的二级预防药物治疗。随访观察比较2组患者出院后主要不良心血管事件 （MACE） 发生情况及疾病相关生活质量。结果 （1） IVUS组支架植入率高于CAG组 （P＜0.05）， 但患者的支架植入数量更低 （P＜0.05）。（2） 2组患者住院费用差异无统计学意义 （P＞0.05）。（3） 随访结果显示， 2组MACE发生率差异无统计学意义 （5.52% vs. 1.37%， χ2 =2.589， P＞0.05）； IVUS组在活动受限程度、 心绞痛改善情况、 疾病的认知程度方面均明显优于CAG组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。生存分析结果显示， 2组累积无MACE生存率差异无统计学意义 （94.5% vs. 98.6％， Log-rank χ2 =3.276， P＞0.05）。结论 IVUS指导NCL治疗能减少患者的支架植入数量， 优化支架植入， 不增加治疗费用， 提高生活质量。 相关文章 | 计量指标

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血清窖蛋白-1在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者中的表达及意义 侯万举, 曹洁, 王娟 2019, 47 (2):  155-158.  doi: 10.11958/20181303 摘要 ( 780 )   PDF(367KB) ( 4647 )   目的 研究血清窖蛋白-1 （Cav-1） 在慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 相关肺动脉高压 （PAH） 患者中的表达及其意义。方法 选取稳定期COPD患者65例， 根据是否合并PAH分成COPD组 ［肺动脉收缩压 （PASP） ＜40 mmHg， 35例］ 及COPD-PAH组 （PASP ≥40 mmHg， 30例）。另选取在本院健康体检的志愿者30例作为对照组。对比各组基线资料、 动脉血气分析、 肺功能指标， 以及血清Cav-1、 白细胞介素 （IL） -6和肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 的表达水平。绘制受试者工作特征 （ROC） 曲线， 评价Cav-1对COPD合并PAH的诊断价值。结果 COPD-PAH组与COPD组第一秒用力呼吸容积 （FEV1） /用力肺活量 （FVC）、 FEV1占预计值百分比 （FEV1%） 及氧分压 ［p （O2 ）］ 低于对照组， 而二氧化碳分压 ［p （CO2 ）］、 PASP均高于对照组 （P＜0.01）。COPD-PAH组p （O2 ） 低于COPD组， p （CO2 ）、 PASP均高于COPD 组 （P＜0.01）。对照组、 COPD组及COPD-PAH组Cav-1表达水平呈逐渐降低趋势， 而IL-6、 TNF-α表达水平呈逐渐升高趋势 （P＜0.01）。血清Cav-1诊断COPD合并PAH的ROC曲线下面积为0.902 （0.821～0.955）， 最佳截断值为 6.66 μg/L， 此时诊断敏感度为76.7%， 特异度为85.7%， 与多普勒超声诊断仪测量PASP结果比较一致性较好 （Kappa 值=0.627）。结论 血清Cav-1在COPD相关PAH患者表达明显下调， 可以作为预测COPD相关PAH的新型血清标志物。 相关文章 | 计量指标

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调强放疗模式下食管癌患者急性放射性肺损伤的影响因素分析 吴万艳, 谭遥, 肖楠, 刘燕, 伊斯刊达尔 ·阿布力米提 2019, 47 (2):  159-162.  doi: 10.11958/20181557 摘要 ( 673 )   PDF(350KB) ( 3528 )   目的 探讨调强放射治疗模式下食管癌患者出现急性放射性肺损伤的影响因素。方法 回顾分析2014 年1月—2016年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受调强放疗的食管癌患者233例， 按照是否发生急性放射性肺损伤分组， 对发生放射性肺损伤的影响因素进行预测分析。临床资料包括年龄、 性别、 T分期、 淋巴结有无转移、 病理类型、 病变位置、 病变长度、 化疗模式、 KPS评分、 基础肺疾病、 糖尿病、 吸烟史； 物理学参数包括双肺V5、 V10、 V15、 V20、 V30、 全肺平均剂量 （MLD）、 肿瘤靶区 （GTV） 体积、 两肺体积、 GTV体积与两肺体积比值、 放射野数、 处方剂量。采用Logistic回归分析筛选放射性肺损伤的危险因素。结果 233例患者中63例 （27%） 出现急性放射性肺损伤， 其中≥2级急性放射性肺损伤25例 （10.7%）。急性RILI组与无RILI组间淋巴结转移、 GTV体积、 GTV体积与两肺体积比值、 MLD、 双肺V5、 V10、 V15、 V20、 V30、 处方剂量比较差异有统计学意义。多因素分析显示， 双肺V5≥63.15% （OR= 1.022， 95%CI： 1.003～1.041）、 V30≥5.35% （OR=2.693， 95%CI： 1.159～6.010） 是发生急性放射性肺损伤的危险因素（P＜0.05）。结论 评估食管癌调强放疗治疗计划时， 应充分考虑临床特征、 双肺V5、 V30等物理学指标， 尽量降低放射性肺损伤的风险。 相关文章 | 计量指标

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超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛的影响 宗雨, 谢言虎, 胡利国, 周维德, 柴小青 2019, 47 (2):  163-166.  doi: 10.11958/20181314 摘要 ( 817 )   PDF(392KB) ( 3958 )    目的 探讨超声引导下前锯肌平面阻滞 （SAPB） 对胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛效果的影响。方法 60例择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术患者随机分为静脉自控镇痛组 （P组） 及静脉自控镇痛+SAPB组 （S组） 2组术毕均行吗啡静脉自控镇痛 （PCIA）， S组患者手术结束后立即行超声引导下术侧SAPB， 注射0.375%罗哌卡因 0.4 mL/kg。记录2组患者术后6 h、 12 h、 24 h内吗啡累积消耗量及术后30 min、 1 h 、 2 h、 6 h、 12 h、 24 h NRS疼痛评分若NRS疼痛评分大于4分， 静脉注射氟比洛芬酯50 mg， 必要时可重复， 并记录镇痛补救比例、 术后RASS镇静评分以及恶心呕吐、 瘙痒、 呼吸抑制、 心动过缓、 低血压等不良反应发生情况。结果 S组术后30 min、 1 h 、 2 h、 6 h NRS疼痛评分明显低于P组 （P＜0.01）， 2组术后12 h及24 h NRS疼痛评分差异无统计学意义； 2组NRS疼痛评分均随着术后时间的延长逐渐降低， 处理因素与时间因素不存在交互作用 （P＞0.05）； S组术后6、 12、 24 h内吗啡累积消耗量均明显低于P组 （P＜0.01）； 2组不良反应发生率， 以及组间的RASS镇静评分， 镇痛补救比例差异无统计学意义。结论 超声引导下SAPB能明显减少胸腔镜下肺叶切除术患者术后吗啡消耗量及减轻术后早期疼痛， 且不增加不良反应。 相关文章 | 计量指标

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P53在浸润性乳腺癌中的表达及意义 袁明明, 任晓燕, 陶玉梅, 陈婷婷, 蔡南南, 金晓霞, 卫颖泽, 何松 2019, 47 (2):  167-170.  doi: 10.11958/20181378 摘要 ( 1855 )   PDF(1292KB) ( 4173 )   目的 探讨P53在浸润性乳腺癌中的表达情况及其与临床病理特征的相关性。方法 收集南通市肿瘤医院病理科2015年1月—2017年12月存档的浸润性乳腺癌标本709例。采用免疫组化方法检测标本中P53蛋白的表达， 分析P53与浸润性乳腺癌分子分型、 组织学类型及雌激素受体 （ER）、 孕激素受体 （PR）、 人类表皮生长因子受体2 （HER-2） 及Ki-67之间的关系。结果 P53高表达占26.8% （190/709）， 低表达占73.2% （519/709）。P53在Luminal A 型、 HER-2阴性Luminal B型、 HER-2阳性Luminal B型、 HER-2过表达型及三阴型浸润性乳腺癌中的高表达率分别为6.1% （12/197）、 18.0% （34/189）、 39.1% （25/64）、 50.0% （58/116）、 42.7% （61/143）， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。P53 在伴有髓样特征的乳腺癌中表达率高于其他组织学类型 （P＜0.05）。组织学分级越高， P53表达率越高 （P＜0.05）。 P53在ER阴性组、 PR阴性组、 HER-2阳性组及Ki-67高表达组中表达率较高 （均P＜0.05）。结论 P53与浸润性乳腺癌发生发展密切相关， 可作为临床判断预后及指导个体化治疗的参考指标。 相关文章 | 计量指标

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右美托咪啶复合丙泊酚在乳腺麦默通微创旋切术中的应用 张莉, 何咸兵 2019, 47 (2):  171-174.  doi: 10.11958/20181085 摘要 ( 767 )   PDF(369KB) ( 4408 )    目的 探讨右美托咪啶复合丙泊酚在乳腺麦默通旋切术中的麻醉效果。方法 接受麦默通微创旋切术的乳腺多发实性肿块患者60例， 随机分为观察组和对照组， 每组各30例。对照组采用丙泊酚麻醉， 观察组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉。比较2组患者麻醉开始、 手术开始、 手术开始后5 min、 术毕时的平均动脉压、 心率、 血氧饱和度， 托下颌时间、 术后苏醒时间、 丙泊酚用量以及术后1 h的视觉模拟 （VAS） 评分和Ramsay镇静评分。结果 2组各时间点平均动脉压和血氧饱和度差异均无统计学意义 （P＞0.05）。观察组手术开始、 手术开始后5 min、 术毕时的心率均低于对照组 （P＜0.05）。观察组手术开始、 手术开始后5 min的心率低于麻醉开始和术毕时 （P＜0.05）。观察组托下颌时间、 苏醒时间和丙泊酚用量均少于对照组 （P＜0.05）。术后1 h观察组VAS评分低于对照组， 2组Ramsay 评分差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 乳腺麦默通微创旋切术使用右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉， 可减少丙泊酚用量， 麻醉效果和术后镇痛效果较好， 但能够降低心率， 不适用于窦性心动过缓及房室传导阻滞患者。 相关文章 | 计量指标

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血清RF、 anti-CCP及14-3-3η蛋白联合检测对类风湿关节炎的诊断价值 杨雅琼, 杨宏伟, 白雪, 王毅, 官士珍 2019, 47 (2):  174-178.  doi: 10.11958/20181515 摘要 ( 1012 )   PDF(374KB) ( 4217 )   目的 评价血清抗环瓜氨酸肽抗体 （anti-CCP）、 类风湿因子 （RF） 及14-3-3η蛋白联合检测对类风湿关节炎 （RA） 的诊断价值。方法 选取RA患者94例作为RA组， 年龄、 性别相匹配的疾病对照组和健康对照组各40例。采用酶联免疫吸附试验检测所有受试者的血清14-3-3η和anti-CCP， 散射免疫比浊法检测RF水平。将以上3个指标分别进行串联和并联试验， 采用敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值、 准确度及约登指数 （YI） 分析各试验方案对RA的诊断效能。结果 在anti-CCP、 RF及14-3-3η蛋白3个指标中， anti-CCP的准确度 （87.4%）、 YI （0.753） 最高， 同时敏感度 （84.0%） 也最高， 是最好的RA诊断指标； 双项目检测方案中， anti-CCP与RF并联的准确度 （87.4%） 和 YI （0.742） 最高， 同时敏感度 （90.4%） 也较高， 是较为理想的组合； 三项目检测方案中，［（14-3-3η+anti-CCP） /RF］、［（14-3-3η+RF） /anti-CCP］、［（14-3-3η/RF） +anti-CCP］ 和 ［（14-3-3η+anti-CCP） / （14-3-3η+RF） / （anti-CCP+RF）］ 的准确度 （87.4%、 87.9%、 87.4%、 87.9%） 及YI （0.745、 0.756、 0.757、 0.760） 在联合检测方案中较高， 而 ［（14-3-3η+anti- CCP） /RF］、［（14-3-3η+RF） /anti-CCP］ 和 ［（14-3-3η+anti-CCP） / （14-3-3η+RF） / （anti-CCP+RF）］ 的敏感度 （88.3%、 89.4%、 87.2%） 较 ［（14-3-3η/RF） +anti-CCP］ 的敏感度 （81.9%） 高， 是较为理想的组合。结论 在anti-CCP、 RF及14- 3-3η蛋白3个指标中， anti-CCP准确度、 YI和敏感度最高。联合检测方案 ［（14-3-3η+ anti-CCP） /RF］、［（14-3-3η+ RF） /anti-CCP］、［（14-3-3η+anti-CCP） / （14-3-3η+RF） / （anti-CCP+RF）］ 的准确度和YI较高， 兼有较高的敏感度。 相关文章 | 计量指标

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颅内前后循环缺血性卒中危险因素、 卒中机制和梗死模式的对比分析 林欢, 王健, 吕志宇, 陈秀 2019, 47 (2):  179-183.  doi: 10.11958/20181615 摘要 ( 813 )   PDF(392KB) ( 5079 )    目的 探讨颅内前后循环动脉粥样硬化性狭窄致缺血性卒中 （IS） 患者危险因素、 卒中机制和梗死模式的差异。方法 回顾性连续纳入2014年12月—2017年12月于我院神经内科住院的颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis， ICAS） 致IS的患者257例。依据责任血管的位置， 分为前循环组170例和后循环组87例。收集患者的临床资料， 分析比较2组患者危险因素、 卒中机制和梗死模式的特点及差异。结果 （1） 前循环组中男性、 吸烟史比例高于后循环组， 而高血压和糖尿病比例、 糖化血红蛋白 （HbA1c） 水平低于后循环组 （均P＜ 0.05）。二分类Logistic回归分析显示， 高血压、 糖尿病、 高HbA1c水平是颅内后循环动脉粥样硬化性狭窄致IS的独立危险因素。（2） 卒中机制的分布， 前循环组低灌注和混合机制的构成比高于后循环组， 而穿支动脉闭塞低于后循环组（均P＜0.05）。（3） 梗死模式的分布， 前循环组单发皮质-皮质下梗死的构成比高于后循环组， 而单发皮质下梗死的构成比低于后循环组 （均P＜0.05）。结论 颅内前后循环IS存在危险因素、 卒中机制和梗死模式的差异。针对不同部位的血管制定不同的防治策略， 可能有利于减少相关IS的发生。 相关文章 | 计量指标

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重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中患者运动功能和血清MMP-9、 hs-CRP的影响 刘超猛, 孟瑶, 李浩浩, 张桂青 2019, 47 (2):  184-188.  doi: 10.11958/20181534 摘要 ( 669 )   PDF(380KB) ( 5021 )   目的 评价重复经颅磁刺激 （rTMS） 对缺血性脑卒中 （IS） 患者运动功能和血清基质金属蛋白酶9 （MMP- 9）、 超敏C反应蛋白 （hs-CRP） 的影响。方法 将符合纳入标准的54例IS患者随机分成低频刺激组、 高频刺激组和假刺激组， 各18例。所有患者均给予常规内科处理和康复训练， 低频刺激组在健侧初级运动皮质区 （M1） 以0.5 Hz的 rTMS进行治疗， 高频刺激组患侧M1区以10 Hz的rTMS治疗， 假刺激也在患侧M1区进行操作， 不通电流， 只有声音，治疗每天1次， 每周5 d， 共3周。分别于治疗前3 d及治疗3周后， 采用酶联免疫吸附法 （ELISA） 测定3组患者血清 MMP-9和hs-CRP水平， 同时行患侧简易运动功能评估 （FMA） 并记录患侧M1区运动诱发电位 （MEP） 潜伏期和中枢运动传导时间 （CMCT）， 比较3组患者治疗前后运动功能和血清MMP-9及hs-CRP表达差异。结果 治疗前3组患者血清MMP-9和hs-CRP浓度、 FMA得分、 MEP潜伏期及CMCT差异均无统计学意义 （P＞0.05）； 治疗3周后， 低频和高频刺激组血清MMP-9和hs-CRP浓度均低于假刺激组， 上下肢FMA评分均高于假刺激组， MEP潜伏期和CMCT均较假刺激组缩短 （P＜0.05）； 低频和高频刺激组间上述指标差异均无统计学意义 （P＞0.05）。治疗3周后， rTMS治疗组 （低频与高频） 血清MMP-9和hs-CRP浓度与相应的上下肢FMA评分均呈负相关 （P＜0.01）。结论 rTMS可加速 IS患者运动功能的恢复， 可能与下调血清MMP-9和hs-CRP表达水平有关。 相关文章 | 计量指标

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IgG4相关性疾病合并肺腺癌一例 唐露, 孔纯玉, 戚务芳 2019, 47 (2):  189-191.  doi: 10.11958/20181634 摘要 ( 905 )   PDF(441KB) ( 4250 )   IgG4相关性疾病 （IgG4-RD） 是一种免疫介导的炎症伴纤维化疾病， 临床上发现部分IgG4-RD可合并恶性肿瘤。本文通过回顾性分析2018年5月收治的1例病理诊断IgG4-RD合并肺腺癌患者的相关资料， 探讨IgG4-RD的临床表现、 病理特点、 诊疗情况及与恶性肿瘤之间的联系。 相关文章 | 计量指标

循证医学

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血清CA 19-9浓度与卵巢成熟性囊性畸胎瘤相关性的Meta分析 张超, 傅金瑞, 王高升 2019, 47 (2):  192-202.  doi: 10.11958/20181281 摘要 ( 649 )   PDF(1406KB) ( 3730 )    目的 系统评价血清糖类抗原19-9 （CA 19-9） 浓度与卵巢成熟性囊性畸胎瘤的相关性。方法 计算机检索Pubmed、 CNKI、 CBMdisc和万方数据库， 收集关于卵巢成熟性囊性畸胎瘤与血清CA 19-9浓度相关研究的文献。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取， 将纳入文献分别按照成熟性畸胎瘤与未成熟性畸胎瘤、单双侧患病、 是否合并肿瘤蒂扭转、 肿瘤组织是否含有神经组织和甲状腺组织进行分组， 采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果 共纳入53篇文献， 分组比较结果： 成熟性畸胎瘤组 （1 398例） CA 19-9浓度低于未成熟性畸胎瘤组 （145例）（P＜0.001）； 双侧肿瘤组 （614例） 的CA 19-9浓度高于单侧肿瘤组 （3 126例）（P＜0.001）； 合并肿瘤蒂扭转组 （18例） CA 19-9浓度高于无合并肿瘤蒂扭转组 （374例）（P＜0.001）； 肿瘤组织中有神经组织组 （364例） 与无神经组织组 （1 305例） CA 19-9阳性率差异无统计学意义 （P=0.300）； 肿瘤组织中有甲状腺组织组 （35例） 的CA 19-9阳性率高于无甲状腺组织组 （1 135例）（P=0.030）。CA 19-9阳性率随年龄增加而降低， 随肿瘤增大而升高 （r分别为-0.818和0.927， 均P＜0.001）。结论 CA 19-9浓度与MCT有显著的关联， 低龄者浓度更高， 且其浓度增高可能提示患者肿瘤体积较大， 有恶变、 双侧患病、 合并肿瘤蒂扭转等并发症、 以及混杂有甲状腺组织等的可能。 相关文章 | 计量指标

综述

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间充质干细胞联合石墨烯支架培养治疗膝骨性关节炎的研究进展 王晓东, 刘爱峰, 金鸿宾, 李容 2019, 47 (2):  203-207.  doi: 10.11958/20181370 摘要 ( 825 )   PDF(373KB) ( 4794 )   膝骨性关节炎是困扰中老年人的疾病之一， 关节软骨损伤是其病理过程的核心， 围绕软骨损伤的病理研 究也越来越深入， 而现有的治疗方法尚不能从根本上逆转这一过程。近年来随着软骨组织工程技术的发展， 特别是 间充质干细胞的使用为解决这一困难提供了一条新的途径。同时， 石墨烯材料在医学领域的应用也逐渐成为热门， 利用石墨烯材料作为支架结构联合间充质干细胞， 以此寻求对软骨损伤修复的新方法。本文从膝软骨损伤的机制、 间充质干细胞对软骨的修复以及石墨烯支架材料的应用方面进行总结， 以期能开拓新的治疗思路。 相关文章 | 计量指标

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肠道菌群在炎症相关肠癌中的研究进展 孔宪斌, 王方园, 彭莹莹, 郭玉珠, 孟静岩 2019, 47 (2):  207-212.  doi: 10.11958/20181639 摘要 ( 672 )   PDF(401KB) ( 3743 )   炎症相关肠癌 （CAC） 是世界医学难题， 肿瘤微环境是目前研究的热点， 肠道菌群失调与CAC的发病密切 相关， 肠道菌群失调加重结肠炎诱导CAC的发生。随着微生态学的发展， 肠道菌群在CAC研究中备受关注。本文概 述了CAC发生过程中肠道菌群与饮食、 炎症机制、 肠黏膜的关系以及在诊断、 治疗中相关研究， 重点讨论了肠道菌群 可能成为CAC作用机制的新靶点和相关应用前景。 相关文章 | 计量指标

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肿瘤中ERG基因的表达及其临床研究进展 王文君, 於宇, 崔久嵬 2019, 47 (2):  213-220.  doi: 10.11958/20181058 摘要 ( 2149 )   PDF(539KB) ( 8984 )   ERG基因 （ETS-related gene） 属于E26转化特异性 （EST） 转录因子家族， 在血管发育和生成、 造血系统和软骨发育等各方面都具有重要的作用。近年来越来越多的研究发现， 在一些肿瘤中出现ERG基因过表达， 从而促进肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成， 参与肿瘤的发生与发展， 例如前列腺癌 （PCa）、 尤文肉瘤 （EWS）、 白血病等。但是ERG 在这些肿瘤中的具体作用机制尚未完全明确。目前， 将ERG应用于肿瘤的诊断和预后成为研究热点， 一些以ERG及其下游信号通路、 靶基因为治疗靶点的药物正在进行临床试验。本文就ERG基因在肿瘤中的表达、 作用机制及临床应用进展等方面进行综述。 相关文章 | 计量指标

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发热伴血小板减少综合征及其病原学研究进展 汪静杰, 刘志新, 位秀丽, 杨靖, 李健, 谭华炳, 刘龙 2019, 47 (2):  220-224.  doi: 10.11958/20181245 摘要 ( 773 )   PDF(404KB) ( 3646 )   发热伴血小板减少综合征病毒 （SFTSV） 是一种新发现的RNA病毒， 属于布尼亚病毒科， 是发热伴血小板 减少综合征 （SFTS） 的致病病原。SFTSV主要出现在中国中部和东部省份的农村地区和丘陵地带， 目前已造成严重 的公共卫生问题。SFTS主要有发热、 呕吐、 外周血血小板减少、 肝肾功能受损等症状， 部分患者因多器官功能衰竭而 死亡， 致死率达10%~15%。本文从SFTSV病原学、 感染过程、 致病机制、 流行病学特点、 临床诊断及检测方法等方面 对相关研究进行综述， 并提出存在的问题及防控措施， 为该病的诊断和防控提供参考。 相关文章 | 计量指标