• 短篇论著 •
张繁之,黄清,罗骏,盛国太,周裔忠,唐昱
摘要: 目的 探讨血D-二聚体浓度对主动脉夹层的诊断价值。方法 29例经双源CT血管成像和/或血管造影确诊的主动脉夹层患者,以同期住院的30例急性心肌梗死患者作为对照组,所有患者入院当时抽血检测D-二聚体、C反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白Ⅰ。结果 主动脉夹层患者D二聚体水平较心肌梗死患者明显升高(807.52±660.78μg/L vs 232.93±115.20μg/L, P<0.01),但29例主动脉夹层患者中有4例阴性,敏感性86.21%。而急性心肌梗死患者中有5例血D-二聚体水平轻度升高。CRP在主动脉夹层和心肌梗死中均升高,且夹层患者升高更明显,但无显著差别。主动脉夹层患者通常肌钙蛋白为阴性,除非累及冠状动脉或合并冠心病。结论 D-二聚体的检测有助于急性主动脉夹层的诊断,但阴性尚不能除外夹层,联合肌钙蛋白I,在与心肌梗死鉴别诊断中具有一定价值。CRP在夹层诊断中意义不大。