食管调搏终止心外科术后心房扑动的疗效及影响因素分析

doi:10.11958/20222116

天津医药 ›› 2023, Vol. 51 ›› Issue (11): 1245-1248.doi: 10.11958/20222116

食管调搏终止心外科术后心房扑动的疗效及影响因素分析

赵少锋¹^,²(), 陈元禄², 陈庆华², 高静³, 崔壮¹^,^△()

1.天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系（邮编300070）
2.泰达国际心血管病医院电生理科
3.天津市心血管病研究所

收稿日期:2022-12-30 修回日期:2023-06-07 出版日期:2023-11-15 发布日期:2023-11-07
通讯作者: ^△E-mail：cuizhuang@tmu.edu.cn
作者简介:赵少锋（1982），男，住院医师，主要从事心脏电生理及流行病学方面研究。E-mail：shaofeng1227@sina.com
基金资助:
天津市科技支撑重点项目(S20ZC631269)

Curative efficacy and influencing factors of transesophageal atrial pacing to terminate atrial flutter after cardiac surgery

ZHAO Shaofeng¹^,²(), CHEN Yuanlu², CHEN Qinghua², GAO Jing³, CUI Zhuang¹^,^△()

1. Department of Health Stalistics, School of Public Health, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China
2. Department of Electrophysiology, TEDA International Cardiovascular Hospital
3. Tianjin Cardiovascular Diseases Institute

Received:2022-12-30 Revised:2023-06-07 Published:2023-11-15 Online:2023-11-07
Contact: ^△E-mail：cuizhuang@tmu.edu.cn

赵少锋, 陈元禄, 陈庆华, 高静, 崔壮. 食管调搏终止心外科术后心房扑动的疗效及影响因素分析[J]. 天津医药, 2023, 51(11): 1245-1248.

ZHAO Shaofeng, CHEN Yuanlu, CHEN Qinghua, GAO Jing, CUI Zhuang. Curative efficacy and influencing factors of transesophageal atrial pacing to terminate atrial flutter after cardiac surgery[J]. Tianjin Medical Journal, 2023, 51(11): 1245-1248.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨经食管心房调搏（TEAP）终止心外科术后心房扑动的临床疗效及影响因素。方法单中心心脏外科术后5 d内发生心房扑动的患者298例，按治疗方案不同分为胺碘酮治疗（对照）组150例和TEAP治疗（观察）组148例，分析2组心房内径和手术相关指标差异，以及有效率、不良反应、术后6个月的复发率等差异。Logistic回归分析影响TEAP终止房扑疗效的因素。结果 2组心房内径及手术相关指标差异均无统计学意义。与对照组比较，观察组治疗有效率增加（47.3% vs. 83.8%，P<0.05），2组不良反应、住院期间病死率、术后6个月的复发率差异无统计学意义。较大的左房前后径（OR=1.156，95%CI：1.066~1.255）、连续刺激终止方式（OR=6.019，95%CI：1.911~18.953）是TEAP治疗房扑失败的独立危险因素。结论 TEAP终止心脏外科术后心房扑动疗效可靠，刺激方式建议采用递增刺激。

关键词: 心脏外科手术, 心房扑动, 电生理学技术, 心脏, 危险因素, 方案评价

Abstract:

Objective To investigate the clinical efficacy and influencing factors of transesophageal atrial pacing (TEAP) for atrial flutter after cardiac surgery. Methods A total of 298 patients with atrial flutter within 5 days after cardiac surgery in a single center were divided into the amiodarone group (control group, n=150) and the TEAP group (observation group, n=148) according to different treatment regimens. The differences of atrial diameter, operation related indicators, effective rate, adverse reactions and recurrence rate 6 months after operation were analyzed between the two groups. Logistic regression analysis was performed to analyze factors affecting the efficacy of TEAP terminating atrial flutter. Results There were no significant differences in atrial diameter and operation related parameters between the two groups. Compared with the control group, the effective rate was increased in the observation group (47.3% vs. 83.8%, P<0.05). There were no significant differences in adverse reactions, mortality during hospitalization and recurrence rate 6 months after operation between the two groups. Larger left atrial anteroposterior diameter (OR=1.156, 95%CI:1.066-1.255), continuous equal frequency stimulation (continuous stimulation) and termination mode (OR=6.019,95%CI:1.911-18.953) were independent risk factors for failure of atrial flutter in TEAP treatment. Conclusion TEAP is reliable to terminate atrial flutter after cardiac surgery. Continuous incremental stimulation (incremental stimulation) is recommended.

Key words: cardiac surgical procedures, atrial flutter, electrophysiologic techniques, cardiac, risk factors, program evaluation

中图分类号:

R654.2

图/表 6

参考文献 19

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组别	n	性别（男/女）	年龄/岁	BMI/（kg/m²)	术前房颤史（无/有）
对照组	150	85/65	59.5±9.3	24.3±3.4	91/59
观察组	148	83/65	57.9±12.5	24.3±3.5	90/58
t或χ²		0.010	1.229	0.052	0.001

组别	n	性别（男/女）	年龄/岁	BMI/（kg/m²)	术前房颤史（无/有）
对照组	150	85/65	59.5±9.3	24.3±3.4	91/59
观察组	148	83/65	57.9±12.5	24.3±3.5	90/58
t或χ²		0.010	1.229	0.052	0.001

组别	n	左房前后径/mm	右房左右径/mm	房扑类型（典型/不典型）
对照组	150	42.6±6.7	37.0±5.4	80/70
观察组	148	43.0±7.8	37.9±7.5	92/56
t或χ²		0.443	1.179	2.379

组别	n	左房前后径/mm	右房左右径/mm	房扑类型（典型/不典型）
对照组	150	42.6±6.7	37.0±5.4	80/70
观察组	148	43.0±7.8	37.9±7.5	92/56
t或χ²		0.443	1.179	2.379

组别	n	手术类型（A/B/C^▲）	体外循环时长/min	主动脉阻断时长/min	术中出血量/mL
对照组	150	35/94/21	135.8±48.9	98.9±29.1	346.3±129.5
观察组	148	32/96/20	125.8±64.3	93.2±48.4	352.7±148.2
t或χ²		0.166	1.511	1.227	0.399

食管调搏终止心外科术后心房扑动的疗效及影响因素分析

Curative efficacy and influencing factors of transesophageal atrial pacing to terminate atrial flutter after cardiac surgery

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组别	n	有效率	不良反应发生率	住院期间病死率
对照组	150	71（47.3）	15（10.0）	3（2.0）
观察组	148	124（83.8）	13（8.8）	0
χ²		43.76^＊＊	0.116	1.317

组别	n	年龄/岁	性别（男/女）	BMI/（kg/m²）
无效组	24	61（49，67）	14/10	25.89（21.69，27.73）
有效组	124	58（54，66）	69/55	23.96（21.61，26.32）
Z或χ²		0.156	0.059	1.191
组别	房扑形态（典型/不典型）		手术类型^①	术前房颤史（无/有）
无效组	8/16		2/19/3	7/17
有效组	84/40		30/77/17	83/41
Z或χ²	10.122^＊		3.264	12.036^＊
组别	刺激终止方式（连续/递增）		左房前后径/mm	右房左右径/mm
无效组	15/9		45.5（42.2，55.0）	37.0（34.2，40.2）
有效组	41/83		41.5（36.0，47.0）	35.5（33.0，39.8）
Z或χ²	7.407^＊		3.263^＊＊	1.154
组别	体外循环时长/min		主动脉阻断时长/min	术中出血量/mL
无效组	131.0（92.2，173.5）		95.0（64.2，119.2）	300（300，387）
有效组	112.0（82.0，155.0）		85.0（62.2，121.0）	300（300，400）
Z或χ²	1.069		0.778	0.600

临床指标	β	SE	Waldχ²	P	OR	OR95%CI
左房前后径	0.145	0.042	12.137	<0.001	1.156	1.066~1.255
术前房颤史	0.643	0.628	1.049	0.306	1.902	0.556~6.507
刺激方式	1.795	0.585	9.406	0.002	6.019	1.911~18.953
房扑形态	-0.923	0.553	2.788	0.095	0.397	0.135~1.174

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