SII、RAR与AECOPD患者病情严重程度及并发呼吸衰竭的关系

doi:10.11958/20241172

天津医药 ›› 2024, Vol. 52 ›› Issue (12): 1317-1321.doi: 10.11958/20241172

SII、RAR与AECOPD患者病情严重程度及并发呼吸衰竭的关系

屠昌明(), 田园^△(), 汪鹏程, 任鹏, 赵寅生

中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院检验输血科（邮编230031）

收稿日期:2024-08-25 修回日期:2024-09-25 出版日期:2024-12-15 发布日期:2024-12-17
通讯作者: △E-mail：523758894@qq.com
作者简介:屠昌明（1986），男，主管技师，主要从事临床免疫学与血液学检验相关研究。E-mail：373906122@qq.com

Relationship between SII, RAR and severity of disease and respiratory failure in patients with AECOPD

TU Changming(), TIAN Yuan^△(), WANG Pengcheng, REN Peng, ZHAO Yinsheng

Department of Laboratory and Blood Transfusion, the 901st Hospital of the Joint Logistics Support Force of the People's Liberation Army of China, Hefei 230031, China

Received:2024-08-25 Revised:2024-09-25 Published:2024-12-15 Online:2024-12-17
Contact: △E-mail：523758894@qq.com

屠昌明, 田园, 汪鹏程, 任鹏, 赵寅生. SII、RAR与AECOPD患者病情严重程度及并发呼吸衰竭的关系[J]. 天津医药, 2024, 52(12): 1317-1321.

TU Changming, TIAN Yuan, WANG Pengcheng, REN Peng, ZHAO Yinsheng. Relationship between SII, RAR and severity of disease and respiratory failure in patients with AECOPD[J]. Tianjin Medical Journal, 2024, 52(12): 1317-1321.

摘要/Abstract

摘要：

目的探究全身免疫炎症指数（SII）、红细胞分布宽度（RDW）与白蛋白（ALB）比值（RAR）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情严重程度及呼吸衰竭的关系。方法 110例AECOPD患者依病情分为重症组37例和非重症组73例，依据是否并发呼吸衰竭分为呼吸衰竭组26例和无呼吸衰竭组84例。对比各组血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（NEU）、淋巴细胞计数（LYM）、RDW、ALB、SII、RAR水平，重症、并发呼吸衰竭的影响因素分析应用多因素Logistic回归，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析指标对患者发生重症或并发呼吸衰竭的预测价值。结果与非重症组比较，重症组NEU、SII、RDW、RAR水平增加，PLT、LYM水平降低（P<0.05）；与无呼吸衰竭组比较，呼吸衰竭组NEU、SII、RDW、RAR水平增加，LYM、ALB水平降低（P<0.05）；多因素Logistic回归分析示，SII、RAR水平高是AECOPD患者病情重症或并发呼吸衰竭的独立危险因素；ROC曲线分析示，SII联合RAR预测AECOPD患者病情重症及并发呼吸衰竭的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.882（0.806~0.935）、0.908（0.837~0.954），均高于SII、RAR单独预测（P<0.05）。结论 AECOPD患者SII、RAR联合检测可有效评估AECOPD患者病情及呼吸衰竭发生风险。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 急性肺损伤, 呼吸功能不全, 全身免疫炎症指数, 红细胞分布宽度与白蛋白比值

Abstract:

Objective To investigate the relationship between systemic immune-inflammation index (SII), red blood cell distribution width (RDW), albumin (ALB) ratio (RAR) and severity of disease and respiratory failure in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods A total of 110 patients with AECOPD were divided into the severe group (n=37) and the non-severe group (n=73). They were also divided into the respiratory failure group (n=26) and the non-respiratory failure group (n=84) according to whether they had respiratory failure. Platelet count (PLT), neutrophil count (NEU), lymphocyte count (LYM), RDW, ALB, SII and RAR were compared between different groups. Multiple Logistic regression method was used to analyze influencing factors of severe and concurrent respiratory failure. Receiver operating characteristic (ROC) curves were plotted to analyze the predictive value of indicators for severe condition and respiratory failure. Results Compared with the non-severe group, there were increased NEU, SII, RDW and RAR, and decreased PLT and LYM in the severe group (P<0.05). Compared with the non-respiratory failure group, there were increased NEU, SII, RDW and RAR, and decreased LYM and ALB in the respiratory failure group (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that increased SII and RAR were independent risk factors for severe condition or respiratory failure in patients with AECOPD. ROC curves indicated that the area under the curve (AUC) of SII combined with RAR for predicting severe condition and respiratory failure in patients with AECOPD were 0.882 (0.806-0.935) and 0.908 (0.837-0.954), both of which were higher than those of SII or RAR alone (P<0.05). Conclusion Combination of SII and RAR can effectively help to evaluate the condition and the occurrence of respiratory failure in patients with AECOPD.

Key words: pulmonary disease, chronic obstructive, acute lung injury, respiratory insufficiency, systemic immune-inflammation index, red blood cell distribution width to albumin ratio

中图分类号:

R563

图/表 10

参考文献 18

[1]	孔德昭, 王科雯, 罗文晔, 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗指南评价与综合分析[J]. 中国中医基础医学杂志, 2023, 29(8):1307-1317.
	KONG D Z, WANG K W, LUO W Y, et al. Evaluation and comprehensive analysis of diagnostic and treatment guidelines for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Basic Chin Med, 2023, 29(8):1307-1317.doi:10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2023.08.028.
[2]	JI L C, YIN J F, LU C R, et al. Control of chronic obstructive pulmonary disease in urban populations: findings from a cross-sectional prevalence survey in Shenzhen,China[J]. Environ Sci Pollut Res Int, 2022, 29(8):11843-11853. doi:10.1007/s11356-021-16553-z.
[3]	DO A R, DO K Y, KIM J Y, et al. Genome-wide association study of airway wall thickening in a korean chronic obstructive pulmonary disease cohort[J]. Genes(Basel), 2022, 13(7):1258. doi:10.3390/genes13071258.
[4]	HUA X, LONG Z Q, ZHANG Y L, et al. Prognostic value of preoperative systemic immune-inflammation index in breast cancer:a propensity score-matching study[J]. Front Oncol, 2020, 10:580. doi:10.3389/fonc.2020.00580.
[5]	MA C G, LIANG G P, WANG B, et al. Clinical value of the red blood cell distribution width to albumin ratio in the assessment of prognosis in critically ill patients with sepsis:a retrospective analysis[J]. J Thorac Dis, 2024, 16(1):516-529. doi:10.21037/jtd-23-1696.
[6]	CRISAFULLI E, BARBETA E, IELPO A, et al. Management of severe acute exacerbations of COPD:an updated narrative review[J]. Multidiscip Respir Med, 2018, 13(15):34-36. doi:10.1186/s40248-018-0149-0.
[7]	ZUO H, XIE X, PENG J, et al. Predictive value of novel inflammation-based biomarkers for pulmonary hypertension in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Anal Cell Pathol(Amst), 2019, 2019:5189165. doi:10.1155/2019/5189165.
[8]	吴海涛, 周洪礼, 宋玉, 等. 穿心莲内酯对盲肠结扎穿孔诱导的脓毒症大鼠心肺功能和炎症损伤的保护作用[J]. 天津医药, 2022, 50(1):67-72.
	WU H T, ZHOU H L, SONG Y, et al. Protective effects of andrographolide on cardiopulmonary function and inflammatory damage in sepsis rats induced by cecal ligation and perforation[J]. Tianjin Med J, 2022, 50(1):67-72. doi:10.11958/20210462.
[9]	LIAO Q Q, MO Y J, ZHU K W, et al. Platelet-to-lymphocyte ratio(PLR),neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR),monocyte-to-lymphocyte ratio(MLR),and eosinophil-to-lymphocyte ratio(ELR)as biomarkers in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2024, 19(23):501-518. doi:10.2147/COPD.S447519.
[10]	黄颖骏, 秦斌斌, 沈斌, 等. 血清炎性因子联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情评估中的临床应用价值[J]. 中国医药, 2022, 17(3):399-402.
	HUANG Y J, QIN B B, SHEN B, et al. Clinical value of combined detection of serum inflammatory factors in the evaluation of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J]. China Med, 2022, 17(3):399-402. doi:10.3760/j.issn.1673-4777.2022.03.018.
[11]	范艳妮, 王璋. 免疫炎症指数联合预后营养指数对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的严重程度及预后的评估价值[J]. 老年医学与保健, 2023, 29(3):475-481,492.
	FAN Y N, WANG Z. Value of immunoinflammatory index combined with prognostic nutrition index in evaluating the severity and prognosis of AECOPD in the elderly[J]. Geriatr Heal Care, 2023, 29(3):475-481,492. doi:10.3969/j.issn.1008-8296.2023.03.009.
[12]	ELLINGSEN J, JANSON C, BROMS K, et al. CRP,fibrinogen,white blood cells,and blood cell indices as prognostic biomarkers of future COPD exacerbation frequency:the tie cohort study[J]. J Clin Med, 2024, 13(13):3851-3855. doi:10.3390/jcm13133855.
[13]	张转转. 血清NLR、PLR、RDW在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义[D]. 新疆: 新疆医科大学, 2023.
	ZHANG Z Z. Clinical significance of serum NLR,PLR,and RDW in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[D]. Xinjiang: Xinjiang Medical University, 2023.
[14]	朱春明, 张鹤, 郑锐. 中性粒细胞/淋巴细胞比值、红细胞分布宽度与慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关分析[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(4):312-315.
	ZHU C M, ZHANG H, ZHENG R. Correlation of neutrophil to lymphocyte ratio and distribution width of erythrocytes with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J]. J China Med Univ, 2018, 47(4):312-315. doi:10.12007/j.issn.0258-4646.2018.04.006.
[15]	YAO C, WANG L, SHI F, et al. Optimized combination of circulating biomarkers as predictors of prognosis in AECOPD patients complicated with heart failure[J]. Int J Med Sci, 2021, 18(7):1592-1599. doi:10.7150/ijms.52405.
[16]	许路阳, 李靖, 张国俊. 红细胞分布宽度与白蛋白比值对急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值[J]. 中国医药导报, 2022, 19(7):23-26.
	XU L Y, LI J, ZHANG G J. Predictive value of red blood cell distribution width to albumin ratio in prognosis of acute respiratory distress syndrome[J]. China Med Her, 2022, 19(7):23-26.
[17]	SEO Y J, YU J, PARK J Y, et al. Red cell distribution width/albumin ratio and 90-day mortality after burn surgery[J]. Burns Trauma, 2022, 10(25):47-50. doi:10.1093/burnst/tkab050.
[18]	KIMURA H, TANAKA K, SAITO H, et al. Impact of red blood cell distribution width-albumin ratio on prognosis of patients with CKD[J]. Sci Rep, 2023, 13(1):15774. doi:10.1038/s41598-023-42986-2.

组别	n	男性	年龄≥60岁	吸烟	饮酒	基础疾病
组别	n	男性	年龄≥60岁	吸烟	饮酒	糖尿病	高血压
非重症组	73	59（80.8）	65（89.0）	41（56.2）	18（24.7）	6（8.2）	31（42.5）
重症组	37	28（75.7）	35（94.6）	18（48.6）	8（21.6）	6（16.2）	16（43.2）
χ²		0.393	0.916	0.558	0.125	1.616	0.006

组别	n	男性	年龄≥60岁	吸烟	饮酒	基础疾病
组别	n	男性	年龄≥60岁	吸烟	饮酒	糖尿病	高血压
非重症组	73	59（80.8）	65（89.0）	41（56.2）	18（24.7）	6（8.2）	31（42.5）
重症组	37	28（75.7）	35（94.6）	18（48.6）	8（21.6）	6（16.2）	16（43.2）
χ²		0.393	0.916	0.558	0.125	1.616	0.006

组别	n	男性	年龄≥60岁	吸烟	饮酒	基础疾病
组别	n	男性	年龄≥60岁	吸烟	饮酒	糖尿病	高血压
无呼吸衰竭组	84	66（78.6）	75（89.3）	46（54.8）	23（27.4）	7（8.3）	38（45.2）
呼吸衰竭组	26	21（80.8）	25（96.2）	13（50.0）	3（11.5）	5（19.2）	9（34.6）
χ²		0.058	1.133	0.181	2.761	2.426	0.916

组别	n	男性	年龄≥60岁	吸烟	饮酒	基础疾病
组别	n	男性	年龄≥60岁	吸烟	饮酒	糖尿病	高血压
无呼吸衰竭组	84	66（78.6）	75（89.3）	46（54.8）	23（27.4）	7（8.3）	38（45.2）
呼吸衰竭组	26	21（80.8）	25（96.2）	13（50.0）	3（11.5）	5（19.2）	9（34.6）
χ²		0.058	1.133	0.181	2.761	2.426	0.916

组别	n		NEU/（×10⁹/L）	PLT/（×10⁹/L）			LYM/（×10⁹/L）
非重症组	73		4.11（3.23，5.02）	180.0（140.0，237.0）			1.30（1.06，1.64）
重症组	37		7.48（5.05，10.76）	132.0（83.0，230.0）			0.86（0.70，1.02）
Z			6.317^＊＊	2.300^＊			4.998^＊＊
组别		SII			RDW/%	ALB/（g/L）		RAR
非重症组		568.8（315.0，851.3）			13.63±0.87	36.62±4.69		0.38±0.07
重症组		1 077.0（757.7，1 895.6）			15.00±1.69	37.26±4.75		0.41±0.09
Z或t		4.894^＊＊			4.646^＊＊	0.670		2.007^＊

SII、RAR与AECOPD患者病情严重程度及并发呼吸衰竭的关系

Relationship between SII, RAR and severity of disease and respiratory failure in patients with AECOPD

引用本文

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

使用本文

图/表 10

参考文献 18

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR（95%CI）
SII	0.357	0.114	9.807	0.002	1.429（1.143~1.787）
RAR	0.497	0.186	7.140	0.008	1.644（1.139~2.367）
常数项	-3.854	0.682	31.934	<0.001	0.021

指标	AUC（95% CI）	截断值	敏感度/ %	特异度/ %	约登指数
SII	0.786（0.698~0.859）	763.52	75.68	69.86	0.455
RAR	0.779（0.690~0.852）	0.39	75.68	75.34	0.510
指标联合	0.882（0.806~0.935）	-	99.80	73.97	0.740

组别		n	NEU/（×10⁹/L）	PLT/（×10⁹/L）			LYM/（×10⁹/L）
无呼吸衰竭组		84	4.35（3.39，5.54）	171.5（131.8，221.3）			1.28（0.99，1.61）
呼吸衰竭组		26	7.33（4.84，10.60）	202.5（104.5，251.3）			0.81（0.61，0.98）
Z			4.316^＊＊	0.690			4.633^＊＊
组别	SII				RDW/%	ALB/（g/L）		RAR
无呼吸衰竭组	610.1（328.9，855.6）				13.74±0.99	37.76±3.98		0.37±0.06
呼吸衰竭组	1 570.9（1 009.5，2 730.9）				15.21±1.78	33.86±5.61		0.46±0.10
Z或t	5.424^＊＊				4.025^＊＊	3.298^＊＊		4.482^＊＊

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR（95% CI）
SII	0.326	0.111	8.626	0.003	1.385（1.115~1.722）
RAR	0.425	0.121	12.337	<0.001	1.530（1.207~1.939）
常数项	-3.219	1.054	9.327	0.002	0.040

指标	AUC（95%CI）	截断值	敏感度/ %	特异度/ %	约登指数
SII	0.801（0.714~0.871）	744.32	84.62	71.43	0.561
RAR	0.814（0.728~0.882）	0.37	92.31	59.52	0.518
指标联合	0.908（0.837~0.954）	-	92.31	86.90	0.792

[1]	张兰英, 张福安, 刘茂茂, 陈杰, 周健, 刘钰婷, 欧阳瑶. CD1a⁺和CD83⁺树突状细胞在COPD小鼠肺组织中的分布及意义[J]. 天津医药, 2024, 52(9): 913-916.
[2]	李冬生, 秦艺榕, 乔曼, 迟航, 崔青敏, 李晓秋. 清咳平喘颗粒对COPD急性加重期的临床疗效[J]. 天津医药, 2024, 52(8): 854-857.
[3]	李梦涛, 王迁. 结缔组织病相关间质性肺病：从发病机制研究到“双达标”治疗策略[J]. 天津医药, 2024, 52(7): 673-678.
[4]	张国华, 张令令, 高兰, 罗俊丽, 申雅文, 刘磊, 王玉华. 结缔组织病相关间质性肺病合并肺癌16例临床分析[J]. 天津医药, 2024, 52(7): 687-690.
[5]	尹韦玉, 廖红丽, 刘媛. SS相关抗体在特发性炎症性肌病及其相关间质性肺炎中的临床意义[J]. 天津医药, 2024, 52(7): 695-700.
[6]	刘智超, 李霄鹤, 周红刚, 张娜. 特发性炎性肌病相关间质性肺疾病动物模型概述[J]. 天津医药, 2024, 52(7): 709-713.
[7]	钟敏, 施震, 周劲松, 李晋杰. GABA信号通路对脓毒症大鼠急性肺损伤内质网应激和线粒体自噬的影响[J]. 天津医药, 2024, 52(7): 733-737.
[8]	赵术彤, 丁运, 李月川, 赵晓赟, 耿华, 徐美林. 轻度慢性阻塞性肺疾病的病理特征及其与炎性因子的相关性[J]. 天津医药, 2024, 52(6): 643-647.
[9]	冯李婷, 李莉, 谢鑫, 王星. 天津地区部分居民慢性阻塞性肺疾病影响因素分析[J]. 天津医药, 2024, 52(4): 427-431.
[10]	刘燕, 许靖, 马蕾, 曹冠亚, 赵凤德. AECOPD患者外周血EOS、D-D和NLR与肺通气功能的关系[J]. 天津医药, 2024, 52(12): 1261-1265.
[11]	于志鸿, 王小琴. 欧前胡素衍生物对COPD肺泡Ⅱ型细胞活性及耐药蛋白的影响[J]. 天津医药, 2024, 52(11): 1127-1130.
[12]	梁耀冰, 符振华, 赵梓粤, 罗剑明, 程冬瑀, 姜海行, 覃山羽. 高甘油三酯血症性急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭危险因素及预测模型的建立[J]. 天津医药, 2024, 52(11): 1183-1187.
[13]	冯靖, 刘丹, 万南生, 王杰, 句仁华, 谢巍, 田羽. 导向注药套管经鼻悬吊留置伴或不伴锚定治疗肺部霉菌病的操作流程[J]. 天津医药, 2024, 52(1): 83-86.
[14]	周莹, 王雅宁, 吴爽, 柯慧娟, 孙鹏飞. 灯盏花素对脓毒症急性肺损伤患者炎性因子、凝血功能的影响及疗效研究[J]. 天津医药, 2023, 51(4): 409-412.
[15]	苏振磊, 杨万春, 韩天龙. 血清CXCL9和SFRP1在AECOPD合并肺栓塞患者中的表达及对预后的影响[J]. 天津医药, 2023, 51(4): 427-431.