2020—2022年陕西省手足口病病原的监测及主要型别的流行特征分析

doi:10.11958/20231032

摘要/Abstract

摘要：

目的了解2020—2022年陕西省手足口病主要病原构成情况和流行规律。方法收集陕西省各省辖市手足口监测病例的核酸检测结果和病例资料，分离肠道病毒核酸检测阳性样本，并对流行优势病原的肠道病毒VP1区进行PCR扩增、序列测定和毒株基因亚型鉴定。结果 2020—2022年陕西省共采集6 352例手足口病例样本，肠道病毒核酸检测阳性4 417例（69.54%）。2020年和2021年，以除外EV-A71和EV-A16的其他肠道病毒为主要流行型别，构成比分别为95.43%和74.35%；2022年，以CV-A16型为主要流行型别，构成比52.88%。对8个省辖市4 145例手足口实验室确诊病例开展其他肠道病毒中CV-A6型和CV-A10型检测，2020年—2022年CV-A6型在其他肠道病毒的占比分别是75.31%、62.56%和61.15%，是陕西省其他肠道病毒中的优势流行型别。2020—2022年陕西省分离测序毒株239株，CV-A16型151株，CV-A6型72株，CV-A10型6株，CV-A4型2株，CV-B3型8株。CV-A16型和CV-A6型是主要流行型别，经系统进化分析，CV-A6型以D3亚型为主要流行亚型，CV-A16型以B1a和B1b共存，2021年和2022年B1a亚型占比逐年升高，并取代B1b成为主要流行亚型。结论 2020—2022年陕西省手足口病较往年处于低流行水平，主要病原以其他肠道病毒、CVA16交替出现。

关键词: 手足口病, 肠道病毒, 病原构成, 系统进化树分析, 陕西

Abstract:

Objective To investigate the composition and prevalence of hand-foot-mouth disease (HFMD) in Shaanxi province from 2020 to 2022. Methods Nucleic acid detection results and case data of HFMD surveillance cases in cities of Shaanxi province were collected. Positive samples of enterovirus nucleic acid detection were isolated. PCR amplification, sequence determination and gene subtype identification of enterovirus VP1 region of epidemic dominant pathogen were performed. Results From 2020 to 2022, a total of 6 352 samples of HFMD cases were collected in Shaanxi province, and 4 417 samples tested positive for enterovirus nucleic acid, with a positive rate of 69.54%. In 2020 and 2021, other enteroviruses excluding EV-A71 and EV-A16 were the main epidemic types, with a composition ratio of 95.43% and 74.35%, respectively. In 2022, CV-A16 was the main epidemic type, with a composition ratio of 52.88%. CV-A6 and CV-A10 types of other enteroviruses were detected in 4 145 laboratory confirmed cases of HFMD in 8 cities. CV-A6 accounted for 75.31%, 62.56% and 61.15% of other enteroviruses, which was the dominant epidemic type of other enteroviruses in Shaanxi province. From 2020 to 2022, 239 isolates, 151 CV-A16 isolates, 72 CV-A6 isolates, 6 CV-A10 isolates, 2 CV-A4 isolates and 8 CV-B3 isolates were sequenced in Shaanxi province. CV-A16 and CV-A6 were the main epidemic types. According to phylogenetic analysis, the D3 subtype was the main epidemic subtype of CV-A6, while B1a and B1b coexisted for CV-A16. The proportion of B1a subtype increased year by year in 2021 and 2022, and it replaced B1b as the main epidemic subtype. Conclusion From 2020 to 2022, the prevalence of HFMD in Shaanxi province is at a lower level than that in previous years, and the main pathogens are other enteroviruses and CVA16.

Key words: hand, foot and mouth disease, enterovirus, pathogen composition, phylogenetic analysis, Shaanxi

中图分类号:

R512.57

图/表 4

参考文献 21

[1]	COX B, LEVENT F. Hand,foot,and mouth disease[J]. JAMA, 2018, 320(23):2492. doi:10.1001/jama.2018.17288.
[2]	中华人民共和国卫生部. 手足口病预防控制指南(2009版)[S/OL].[2020-02-03](2023-07-10). https://wenku.baidu.com/view/355e20c3872458fb770bf78a6529647d26283446.
[3]	CHEN W, WENG Y W, HE W X, et al. RT-nPCR assays for amplification and sequencing of VP1 genes in human enterovirus A-D from clinical specimens[J]. Biomed Environ Sci, 2020, 33(11):829-838. doi:10.3967/bes2020.113.
[4]	NAYAK G, BHUYAN S K, BHUYAN R, et al. Global emergence of Enterovirus 71:a systematic review[J]. Beni Suef Univ J Basic Appl Sci, 2022, 11(1):78. doi:10.1186/s43088-022-00258-4.
[5]	ZHU P, JI W, LI D, et al. Current status of hand-foot-and-mouth disease[J]. J Biomed Sci, 2023, 30(1):15. doi:10.1186/s12929-023-00908-4.
[6]	YU H, COWLING B J. Remaining challenges for prevention and control of hand,foot,and mouth disease[J]. Lancet Child Adolesc Health, 2019, 3(6):373-374. doi:10.1016/S2352-4642(19)30065-3.
[7]	郑媛, 徐艺, 关路媛, 等. 2010-2019年陕西省手足口病暴发疫情流行特征和病原学分析[J]. 现代预防医学, 2020, 47(15):2689-2691,2699.
	ZHENG Y, XU Y, GUAN L Y, et al. Epidemiological and etiological characteristics of hand-foot-mouth disease outbreaks,Shaanxi,2010-2019[J]. Modern Preventive Medicine, 2020, 47(15):2689-2691,2699.
[8]	杨国婧, 张义, 曹磊, 等. 2008-2019年陕西省手足口病重复感染病例流行病学特征分析[J]. 现代预防医学, 2021, 48(4):599-603.
	YANG G J, ZHANG Y, CAO L, et al. Epidemiological characteristics of repeated infections with hand-foot-and-mouth disease(HFMD)from 2008 to 2019 in Shaanxi Province[J]. Modern Preventive Medicine, 2021, 48(4):599-603.
[9]	YI Z, PEI S, SUO W, et al. Epidemiological characteristics,routine laboratory diagnosis,clinical signs and risk factors for hand, -foot- and-mouth disease:a systematic review and meta-analysis[J]. PLoS One, 2022, 17(4):e0267716. doi:10.1371/journal.pone.0267716.
[10]	张元元, 王建醒, 袁璐, 等. 山东省2017-2021年手足口病流行病学特征及病原学监测分析[J]. 病毒学报, 2023, 39(2):453-459.
	ZHANG Y Y, WANG J X, YUAN L, et al. Epidemiological characteristics and etiology of HFMD cases in Shandong Province,China,from 2017 to 2021[J]. Chinese Journal of Virology, 2023, 39(2):453-459. doi:10.13242/j.cnki.bingduxuebao.004275.
[11]	梁兆毅, 孟君, 张艳炜, 等. 深圳市2008-2020年手足口病流行特征及EV71疫苗接种对其发病率影响[J]. 中国公共卫生, 2023, 39(2):249-252.
	LIANG Z Y, MENG J, ZHANG Y W. Epidemiological characteristics of hand,foot and mouth disease in Shenzhen from 2008 to 2020 and effect of inactivated EV71 vaccine on disease incidence[J]. Chinese Journal of Public Health, 2023, 39(2):249-252. doi:10.11847/zgggws1138287.
[12]	张静. 2008-2017年中国手足口病流行趋势和病原变化动态数列分析[J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(2):147-154.
	ZHANG J. Trend of epidemics and variation of pathogens of hand,foot and mouth disease in China:a dynamic series analysis,2008—2017[J]. Chin J Epidemiol, 2019, 40(2):147-154.
[13]	ZHANG T, ZHANG Z, YU Z, et al. Effects of behaviour change on HFMD transmission[J]. J Biol Dyn, 2023, 17(1):2244968. doi:10.1080/17513758.2023.2244968.
[14]	WANG S, PANG Z, FAN H, et al. Advances in anti-EV-A71 drug development research[J]. J Adv Res, 2024, 56:137-156. doi:10.1016/j.jare.2023.03.007.
[15]	XU Y, ZHENG Y, SHI W, et al. Pathogenic characteristics of hand,foot and mouth disease in Shaanxi Province,China,2010-2016[J]. Sci Rep, 2020, 10(1):989. doi:10.1038/s41598-020-57807-z.
[16]	杜燕华, 关路媛, 冯瑄, 等. 2019年陕西省手足口病的病原构成及柯萨奇A16型病毒的VP1区序列分析[J]. 现代预防医学, 2022, 49(7):1289-1293.
	DU Y H, GUAN L Y, FENG X, et al. Pathogen composition and VP1 region of Coxsackie A16 virus in Shaanxi,2019[J]. Modern Preventive Medicine, 2022, 49(7):1289-1293.
[17]	SONG Y, ZHANG Y, JI T, et al. Persistent circulation of Coxsackievirus A6 of genotype D3 in mainland of China between 2008 and 2015[J]. Sci Rep, 2017, 7(1):5491. doi:10.1038/s41598-017-05618-0.
[18]	HAN Z, SONG Y, XIAO J, et al. Genomic epidemiology of coxsackievirus A16 in mainland of China,2000-18[J]. Virus Evol, 2020, 6(2):veaa084. doi:10.1093/ve/veaa084.
[19]	YI L, ZENG H, ZHENG H, et al. Molecular surveillance of coxsackievirus A16 in southern China,2008-2019[J]. Arch Virol, 2021, 166(6):1653-1659. doi:10.1007/s00705-021-05052-8.
[20]	LI R, LIN C, DONG S, et al. Phylogenetics and phylogeographic characteristics of coxsackievirus A16 in hand foot and mouth disease and herpangina cases collected in Beijing,China from 2019 to 2021[J]. J Med Virol, 2023, 95(8):e28991. doi:10.1002/jmv.28991.
[21]	魏雷雷, 沈博, 赵庆龙, 等. 吉林省2018—2021年柯萨奇病毒A组16型病毒基因特征分析[J]. 中国卫生工程学, 2023, 22(3):39-331,334.
	WEI L L, SHEN B, ZHAO Q L, et al. Genetic characteristics analysis of coxsackievirus A-16 in Jilin Province2018—2021[J]. Chinese Journal of Public Health Engineering, 2023, 22(3):39-331,334. doi:10.19937/j.issn.1671-4199.2023.03.012.

地市	年份	病例数	阳性数	EV-A71阳性	CV-A16阳性	CV-A6阳性	CV-A10阳性	其他EV*阳性
安康	2020	209	71	0（0.00）	2（2.82）	55（77.46）	1（1.41）	13（18.31）
	2021	395	165	0（0.00）	45（27.27）	52（31.52）	14（8.48）	54（32.73）
	2022	501	210	0（0.00）	33（15.71）	73（34.76）	64（30.48）	40（19.05）
宝鸡	2020	102	80	0（0.00）	5（6.25）	65（81.25）	2（2.50）	9（11.25）
	2021	169	164	1（0.61）	9（5.49）	129（78.66）	1（0.61）	24（14.63）
	2022	41	31	3（9.68）	6（19.35）	12（38.71）	0（0.00）	10（32.26）
商洛	2020	183	116	0（0.00）	0（0.00）	73（62.93）	1（0.86）	15（12.93）
	2021	272	229	0（0.00）	34（14.85）	157（68.56）	9（3.93）	29（12.66）
	2022	153	111	0（0.00）	75（67.57）	18（16.22）	0（0.00）	18（16.22）
铜川	2020	106	76	1（1.32）	12（15.79）	61（80.26）	0（0.00）	2（2.63）
	2021	72	56	0（0.00）	4（7.14）	33（58.93）	1（1.79）	18（32.14）
	2022	112	83	35（42.17）	12（14.46）	40（48.19）	1（1.20）	5（6.02）
渭南	2020	191	135	0（0.00）	0（0.00）	78（57.78）	0（0.00）	57（42.22）
	2021	136	104	4（3.85）	53（50.96）	21（20.19）	11（10.58）	15（14.42）
	2022	7	5	0（0.00）	0（0.00）	5（100.00）	0（0.00）	0（0.00）
咸阳	2020	382	278	0（0.00）	11（3.96）	226（81.29）	0（0.00）	41（14.75）
	2021	233	166	0（0.00）	49（29.52）	49（29.52）	11（6.63）	57（34.34）
	2022	280	223	0（0.00）	140（62.78）	74（33.18）	0（0.00）	9（4.04）
延安	2020	255	236	0（0.00）	1（0.42）	211（89.41）	0（0.00）	24（10.17）
	2021	221	190	0（0.00）	67（35.26）	80（42.11）	2（1.05）	41（21.58）
	2022	259	209	0（0.00）	181（86.6）	22（10.53）	0（0.00）	6（2.87）
榆林	2020	178	119	2（1.68）	4（3.36）	21（17.65）	0（0.00）	94（78.99）
	2021	249	176	1（0.57）	16（9.09）	84（47.73）	2（1.14）	73（41.48）
	2022	207	157	0（0.00）	119（75.80）	22（14.01）	0（0.00）	16（10.19）
合计	2020	1 606	1 111	3（0.27）	35（3.15）	790（71.11）	4（0.36）	255（22.95）
	2021	1 747	1 250	6（0.48）	277（22.16）	605（48.40）	51（4.08）	311（24.88）
	2022	1 560	1 029	38（3.69）	566（55.00）	266（25.85）	65（16.42）	104（10.11）

地市	年份	病例数	阳性数	EV-A71阳性	CV-A16阳性	CV-A6阳性	CV-A10阳性	其他EV*阳性
安康	2020	209	71	0（0.00）	2（2.82）	55（77.46）	1（1.41）	13（18.31）
	2021	395	165	0（0.00）	45（27.27）	52（31.52）	14（8.48）	54（32.73）
	2022	501	210	0（0.00）	33（15.71）	73（34.76）	64（30.48）	40（19.05）
宝鸡	2020	102	80	0（0.00）	5（6.25）	65（81.25）	2（2.50）	9（11.25）
	2021	169	164	1（0.61）	9（5.49）	129（78.66）	1（0.61）	24（14.63）
	2022	41	31	3（9.68）	6（19.35）	12（38.71）	0（0.00）	10（32.26）
商洛	2020	183	116	0（0.00）	0（0.00）	73（62.93）	1（0.86）	15（12.93）
	2021	272	229	0（0.00）	34（14.85）	157（68.56）	9（3.93）	29（12.66）
	2022	153	111	0（0.00）	75（67.57）	18（16.22）	0（0.00）	18（16.22）
铜川	2020	106	76	1（1.32）	12（15.79）	61（80.26）	0（0.00）	2（2.63）
	2021	72	56	0（0.00）	4（7.14）	33（58.93）	1（1.79）	18（32.14）
	2022	112	83	35（42.17）	12（14.46）	40（48.19）	1（1.20）	5（6.02）
渭南	2020	191	135	0（0.00）	0（0.00）	78（57.78）	0（0.00）	57（42.22）
	2021	136	104	4（3.85）	53（50.96）	21（20.19）	11（10.58）	15（14.42）
	2022	7	5	0（0.00）	0（0.00）	5（100.00）	0（0.00）	0（0.00）
咸阳	2020	382	278	0（0.00）	11（3.96）	226（81.29）	0（0.00）	41（14.75）
	2021	233	166	0（0.00）	49（29.52）	49（29.52）	11（6.63）	57（34.34）
	2022	280	223	0（0.00）	140（62.78）	74（33.18）	0（0.00）	9（4.04）
延安	2020	255	236	0（0.00）	1（0.42）	211（89.41）	0（0.00）	24（10.17）
	2021	221	190	0（0.00）	67（35.26）	80（42.11）	2（1.05）	41（21.58）
	2022	259	209	0（0.00）	181（86.6）	22（10.53）	0（0.00）	6（2.87）
榆林	2020	178	119	2（1.68）	4（3.36）	21（17.65）	0（0.00）	94（78.99）
	2021	249	176	1（0.57）	16（9.09）	84（47.73）	2（1.14）	73（41.48）
	2022	207	157	0（0.00）	119（75.80）	22（14.01）	0（0.00）	16（10.19）
合计	2020	1 606	1 111	3（0.27）	35（3.15）	790（71.11）	4（0.36）	255（22.95）
	2021	1 747	1 250	6（0.48）	277（22.16）	605（48.40）	51（4.08）	311（24.88）
	2022	1 560	1 029	38（3.69）	566（55.00）	266（25.85）	65（16.42）	104（10.11）