依达拉奉右莰醇联合rt-PA静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效及对预后的影响

doi:10.11958/20221607

天津医药 ›› 2023, Vol. 51 ›› Issue (7): 766-770.doi: 10.11958/20221607

依达拉奉右莰醇联合rt-PA静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效及对预后的影响

聂亚蒙(), 张小强(), 冯鹏展, 丁雅倩

安徽省蒙城县第一人民医院神经内科（邮编233500）

收稿日期:2022-10-09 修回日期:2023-01-19 出版日期:2023-07-15 发布日期:2023-07-18
通讯作者: ^△张小强 E-mail:137165877@qq.com
作者简介:聂亚蒙（1986），女，主治医师，主要从事脑血管病方面研究。E-mail：406395392@qq.com

Effects of edaravone dexborneol combined with rt-PA intravenous thrombolysis therapy on efficacy and prognosis of ultra-early acute cerebral infarction

NIE Yameng(), ZHANG Xiaoqiang(), FENG Pengzhan, DING Yaqian

Department of Neurology, Mengcheng NO.1 People’s Hospital, Bozhou 233500, China

Received:2022-10-09 Revised:2023-01-19 Published:2023-07-15 Online:2023-07-18
Contact: ^△ZHANG Xiaoqiang E-mail:137165877@qq.com

聂亚蒙, 张小强, 冯鹏展, 丁雅倩. 依达拉奉右莰醇联合rt-PA静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效及对预后的影响[J]. 天津医药, 2023, 51(7): 766-770.

NIE Yameng, ZHANG Xiaoqiang, FENG Pengzhan, DING Yaqian. Effects of edaravone dexborneol combined with rt-PA intravenous thrombolysis therapy on efficacy and prognosis of ultra-early acute cerebral infarction[J]. Tianjin Medical Journal, 2023, 51(7): 766-770.

摘要/Abstract

摘要：

目的观察依达拉奉右莰醇联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死（ACI）的疗效及对预后的影响。方法选取163例超早期ACI患者，采用投掷法分为联合用药组（依达拉奉右莰醇联合rt-PA静脉溶栓治疗）78例和对照组（rt-PA静脉溶栓治疗）85例。观察2组疗效，治疗前后超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧簇（ROS）、丙二醛（MDA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、基质金属蛋白酶（MMP）-9、MMP-12、中枢神经特异性蛋白β（S100β）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、D-二聚体（D-D）、C反应蛋白（CRP）水平和美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）、日常生活活动能力（ADL）评分变化；比较2组病死率和不良反应发生率。结果联合用药组总有效率、SOD水平和ADL评分高于对照组，ROS、MDA、NSE、MMP-9、MMP-12、S100β蛋白水平及NIHSS、mRS评分低于对照组（P<0.05）；2组治疗后3个月内病死率和不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论依达拉奉右莰醇联合rt-PA静脉溶栓治疗超早期ACI可提高患者临床疗效，并有效改善患者预后。

关键词: 脑梗死, 药物疗法, 联合, 预后, 依达拉奉右莰醇, 重组组织型纤溶酶原激活剂

Abstract:

Objective To observe the efficacy and prognosis of edaravone dexborneol combined with intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) in the treatment of ultra-early acute cerebral infarction (ACI). Methods A total of 163 patients with ultra-early ACI were randomly divided into the combination group (treated with edaravone dexborneol combined with intravenous thrombolysis with rt-PA, n=78) and the control group (treated with intravenous thrombolysis with rt-PA, n=85). Therapeutic effects and changes of superoxide dismutase (SOD), reactive oxygen species (ROS), malondialdehyde (MDA), neuron-specific enolase (NSE), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), matrix metalloproteinase-12 (MMP-12), central nervous system-specific protein β (S100β), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), total cholesterol (TC), creatine kinase (CK), creatine kinase isoenzyme (CK-MB), D-dimer (D-D), C-reactive protein (CRP), the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores, Modified Rankin Scale (mRS) scores and activity of daily living (ADL) scores were observed before and after treatment in the 2 groups. The fatality rate and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, the total effective rate, SOD level and ADL score were higher in the combination group than those in the control group. Levels of ROS, MDA, NSE, MMP-9 and S100β, NIHSS score and mRS score were lower in the combination group than those in the control group (P<0.05). There were no significant differences in fatality rate and incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Edaravone dexborneol combined with intravenous thrombolysis with rt-PA can improve the clinical effect in the treatment of patients with ultra-early ACI, and improve the prognosis.

Key words: brain infarction, drug therapy, combination, prognosis, edaravone and camphor, recombinant tissue plasminogen activator

中图分类号:

R743.33

图/表 7

参考文献 21

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组别	n	性别/ （男/女）	脑梗死部位
组别	n	性别/ （男/女）	脑叶	基底节	侧脑室	其他
对照组	85	51/34	21	39	23	2
联合用药组	78	49/29	17	36	21	4
χ²		0.136	1.000
组别	年龄/岁	发病至就诊时间/h	BMI/（kg/m²）
对照组	61.09±11.55	3.21±1.06	22.83±1.55
联合用药组	62.69±11.16	3.09±0.91	22.57±1.42
t	0.897	0.800	1.117

组别	n	性别/ （男/女）	脑梗死部位
组别	n	性别/ （男/女）	脑叶	基底节	侧脑室	其他
对照组	85	51/34	21	39	23	2
联合用药组	78	49/29	17	36	21	4
χ²		0.136	1.000
组别	年龄/岁	发病至就诊时间/h	BMI/（kg/m²）
对照组	61.09±11.55	3.21±1.06	22.83±1.55
联合用药组	62.69±11.16	3.09±0.91	22.57±1.42
t	0.897	0.800	1.117

组别		n	SOD/（U/mL）
组别		n	治疗前		治疗后	t
对照组		85	35.45±3.65		52.51±4.57	25.671^＊＊
联合用药组		78	34.23±4.85		64.21±6.38	34.045^＊＊
t			1.799		13.347^＊＊
组别	ROS/（μmol/L）
组别	治疗前			治疗后			t
对照组	640.17±65.15			518.47±53.68			13.364^＊＊
联合用药组	632.14±78.61			432.72±45.27			18.359^＊＊
t	0.707			10.974^＊＊
组别	MDA/（μmol/L）
组别	治疗前	治疗后	t
对照组	4.08±0.97	3.31±1.06	4.920^＊＊
联合用药组	4.07±1.04	1.29±0.78	19.530^＊＊
t	0.029	13.893^＊＊

组别		n	SOD/（U/mL）
组别		n	治疗前		治疗后	t
对照组		85	35.45±3.65		52.51±4.57	25.671^＊＊
联合用药组		78	34.23±4.85		64.21±6.38	34.045^＊＊
t			1.799		13.347^＊＊
组别	ROS/（μmol/L）
组别	治疗前			治疗后			t
对照组	640.17±65.15			518.47±53.68			13.364^＊＊
联合用药组	632.14±78.61			432.72±45.27			18.359^＊＊
t	0.707			10.974^＊＊
组别	MDA/（μmol/L）
组别	治疗前	治疗后	t
对照组	4.08±0.97	3.31±1.06	4.920^＊＊
联合用药组	4.07±1.04	1.29±0.78	19.530^＊＊
t	0.029	13.893^＊＊

组别		n		NSE/（μg/L）
组别		n		治疗前			治疗后		t
对照组		85		26.12±2.82			12.73±1.07		43.176^＊＊
联合用药组		78		26.80±2.44			10.61±1.01		55.973^＊＊
t				1.643			13.047^＊＊
组别			MMP-12/（μmol/L）
组别			治疗前			治疗后		t
对照组			19.88±3.54			15.74±1.55		10.345^＊＊
联合用药组			20.31±3.37			12.54±1.53		19.642^＊＊
t			0.796			13.222^＊＊
组别	MMP-9/（μg/L）
组别	治疗前				治疗后					t
对照组	217.08±25.86				135.64±13.80					25.060^＊＊
联合用药组	219.67±21.59				107.91±10.94					41.240^＊＊
t	0.691				14.134^＊＊
组别	S100β/（μg/L）
组别	治疗前	治疗后	t
对照组	1.87±0.18	1.21±0.12	25.574^＊＊
联合用药组	1.92±0.20	1.01±0.12	33.451^＊＊
t	1.740	11.012^＊＊

依达拉奉右莰醇联合rt-PA静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效及对预后的影响

Effects of edaravone dexborneol combined with rt-PA intravenous thrombolysis therapy on efficacy and prognosis of ultra-early acute cerebral infarction

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组别	n	痊愈	显效	有效	无效	总有效率/%
对照组	85	18	36	13	18	67（78.82）
联合用药组	78	23	38	10	7	71（91.03）
Z或χ²		2.130^＊				4.664^＊

组别		n	病死率		不良反应
组别		n	病死率		皮肤瘙痒		胃肠不适
对照组		85	3（3.53）		2		3
联合用药组		78	0（0.00）		4		5
χ²			1.191
组别	不良反应
组别	血小板减少			发热		皮疹	合计
对照组	1			1		3	10（11.76）
联合用药组	2			1		1	13（16.67）
χ²							0.806

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[13]	王宁方, 赵崇山, 刘方, 赵鹏浩, 张东东, 蔡卓纹, 蔡芳芳. 多发性骨髓瘤患者淋巴细胞来源微泡的检测及其临床意义[J]. 天津医药, 2024, 52(4): 409-415.
[14]	张文超, 杨雪辉, 尹涛, 王睿健, 张盟盟. 自发性急性脑出血患者血浆sCD163/sTWEAK比值与预后的关系[J]. 天津医药, 2024, 52(3): 297-301.
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组别	n		LDL-C/（mmol/L）					TC/（mmol/L）						CK/（U/L）
组别	n		治疗前		治疗后	t		治疗前		治疗后		t		治疗前		治疗后			t
对照组	85		3.84±0.79		2.35±0.59	13.235^＊＊		4.25±0.54		3.63±0.48		7.451^＊＊		201.70±21.42		183.77±19.57			5.485^＊＊
联合用药组	78		4.07±1.06		1.84±0.50	16.819^＊＊		4.33±0.47		3.02±0.37		17.998^＊＊		196.54±20.59		164.56±18.76			10.105^＊＊
t			1.511		5.901^＊＊			0.964		8.870^＊＊				1.565		6.389^＊＊
组别		CK-MB/（U/L）							D-D/（mg/L）						CRP/（mg/L）
组别		治疗前		治疗后			t		治疗前		治疗后		t		治疗前		治疗后	t
对照组		15.78±2.04		11.50±1.29			16.977^＊＊		0.82±0.16		0.61±0.12		10.485^＊＊		10.47±1.44		6.01±1.04	21.548^＊＊
联合用药组		16.23±1.67		9.33±0.91			32.862^＊＊		0.81±0.15		0.42±0.09		18.187^＊＊		10.43±1.35		4.35±1.04	33.844^＊＊
t		1.551		12.507^＊＊					0.698		11.010^＊＊				0.178		10.163^＊＊

组别	n		LDL-C/（mmol/L）					TC/（mmol/L）						CK/（U/L）
组别	n		治疗前		治疗后	t		治疗前		治疗后		t		治疗前		治疗后			t
对照组	85		3.84±0.79		2.35±0.59	13.235^＊＊		4.25±0.54		3.63±0.48		7.451^＊＊		201.70±21.42		183.77±19.57			5.485^＊＊
联合用药组	78		4.07±1.06		1.84±0.50	16.819^＊＊		4.33±0.47		3.02±0.37		17.998^＊＊		196.54±20.59		164.56±18.76			10.105^＊＊
t			1.511		5.901^＊＊			0.964		8.870^＊＊				1.565		6.389^＊＊
组别		CK-MB/（U/L）							D-D/（mg/L）						CRP/（mg/L）
组别		治疗前		治疗后			t		治疗前		治疗后		t		治疗前		治疗后	t
对照组		15.78±2.04		11.50±1.29			16.977^＊＊		0.82±0.16		0.61±0.12		10.485^＊＊		10.47±1.44		6.01±1.04	21.548^＊＊
联合用药组		16.23±1.67		9.33±0.91			32.862^＊＊		0.81±0.15		0.42±0.09		18.187^＊＊		10.43±1.35		4.35±1.04	33.844^＊＊
t		1.551		12.507^＊＊					0.698		11.010^＊＊				0.178		10.163^＊＊

组别	n	NIHSS			mRS			ADL
组别	n	治疗前	治疗后	t	治疗前	治疗后	t	治疗前	治疗后	t
对照组	85	13.08±1.21	9.31±1.11	20.397^＊＊	3.68±1.31	2.98±0.74	4.286^＊＊	35.89±4.01	47.69±4.56	16.797^＊＊
联合用药组	78	12.77±1.14	6.59±0.96	36.151^＊＊	3.71±0.87	2.18±0.62	12.791^＊＊	35.78±3.67	53.46±5.15	25.019^＊＊
t		1.700	16.619^＊＊		0.132	7.425^＊＊		0.186	7.584^＊＊

组别	n	NIHSS			mRS			ADL
组别	n	治疗前	治疗后	t	治疗前	治疗后	t	治疗前	治疗后	t
对照组	85	13.08±1.21	9.31±1.11	20.397^＊＊	3.68±1.31	2.98±0.74	4.286^＊＊	35.89±4.01	47.69±4.56	16.797^＊＊
联合用药组	78	12.77±1.14	6.59±0.96	36.151^＊＊	3.71±0.87	2.18±0.62	12.791^＊＊	35.78±3.67	53.46±5.15	25.019^＊＊
t		1.700	16.619^＊＊		0.132	7.425^＊＊		0.186	7.584^＊＊