结直肠癌术后患者肠内营养喂养不耐受的影响因素及预警模型的构建

doi:10.11958/20252863

天津医药 ›› 2026, Vol. 54 ›› Issue (5): 484-488.doi: 10.11958/20252863

结直肠癌术后患者肠内营养喂养不耐受的影响因素及预警模型的构建

彭静¹(), 余小倩^2△()

¹ 南京医科大学第四附属医院胃肠外科（邮编 210009）
² 南京医科大学第四附属医院放疗科（邮编 210009）

收稿日期:2025-09-05 修回日期:2026-03-03 出版日期:2026-05-15 发布日期:2026-05-13
通讯作者: ^△E-mail：372496859@qq.com
作者简介:彭静（1985），女，主管护师，主要从事普外科疾病营养管理方面研究。E-mail：313570092@qq.com
基金资助:
江苏省重点研发计划专项资金项目(BE2020723)

Influencing factors and risk prediction model of enteral nutrition intolerance in postoperative colorectal cancer patients

PENG Jing¹(), YU Xiaoqian^2△()

¹ Department of Gastrointestinal Surgery, the Fourth Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210009, China
² Department of Radiotherapy, the Fourth Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210009, China

Received:2025-09-05 Revised:2026-03-03 Published:2026-05-15 Online:2026-05-13
Contact: ^△E-mail：372496859@qq.com

彭静, 余小倩. 结直肠癌术后患者肠内营养喂养不耐受的影响因素及预警模型的构建[J]. 天津医药, 2026, 54(5): 484-488.

PENG Jing, YU Xiaoqian. Influencing factors and risk prediction model of enteral nutrition intolerance in postoperative colorectal cancer patients[J]. Tianjin Medical Journal, 2026, 54(5): 484-488.

摘要/Abstract

摘要：

目的分析结直肠癌术后患者肠内营养喂养不耐受（EFI）发生的影响因素并构建预测模型。方法选取结直肠癌术后患者392例，根据7∶3的比例分为建模组（274例）和验证组（118例）。根据建模组在术后是否发生肠内营养喂养不耐受分为EFI组（88例）和正常组（186例）；收集患者的基本资料、药物使用情况、营养状况、术后首次实验室指标。Logistic回归分析结直肠癌术后患者发生EFI的影响因素，建立风险预测评分模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的区分度，校准曲线评价模型的校准度。结果 EFI组年龄、共病指数、白细胞计数、使用镇痛药物、营养不良、血清白蛋白<35 g/L、肿瘤类型为溃疡型、浸润型、肿瘤分期Ⅲ—Ⅳ期比例均高于正常组（P<0.01）。多因素Logistic回归分析发现，年龄≥70岁、共病指数≥2、肿瘤类型溃疡型/浸润型、肿瘤分期Ⅲ—Ⅳ期、使用镇痛药物、营养不良、血清白蛋白<35 g/L及白细胞计数>10×10⁹/L为结直肠癌术后发生EFI的危险因素。验证组ROC曲线下面积为0.834（95%CI：0.756~0.920），敏感度为92.2%，特异度为76.4%。验证组校准曲线接近参考曲线，提示该模型有很好的预测效果。结论本研究构建的结直肠癌术后患者EFI预警模型可为及时实施预防策略，降低营养不耐受风险提供参考。

关键词: 结直肠肿瘤, 肠道营养, 列线图, 喂养不耐受, 预测模型

Abstract:

Objective To analyze the influencing factors of enteral nutrition feeding intolerance (EFI) in patients after colorectal cancer surgery and construct a predictive model. Methods A total of 392 patients who underwent colorectal cancer surgery were selected and divided into the modeling group (274 cases) and the validation group (118 cases) at a ratio of 7∶3. The modeling group was further divided into the EFI group (88 cases) and the normal group (186 cases) based on whether EFI occurred after surgery. Basic patient information, drug use, nutritional status and the first postoperative laboratory indicators (serum albumin, hemoglobin and white blood cell count) were collected. Logistic regression was used to analyze the influencing factors of EFI in patients after colorectal cancer surgery, and a risk prediction scoring model was established. The discrimination of the model was evaluated by the receiver operating characteristic (ROC) curve, and the calibration of the model was evaluated by the calibration curve. Results The age, comorbidity index, white blood cell count, use of analgesic drugs, malnutrition and the proportion of patients with serum albumin < 35 g/L in the EFI group were all higher than those in the normal group. Moreover, there were statistically significant differences in tumor type and tumor stage between the two groups (P<0.01). Multivariate Logistic regression analysis revealed that age≥70 years, Charlson comorbidity index ≥2, ulcerative/infiltrative tumor type, tumor stage Ⅲ-Ⅳ, use of analgesic drugs, malnutrition, serum albumin <35 g/L and white blood cell count > 10×10⁹/L were risk factors for EFI after colorectal cancer surgery. The area under the ROC curve of the validation group was 0.834 (95%CI: 0.756 - 0.920), with a sensitivity of 92.2% and a specificity of 76.4%. The calibration curve of the validation group was close to the reference curve, suggesting that this model has a very good predictive effect. Conclusion The constructed EFI warning model for patients after colorectal cancer surgery can help identify high-risk patients for feeding intolerance in clinical practice and provide a reference for the timely implementation of preventive strategies and reduction of the risk of nutritional intolerance.

Key words: colorectal neoplasms, enteral nutrition, nomogram, feeding intolerance, prediction modeling

中图分类号:

R459.3

图/表 5

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组别	n	年龄/岁			性别（男/女）	文化水平									家庭月收入/						婚姻状况						共病指数
组别	n	年龄/岁			性别（男/女）	小学及以下			初中			高中及以上			<5 000元			≥5 000元			未婚/离婚/丧偶			已婚			共病指数
正常组	186	64.59±7.21			100/86	67（36.02）			89（47.85）			30（16.13）			114（61.29）			72（38.71）			16（8.60）			170（91.38）			2.11±0.89
EFI组	88	72.55±5.25			49/39	31（35.23）			42（47.73）			15（17.05）			52（59.09）			36（40.91）			12（13.64）			76（86.36）			2.83±0.99
χ²或t		8.662^＊＊			0.089	0.041									0.121						1.650						4.865^＊＊
组别		肿瘤类型								肿瘤分期									术前放疗			术后造口			白细胞计数/（×10⁹/L）
组别		隆起型		溃疡型			浸润型			Ⅰ			Ⅱ			Ⅲ—Ⅳ			术前放疗			术后造口			白细胞计数/（×10⁹/L）
正常组		69（37.10）		79（42.47）			38（20.43）			57（30.65）			79（42.47）			50（26.88）			45（24.19）			88（47.31）			10.05±2.56
EFI组		17（19.32）		46（52.27）			25（28.41）			18（20.45）			31（35.23）			39（44.32）			25（28.41）			37（42.05）			13.21±3.29
χ²或t		8.927^＊＊								8.639^＊＊									0.558			0.668			6.662^＊＊
组别		使用镇痛药物			使用抑酸药物			抗生素种类						营养状况							营养液类型
组别		使用镇痛药物			使用抑酸药物			1种			≥2种			营养正常			营养不良				短肽类			蛋白类			短肽+蛋白
正常组		102（54.84）			95（51.08）			94（50.54）			92（49.46）			102（54.84）			84（45.16）				96（51.61）			81（43.55）			9（4.84）
EFI组		67(76.14)			38（20.43）			35（39.77）			53（60.23）			33（37.50）			55（62.50）				44（50.00）			36（40.91）			8（9.09）
χ²		11.464^＊＊			1.490			2.778						7.185^＊＊							1.869
组别	手术方式					吻合口位置									麻醉时间					血清白蛋白						血红蛋白/（g/L）
组别	开腹		腹腔镜			高位吻合			低位吻合			超低位吻合			<150 min			≥150 min		≥35 g/L			<35 g/L			血红蛋白/（g/L）
正常组	21（11.29）		165（90.32）			51（27.42）			105（56.45）			30（16.13）			164（88.17）			22（11.83）		97（52.15）			89（47.85）			102.25±31.47
EFI组	15（17.05）		73（82.95）			22（25.00）			41（46.59）			25（28.41）			72（81.82）			16（18.18）		30（34.09）			58（65.91）			107.69±23.56
χ²或t	1.734					5.709									2.019					7.835^＊＊						1.336

组别	n	年龄/岁			性别（男/女）	文化水平									家庭月收入/						婚姻状况						共病指数
组别	n	年龄/岁			性别（男/女）	小学及以下			初中			高中及以上			<5 000元			≥5 000元			未婚/离婚/丧偶			已婚			共病指数
正常组	186	64.59±7.21			100/86	67（36.02）			89（47.85）			30（16.13）			114（61.29）			72（38.71）			16（8.60）			170（91.38）			2.11±0.89
EFI组	88	72.55±5.25			49/39	31（35.23）			42（47.73）			15（17.05）			52（59.09）			36（40.91）			12（13.64）			76（86.36）			2.83±0.99
χ²或t		8.662^＊＊			0.089	0.041									0.121						1.650						4.865^＊＊
组别		肿瘤类型								肿瘤分期									术前放疗			术后造口			白细胞计数/（×10⁹/L）
组别		隆起型		溃疡型			浸润型			Ⅰ			Ⅱ			Ⅲ—Ⅳ			术前放疗			术后造口			白细胞计数/（×10⁹/L）
正常组		69（37.10）		79（42.47）			38（20.43）			57（30.65）			79（42.47）			50（26.88）			45（24.19）			88（47.31）			10.05±2.56
EFI组		17（19.32）		46（52.27）			25（28.41）			18（20.45）			31（35.23）			39（44.32）			25（28.41）			37（42.05）			13.21±3.29
χ²或t		8.927^＊＊								8.639^＊＊									0.558			0.668			6.662^＊＊
组别		使用镇痛药物			使用抑酸药物			抗生素种类						营养状况							营养液类型
组别		使用镇痛药物			使用抑酸药物			1种			≥2种			营养正常			营养不良				短肽类			蛋白类			短肽+蛋白
正常组		102（54.84）			95（51.08）			94（50.54）			92（49.46）			102（54.84）			84（45.16）				96（51.61）			81（43.55）			9（4.84）
EFI组		67(76.14)			38（20.43）			35（39.77）			53（60.23）			33（37.50）			55（62.50）				44（50.00）			36（40.91）			8（9.09）
χ²		11.464^＊＊			1.490			2.778						7.185^＊＊							1.869
组别	手术方式					吻合口位置									麻醉时间					血清白蛋白						血红蛋白/（g/L）
组别	开腹		腹腔镜			高位吻合			低位吻合			超低位吻合			<150 min			≥150 min		≥35 g/L			<35 g/L			血红蛋白/（g/L）
正常组	21（11.29）		165（90.32）			51（27.42）			105（56.45）			30（16.13）			164（88.17）			22（11.83）		97（52.15）			89（47.85）			102.25±31.47
EFI组	15（17.05）		73（82.95）			22（25.00）			41（46.59）			25（28.41）			72（81.82）			16（18.18）		30（34.09）			58（65.91）			107.69±23.56
χ²或t	1.734					5.709									2.019					7.835^＊＊						1.336

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR （95%CI）
年龄	0.421	0.118	12.729	<0.001	1.523（1.209~1.920）
共病指数	0.732	0.236	9.621	0.002	2.079（1.309~3.302）
肿瘤类型			11.387	0.008
溃疡型	0.456	0.123	13.744	0.002	1.578（1.240~2.008）
浸润型	0.621	0.251	6.121	0.034	1.861（1.138~3.043）
肿瘤分期	0.571	0.161	12.578	<0.001	1.770（1.291~2.427）
使用镇痛药物	1.072	0.324	10.947	0.001	2.921（1.548~5.513）
营养状况	0.710	0.286	6.163	0.033	2.034（1.161~3.563）
血清白蛋白	0.884	0.298	8.800	0.003	2.421（1.350~4.341）
白细胞计数	0.573	0.182	9.912	0.002	1.774（1.241~2.534）
常数项	2.345	0.624	14.123	<0.001	10.433

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR （95%CI）
年龄	0.421	0.118	12.729	<0.001	1.523（1.209~1.920）
共病指数	0.732	0.236	9.621	0.002	2.079（1.309~3.302）
肿瘤类型			11.387	0.008
溃疡型	0.456	0.123	13.744	0.002	1.578（1.240~2.008）
浸润型	0.621	0.251	6.121	0.034	1.861（1.138~3.043）
肿瘤分期	0.571	0.161	12.578	<0.001	1.770（1.291~2.427）
使用镇痛药物	1.072	0.324	10.947	0.001	2.921（1.548~5.513）
营养状况	0.710	0.286	6.163	0.033	2.034（1.161~3.563）
血清白蛋白	0.884	0.298	8.800	0.003	2.421（1.350~4.341）
白细胞计数	0.573	0.182	9.912	0.002	1.774（1.241~2.534）
常数项	2.345	0.624	14.123	<0.001	10.433

结直肠癌术后患者肠内营养喂养不耐受的影响因素及预警模型的构建

Influencing factors and risk prediction model of enteral nutrition intolerance in postoperative colorectal cancer patients

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