脑氧饱和度联合脑钠肽对急性缺血性脑卒中机械取栓术后出血转化的预测价值

doi:10.11958/20252420

天津医药 ›› 2026, Vol. 54 ›› Issue (1): 30-34.doi: 10.11958/20252420

脑氧饱和度联合脑钠肽对急性缺血性脑卒中机械取栓术后出血转化的预测价值

王朋¹^,²(), 刘志广¹^,^△(), 马争飞³

1 徐州医科大学附属徐州临床学院（徐州市中心医院）神经内科（邮编221000）
2 皖北煤电集团总医院神经内科
3 安徽省宿州市市立医院神经内科

收稿日期:2025-07-07 修回日期:2025-09-15 出版日期:2026-01-15 发布日期:2026-01-19
通讯作者: ^△ E-mail：liuzhiguang198203@163.com
作者简介:王朋（1982），男，副主任医师，主要从事脑血管介入方面研究。E-mail：13485835580@139.com
基金资助:
1 国家卫生健康委脑卒中防治技术研究项目(2024PSPT0908100);2 中国中医药科技发展中心中西医协同慢病管理研究项目(CXZH2024035-6)

The predictive value of cerebral oxygen saturation combined with brain natriuretic peptide for hemorrhagic transformation after mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke

WANG Peng¹^,²(), LIU Zhiguang¹^,^△(), MA Zhengfei³

1 Department of Neurology, Xuzhou Clinical College Affiliated to Xuzhou Medical University (Xuzhou Central Hospital), Xuzhou 221000, China
2 Department of Neurology, Wanbei Coal-Electricity Group General Hospital
3 Department of Neurology, Suzhou Municipal Hospital

Received:2025-07-07 Revised:2025-09-15 Published:2026-01-15 Online:2026-01-19
Contact: ^△ E-mail：liuzhiguang198203@163.com

王朋, 刘志广, 马争飞. 脑氧饱和度联合脑钠肽对急性缺血性脑卒中机械取栓术后出血转化的预测价值[J]. 天津医药, 2026, 54(1): 30-34.

WANG Peng, LIU Zhiguang, MA Zhengfei. The predictive value of cerebral oxygen saturation combined with brain natriuretic peptide for hemorrhagic transformation after mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke[J]. Tianjin Medical Journal, 2026, 54(1): 30-34.

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨脑氧饱和度联合脑钠肽对急性缺血性脑卒中（AIS）机械取栓术后出血转化的预测价值。方法回顾性分析接受机械取栓术治疗的120例AIS患者的临床资料。所有患者在术后24~72 h内行头颅CT检查，根据是否发生出血转化分为未出血转化组（66例）和出血转化组（54例）。比较2组患者一般资料、实验室检查结果、脑氧饱和度和血清脑钠肽水平的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估脑氧饱和度联合血清脑钠肽预测AIS患者机械取栓术后出血转化的价值，Pearson相关分析脑氧饱和度与血清脑钠肽的关系，采用多因素Logistic回归分析脑氧饱和度与血清脑钠肽对AIS患者机械取栓术后出血转化的影响。结果出血转化组患者心房颤动、发病至入院时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和血清脑钠肽水平均高于未出血转化组（P<0.05），脑氧饱和度低于未出血转化组（P<0.05）。AIS患者脑氧饱和度与血清脑钠肽呈负相关（r=-0.469，P<0.01）；脑氧饱和度和血清脑钠肽水平预测AIS患者机械取栓术后出血转化的最佳截断点分别为55%、239.91 ng/L，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.800（95%CI：0.718~0.868）、0.832（95%CI：0.753~0.894），联合检测时AUC提升至0.882（95%CI：0.810~0.934）。结论脑氧饱和度降低和血清脑钠肽水平升高与AIS患者机械取栓术后出血转化相关，二者联合具有更高的预测价值，可作为临床评估的参考指标。

关键词: 缺血性卒中, 利钠肽, 脑, 脑氧饱和度, 机械取栓, 出血转化

Abstract:

Objective To explore the predictive value of cerebral oxygen saturation combined with brain natriuretic peptide for hemorrhagic transformation after mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke (AIS). Methods The clinical data of 120 AIS patients treated with mechanical thrombectomy were retrospectively analyzed. All patients underwent head CT examination within 24 to 72 hours after the operation and were divided into the non-hemorrhagic transformation group (66 cases) and the hemorrhagic transformation group (54 cases) according to whether hemorrhagic transformation occurred. The differences in general information, laboratory test results, cerebral oxygen saturation and serum brain natriuretic peptide levels were compared between the two groups of patients. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to evaluate the value of cerebral oxygen saturation combined with serum brain natriuretic peptide in predicting hemorrhage transformation after mechanical thrombectomy in AIS patients. Pearson correlation analysis was used to analyze the relationship between cerebral oxygen saturation and serum brain natriuretic peptide. Multivariate Logistic regression was used to analyze the effects of cerebral oxygen saturation and serum brain natriuretic peptide on hemorrhage transformation after mechanical thrombectomy in patients with AIS. Results The atrial fibrillation, the time from onset to admission, the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score at admission and the serum brain natriuretic peptide level were all higher in the hemorrhagic transformation group than those in the non-hemorrhagic transformation group (P<0.05), and the cerebral oxygen saturation was lower in the hemorrhagic transformation group than that in the non-hemorrhagic transformation group (P<0.05). The cerebral oxygen saturation was negatively correlated with serum brain natriuretic peptide in AIS patients (r=-0.469, P<0.01). The optimal cut-off points of cerebral oxygen saturation combined with serum brain natriuretic peptide level for predicting hemorrhage transformation after mechanical thrombectomy in AIS patients were 55% and 239.91 ng/L, respectively. The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve (AUC) was 0.800 (95%CI: 0.718-0.868) and 0.832 (95%CI: 0.753-0.894), respectively. The AUC increased to 0.882 during the combined detection (95%CI: 0.810-0.934). Conclusion The decreased cerebral oxygen saturation and elevated serum brain natriuretic peptide levels are significantly associated with hemorrhage transformation after mechanical thrombectomy in AIS patients. The combination of the two has a higher predictive value and can be used as a reference index for clinical evaluation.

Key words: ischemic stroke, natriuretic peptide, brain, cerebral oxygen saturation, mechanical thrombectomy, hemorrhagic transformation

中图分类号:

R743.3，R741

图/表 4

参考文献 22

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组别		n			性别									年龄/岁				吸烟史			饮酒史			合并糖尿病					合并高血压
组别		n			男					女				年龄/岁				吸烟史			饮酒史			合并糖尿病					合并高血压
未出血转化组		66			34（51.5）					32（48.5）				55.06±6.26				31（47.0）			27（40.9）			14（21.2）					18（27.3）
出血转化组		54			31（57.4）					23（42.6）				56.49±6.85				29（53.7）			26（48.2）			16（29.6）					19（35.2）
χ²或t					0.415									1.193				0.539			0.631			1.122					0.872
组别	合并冠心病					心房颤动			脑卒中分布							血脑屏障破坏程度							血管痉挛程度					侧支循环评分>2分
组别	合并冠心病					心房颤动			前循环闭塞				后循环闭塞			轻中度			重度				轻中度			重度		侧支循环评分>2分
未出血转化组	11（16.7）					32（48.5）			46（69.7）				20（30.3）			55（83.3）			11（16.7）				51（77.3）			15（22.7）		42（63.6）
出血转化组	13（24.1）					36（66.7）			41（75.9）				13（24.1）			49（90.7）			5（9.3）				45（83.3）			9（16.7）		39（72.2）
χ²	1.019					3.998^＊			0.578							1.410							0.682					0.998
组别				梗死核心体积/cm³				发病至血管再通时间/h				发病至入院时间/h					入院时NIHSS 评分/分					WBC/ （×10⁹/L）					TC/ （mmol/L）				TG/ （mmol/L）
未出血转化组				3.34±0.61				6.08±1.14				4.23±0.41					9.26±1.82					16.47±2.15					5.47±1.06				2.19±0.34
出血转化组				3.45±0.67				6.25±1.36				4.79±0.67					10.55±2.06					16.93±2.29					5.68±1.15				2.24±0.37
t				0.941				0.747				5.625^＊＊					3.637^＊＊					1.132					1.041				0.768
组别			CRP/（mg/L）				TNF-α/（ng/L）				Scr/（μmol/L）				血尿酸/（μmol/L）					Hb/（g/L）					脑氧饱和度/%					脑钠肽/（ng/L）
未出血转化组			20.83±2.81				32.57±6.39				179.35±19.68				313.62±24.03					136.27±17.64					62.82±8.59					226.38±14.61
出血转化组			21.35±3.12				33.17±6.76				184.56±22.35				318.25±27.61					131.44±15.43					53.57±6.46					247.95±17.22
t			0.958				0.499				1.357				0.982					1.578					6.541^＊＊					7.423^＊＊

组别		n			性别									年龄/岁				吸烟史			饮酒史			合并糖尿病					合并高血压
组别		n			男					女				年龄/岁				吸烟史			饮酒史			合并糖尿病					合并高血压
未出血转化组		66			34（51.5）					32（48.5）				55.06±6.26				31（47.0）			27（40.9）			14（21.2）					18（27.3）
出血转化组		54			31（57.4）					23（42.6）				56.49±6.85				29（53.7）			26（48.2）			16（29.6）					19（35.2）
χ²或t					0.415									1.193				0.539			0.631			1.122					0.872
组别	合并冠心病					心房颤动			脑卒中分布							血脑屏障破坏程度							血管痉挛程度					侧支循环评分>2分
组别	合并冠心病					心房颤动			前循环闭塞				后循环闭塞			轻中度			重度				轻中度			重度		侧支循环评分>2分
未出血转化组	11（16.7）					32（48.5）			46（69.7）				20（30.3）			55（83.3）			11（16.7）				51（77.3）			15（22.7）		42（63.6）
出血转化组	13（24.1）					36（66.7）			41（75.9）				13（24.1）			49（90.7）			5（9.3）				45（83.3）			9（16.7）		39（72.2）
χ²	1.019					3.998^＊			0.578							1.410							0.682					0.998
组别				梗死核心体积/cm³				发病至血管再通时间/h				发病至入院时间/h					入院时NIHSS 评分/分					WBC/ （×10⁹/L）					TC/ （mmol/L）				TG/ （mmol/L）
未出血转化组				3.34±0.61				6.08±1.14				4.23±0.41					9.26±1.82					16.47±2.15					5.47±1.06				2.19±0.34
出血转化组				3.45±0.67				6.25±1.36				4.79±0.67					10.55±2.06					16.93±2.29					5.68±1.15				2.24±0.37
t				0.941				0.747				5.625^＊＊					3.637^＊＊					1.132					1.041				0.768
组别			CRP/（mg/L）				TNF-α/（ng/L）				Scr/（μmol/L）				血尿酸/（μmol/L）					Hb/（g/L）					脑氧饱和度/%					脑钠肽/（ng/L）
未出血转化组			20.83±2.81				32.57±6.39				179.35±19.68				313.62±24.03					136.27±17.64					62.82±8.59					226.38±14.61
出血转化组			21.35±3.12				33.17±6.76				184.56±22.35				318.25±27.61					131.44±15.43					53.57±6.46					247.95±17.22
t			0.958				0.499				1.357				0.982					1.578					6.541^＊＊					7.423^＊＊

模型	脑氧饱和度		脑钠肽
模型	OR（95%CI）	P	OR（95%CI）	P
模型1	0.910（0.847~0.977）	0.010	1.063（1.028~1.100）	<0.001
模型2	0.904（0.840~0.973）	0.007	1.062（1.026~1.099）	<0.001
模型3	0.885（0.809~0.969）	0.008	1.065（1.020~1.113）	0.005
模型4	0.882（0.803~0.968）	0.008	1.069（1.019~1.120）	0.006

模型	脑氧饱和度		脑钠肽
模型	OR（95%CI）	P	OR（95%CI）	P
模型1	0.910（0.847~0.977）	0.010	1.063（1.028~1.100）	<0.001
模型2	0.904（0.840~0.973）	0.007	1.062（1.026~1.099）	<0.001
模型3	0.885（0.809~0.969）	0.008	1.065（1.020~1.113）	0.005
模型4	0.882（0.803~0.968）	0.008	1.069（1.019~1.120）	0.006

脑氧饱和度联合脑钠肽对急性缺血性脑卒中机械取栓术后出血转化的预测价值

The predictive value of cerebral oxygen saturation combined with brain natriuretic peptide for hemorrhagic transformation after mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke

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指标	最佳截断点	敏感度/%	特异度/%	AUC	95%CI
脑氧饱和度	55%	66.67	87.88	0.800	0.718~0.868
脑钠肽	239.91 ng/L	83.33	68.18	0.832	0.753~0.894
联合	-	88.89	78.79	0.882	0.810~0.934

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