天津医药

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高玉霞，崔杉杉，李文，王鹏燕，肖艳宇，黄国伟

2015, 43 (4): 337-339. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.001

摘要 ( 824 )

PDF(702KB) ( 3987 )

摘要：目的探讨叶酸对氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）损伤的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）的保护作用。方法正常HUVEC 按叶酸剂量不同分为叶酸缺乏组（FA-def）、FA-15、FA-50、FA-100、FA-200、FA-500 nmol/L 组。正常 HUVEC 培养液中加入ox-LDL 使其终浓度为120 mg/L，造成氧化损伤，并与7 个不同叶酸浓度（0、15、60、150、225、 300、375 nmol/L）共同作用24 h 后，维持叶酸浓度不变更换无ox-LDL 培养液继续作用72 h，并于24、48、72、96 h 后收集氧化损伤细胞。采用倒置显微镜观察其形态改变，MTT 法检测细胞活力改变。结果不同浓度叶酸（0、15、50、 100、200、500 nmol/L）对正常HUVEC 无明显促进或抑制作用（P＞0.05）；叶酸干预氧化损伤的HUVEC 作用24 和48 h 后，与ox-FA-def 组相比，ox-FA-150、ox-FA-225、ox-FA-300、ox-FA-375 nmol/L 组均可以促进细胞增殖（P＜ 0.05）；作用72 和96 h，与ox-FA-def 组相比，叶酸ox-FA-60、ox-FA-150、ox-FA-225、ox-FA-300、ox-FA-375 nmol/L 组均可以促进细胞增殖（P＜0.05）。结论150、225、300 和375 nmol/L 叶酸干预较短时间（24 或48 h）或60 nmol/L 叶酸干预较长时间（72 或96 h）均能降低ox-LDL 对HUVEC 的氧化损伤，且其作用有明显剂量效应关系。

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甲基化调节miR-200b 的表达及其对胃癌MGC-803 细胞增殖侵袭能力的影响

郭蓉，宁向红，姜葵，张庆瑜△

2015, 43 (4): 340-344. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.002

摘要 ( 617 )

PDF(599KB) ( 3966 )

摘要：目的体外研究基因miR-200b 发生甲基化的不同程度及其表达量的差异对胃癌细胞MGC-803 增殖、侵袭、凋亡及对上皮间质转化的影响。方法以正常胃黏膜上皮细胞GES-1、胃癌细胞MGC-803 为研究对象，提取细胞总RNA，逆转录后进行实时荧光定量PCR 检测2 种细胞系中miR-200b 的表达量；亚硫酸氢钠修饰PCR（BSP）法检测miR-200b 启动子区甲基化水平。用不同浓度5-氮杂胞苷（5′-Aza-CdR）药物处理MGC-803 细胞72 h 后，同法检测miR-200b 的表达量及启动子区甲基化水平变化。根据上述实验结果选择合适的药物作用浓度和时间即（10 μmol/L，72 h）作为处理组。通过Transwell 侵袭实验观测细胞侵袭能力；流式细胞技术检测细胞周期及凋亡的分布情况；Western-blot 检测上皮间质转化（EMT）相关指标E-cadherin、N-cadherin、ZEB1、Slug、基质金属蛋白酶（MMP）9 等的表达水平。结果miR-200b 在GES-1 中表达量较MGC-803 高（P=0.022）。启动子区甲基化水平则与之相反（P=0.034）。药物不同浓度作用后的MGC-803 细胞系miR-200b 表达量有随浓度升高而升高的趋势，作用浓度为10 μmol/L 时miR-200b 启动子区甲基化水平较对照组低（P=0.043）。与对照组相比，处理组细胞晚期凋亡数增多；G0/G1 期细胞数显著增多，S 期显著减少；穿过Transwell 小室细胞数显著减少；Western-blot 实验表明E-cad⁃ herin 表达量升高，N-cadherin、ZEB1、Slug、MMP9 表达量降低。结论miR-200b 启动子区甲基化程度的不同可以影响其表达量，而miR-200b 表达量的异常又与胃癌MGC-803 细胞增殖、侵袭能力密切相关。

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碱性成纤维细胞生长因子对人牙龈成纤维细胞成骨分化与增殖的影响

甄珍，蒋少云，陶玉飞，严志敏，邓嘉胤△

2015, 43 (4): 344-347. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.003

摘要 ( 988 )

PDF(907KB) ( 3912 )

摘要：目的观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对体外培养的人牙龈成纤维细胞（HGFs）成骨分化能力与细胞增殖的影响，探索bFGF 在HGFs 体外诱导成骨分化过程中的作用。方法采用组织块贴壁法体外培养HGFs，取第3 代细胞进行如下分组培养。1 组为普通培养基组，2 组为普通培养基+10 μg/L bFGF 组，3 组为成骨诱导组，4 组为成骨诱导+10 μg/L bFGF 组。应用四甲基偶氮唑蓝比色法检测HGFs 增殖状况；用碱性磷酸酶染色法及茜素红染色法检测HGFs 的成骨分化能力。结果在普通培养基和成骨诱导培养基中，10 μg/L 的bFGF 均能促进HGFs 的增殖（P＜0.01）；在成骨诱导培养基中HGFs 具有骨向分化能力，形成钙结节；而10 μg/L 的bFGF 对HGFs 的碱性磷酸酶活性与矿化结节形成能力均无明显影响。结论10 μg/L 的bFGF 能促进HGFs 的增殖能力，而对其骨向分化无明显影响。

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高通量测序分析胆囊结石患者microRNA 表达谱差异

杨斌1，张捷2Δ，刘斌1，吴韬1，王强1

2015, 43 (4): 348-352. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.004

摘要 ( 928 )

PDF(456KB) ( 4250 )

摘要:目的探讨胆囊结石和非结石患者胆囊黏膜中miRNA 表达谱的差异。方法选取30 例胆结石患者（结石组）和30 例胆囊息肉患者（非结石组）的胆囊黏膜组织，采用Illumina HiSeq 2500 高通量测序技术进行深度测序，比较2 组的microRNA 表达差异。对差异表达的miRNAs 进行筛选与靶基因预测，并进行GO 和KEGG 功能显著性富集分析。荧光定量RT-PCR（qRT-PCR）对差异表达miRNAs 进行验证。结果结石组和非结石组分别获得 2 215 832 和1 424 770 条序列，平均长度22 nt。2 组间显著差异表达的miRNA 共计17 个，其中9 个表达上调，8 个表达下调。GO 分析结果示靶基因富集于离子的结合和转运、载脂蛋白结合、钙离子通道激活、蛋白激酶活性等分子功能以及大分子的合成和代谢、类固醇激素生物合成和代谢等生物进程。KEGG 通路富集分析示靶基因多集中于癌症相关通路，包括WNT、Hippo 等信号通路。qRT-PCR 结果示差异性miRNA 的表达趋势与测序结果相一致。结论差异表达的miRNA 可能在胆囊结石的形成中具有重要作用。

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盐酸利多卡因葡聚糖基纳米类脂质体的透皮研究

牛娇1，曾东1，李芹2，王生3，常津3，王悦1，张连云1△

2015, 43 (4): 353-355. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.005

摘要 ( 954 )

PDF(730KB) ( 4265 )

摘要：目的探讨采用葡聚糖基纳米类脂质体为载体包载利多卡因（LID-HLD-BNs）的表面麻醉剂的体外透皮性能及在体透皮特征。方法以包载利多卡因的传统脂质体（LID-CLs）和盐酸利多卡因注射液（LID-IJ）为对照，使用离体小鼠腹部皮肤，采用Franz 扩散池，高效液相色谱法进行体外透皮实验，观察LID-HLD-BNs 的透皮性能。以钙黄绿素为探针，运用激光共聚焦显微镜（CLSM），以载钙黄绿素的传统脂质体（钙黄绿素-CLs）和游离钙黄绿素为对照，观察该类脂质体制剂（钙黄绿素-HLD-BNs）在活体小鼠腹部的荧光透皮情况。结果LID-HLD-BNs 单位面积累积透皮量和透皮速率高于LID-CLs 和LID-IJ。LID-IJ、LID-CLs、LID-HLD-BNs 的透皮速率分别为39.15、 79.04 和142.86 μg/（cm2·h），差异有统计学意义（P＜0.01）。在体荧光透皮实验中，钙黄绿素-HLD-BNs 组的透皮速度和透皮深度均明显大于钙黄绿素-CLs 组和游离钙黄绿素组。结论葡聚糖基纳米类脂质体具有良好的经皮渗透性能。

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青蒿琥酯对糖尿病肾病大鼠肾组织Toll 样受体4 及白细胞介素-8 表达的影响

聂寒，苏珂△，龙艳△，蒋姗姗，孙清

2015, 43 (4): 356-360. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.006

摘要 ( 833 )

PDF(374KB) ( 4095 )

摘要：目的观察青蒿琥酯对糖尿病肾病（DN）大鼠模型肾组织Toll 样受体（TLR）4、白细胞介素（IL）-8 表达的影响。方法健康雄性SD 大鼠（体质量＞200 g）采用高糖高脂联合腹腔注射30 mg/kg 链脲佐菌素（STZ）法建立糖尿病肾病模型。将32 只造模成功大鼠随机分为B、C、D、E 组，另择8 只健康雄性SD 大鼠（体质量≤200 g）为A 组， A、B 组给予10 mg/(kg·d)生理盐水；C、D 组分别给予30 mg/(kg·d)、10 mg/(kg·d)青蒿琥酯；E 组给予10 mg/(kg·d)依那普利。灌胃给药12 周后，观察大鼠24 h 尿蛋白定量、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖、体质量、肾脏肥大指数（KI）的变化；Western blot 法检测肾组织TLR4 蛋白的表达；ELISA 法检测血清及肾组织IL-8 的水平。结果B、C、 D、E 组空腹血糖、KI 均明显高于A 组，体质量明显低于A 组；B、C、D、E 组24 h 尿蛋白、Cr、BUN、肾组织TLR4 蛋白表达、血清及肾组织IL-8 水平均高于A 组，C、D、E 组均低于B 组，D 组高于C 组和E 组（均P < 0.05）。TLR4 蛋白与血清IL-8（r=0.969）、肾组织IL-8（r=0.972）、Cr（r=0.944）、BUN（r=0.903）、24 h 尿蛋白（r=0.965）均呈正相关（均P < 0.05），肾组织IL-8 与Cr（r=0.929）、BUN（r=0.940）、24 h 尿蛋白（r=0.962）均呈正相关（均P < 0.05）。结论青蒿琥酯可能通过下调肾组织TLR4 蛋白的表达，减少炎性因子IL-8 的释放，减轻DN 的炎症反应，一定程度上缓解DN 的发展。

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酒精依赖对地西泮抗惊厥作用的影响

汤洁1，王朵朵1，马焦1，凤雅薇1，楼鹏1，张心宇1，徐佳晨1，高洋洋1，武静茹2△

2015, 43 (4): 360-363. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.007

摘要 ( 917 )

PDF(335KB) ( 4195 )

摘要：目的研究酒精依赖对地西泮抗惊厥作用的影响。方法成年昆明种小鼠36 只，均分为酒精依赖组（A 组）、地西泮组（D 组）和生理盐水组（N 组）。A 组用含0.8％乙醇的生理盐水进行腹腔注射，其他2 组注射生理盐水，每天上、下午各1 次，0.2 mL/次，注射7 d。检测小鼠7 d 的自主活动情况。7 d 后行电惊厥实验，A 组和D 组腹腔注射0.05%地西泮溶液0.05 mL/10 g，N 组注射等体积生理盐水，给药前及给药后15、30、60 min 分别测量3 组小鼠惊厥阈值。结果第2～6 天，A 组小鼠自主活动计数小于其他2 组（P＜0.05），第1 和7 天，3 组小鼠自主活动计数差异无统计学意义。给药前，A 组惊厥阈值高于D 组和N 组（P＜0.05）；给药后，N 组惊厥阈值与给药前相比差异无统计学意义；给药后15 min，D 组惊厥阈值高于A 组和N 组，A 组阈值高于N 组（P＜0.05）；给药后30 min、60 min，A 组和D 组惊厥阈值均高于N 组（P＜0.05），A 组和D 组惊厥阈值差异无统计学意义。结论酒精依赖有抗惊厥的作用；酒精依赖会使地西泮的抗惊厥作用减弱。

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三七三醇皂苷对糖尿病大鼠学习记忆能力及星形胶质细胞活性的影响

李春桃1，韩言秀2，杜晓薇2，左中夫1△

2015, 43 (4): 364-366. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.008

摘要 ( 750 )

PDF(811KB) ( 3862 )

摘要：目的探讨三七三醇皂苷（PTS）对糖尿病大鼠学习记忆的改善作用，并从星形胶质细胞角度揭示其机制。方法24 只SD 大鼠随机分为对照组、糖尿病组及PTS 治疗组，每组8 只。于SD 大鼠腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型，对照组为正常SD 大鼠，PTS 治疗组为糖尿病大鼠给予PTS 治疗。检测大鼠血糖和体质量，3 个月后，水迷宫实验观察各组大鼠的学习记忆功能，免疫组化染色检测脑海马区星形胶质细胞形态，Western blot 法检测神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）表达。结果糖尿病组较对照组学习记忆能力减退，脑海马区星形胶质细胞胞体萎缩、突起变细，脑海马区GFAP 及GDNF 表达明显减少（均P < 0.05）。PTS 组较糖尿病组学习记忆能力改善，脑海马区星形胶质细胞形态改善、GFAP 及GDNF 表达明显恢复（均P < 0.05）。结论PTS 能恢复糖尿病大鼠脑海马区星形胶质细胞活性，恢复GDNF 表达，提高糖尿病大鼠学习记忆功能。

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肥胖SD 幼鼠脂肪组织血红素加氧酶-1 表达与炎症状态和抗炎机制的探讨

刘婷婷1，刘戈力1△，赵菁1，何娟1，鲍鹏丽1，丁晓明2

2015, 43 (4): 367-370. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.009

摘要 ( 657 )

PDF(939KB) ( 3918 )

摘要：目的探讨肥胖SD 幼鼠内脏脂肪组织中血红素加氧酶（HO）-1 表达的变化及其与脂肪组织巨噬细胞浸润、极化间的关系。方法3 周龄雄性SD 大鼠24 只，随机均分为对照组和实验组，分别给予标准饮食和高脂饮食，喂养至7 周龄，检测三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖及胰岛素水平，定量PCR 检测肾周脂肪组织中HO-1、白介素（IL）-6、IL-10、单核细胞趋化蛋白（MCP）-1 基因表达变化，F4/80、CD206 免疫组化观察脂肪组织中巨噬细胞浸润和极化情况。结果实验组幼鼠已经存在空腹血糖和胰岛素升高，胰岛素抵抗情况明显，HO-1 表达明显高于对照组，炎症因子IL-6、MCP-1 基因表达明显高于对照组，抗炎症因子IL-10 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组巨噬细胞浸润明显多于对照组（P＜0.05），实验组F4/80 免疫组化平均光密度（MOD）值与 CD206 免疫组化MOD 值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肥胖幼年SD 大鼠的内脏脂肪组织出现炎症反应，伴有HO-1 反应性的增加，后者影响巨噬细胞极化起到抗炎作用。

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2 型糖尿病性动脉粥样硬化大鼠血浆VEGF、TGF-β1、 CTRP3 的表达及辛伐他汀的干预作用

王婉秋1，孙侃1△，靳瑾2，周婷3

2015, 43 (4): 370-374. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.010

摘要 ( 599 )

PDF(882KB) ( 3940 )

摘要：目的观察2 型糖尿病性动脉粥样硬化大鼠血浆血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β1（TGF- β1）、C1q/TNF 相关蛋白3（CTRP3）的表达及辛伐他汀的干预作用。方法将SD 大鼠随机分为正常饮食（NC）组（n＝8）、高脂饮食（HFD）组（n＝8）、高脂干预（HFD+S）组（n＝8）、模型（M）组（n＝18）、模型干预（M+S）组（n＝16）。采用链脲佐菌素＋维生素D3＋高脂饮食建立糖尿病动脉粥样硬化大鼠模型，HFD+S、M+S 组用辛伐他汀溶液20 mg/(kg·d) 灌胃进行干预，蒸馏水20 mL/(kg·d)灌胃作为对照。测定各组大鼠空腹血糖（FPG）、血脂、空腹胰岛素（FINS）、VEGF、 TGF-β1、CTRP3 的水平。结果M 组动脉病理可见明显粥样斑块，M+S 组病变较M 组明显减轻。HFD 组VEGF、 TGF-β1 及CTRP3 高于NC 组；M 组VEGF、TGF-β1 高于NC 组，VEGF 高于HFD 组，CTRP3 低于HFD 组。辛伐他汀干预后，HFD+S 组TGF-β1、CTRP3 高于HFD 组，M+S 组VEGF 低于M 组，且TGF-β1、CTRP3 均高于M 组（P＜ 0.05）。结论VEGF、TGF-β1、CTRP3 可能参与糖尿病性动脉粥样硬化的发生，辛伐他汀除降脂外，还能下调 VEGF、上调TGF-β1、CTRP3 表达，并对糖尿病性动脉粥样硬化发挥保护作用。

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慢性乙型肝炎患者肾功能早期损害的横断面研究

韩雪1,2，李菲2，宋立文2，刘建勇2，宓余强2△

2015, 43 (4): 375-378. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.011

摘要 ( 715 )

PDF(332KB) ( 3960 )

摘要：目的了解慢性乙型肝炎患者的肾功能早期损害情况及其影响因素。方法收集就诊于我院确诊为慢性乙型肝炎且未经系统治疗者的临床资料，并以同期健康体检者为对照，应用简化肾脏病饮食调整工作组（MDRD）方程和慢性肾脏病流行病合作工作组（CKD-EPI）方程计算患者及健康对照者的肾小球滤过率（eGFR）。并对影响 eGFR 的因素进行分析。结果简化MDRD 方程和CKD-EPI 方程计算eGFR（M-eGFR、C-eGFR），528 例慢性乙型肝炎患者中分别有88 例（16.67%）和62 例(11.74%)出现eGFR 下降，较114 例健康对照者中10 例（8.77%）和6 例（5.26%）的下降率高（χ2 分别为4.518 和4.156，P＜0.05）。多元线性回归分析显示，慢性乙型肝炎患者的年龄、乙肝表面抗原（HBsAg）和体质指数均是M-eGFR 的影响因素；年龄、HBsAg、性别和血清白蛋白（Alb）水平是C-eGFR 的影响因素；而患者的乙肝病毒载量（HBV-DNA）及乙肝e 抗原（HBeAg）均不是M-eGFR 或C-eGFR 的影响因素。结论慢性乙型肝炎患者可并发一定程度的肾功能早期损害，年龄和HBsAg 水平是主要影响其肾功能的因素，临床上应注意对慢性乙型肝炎患者的肾功能进行监测。

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人乳头瘤病毒16 型感染及其高危因素分析

段蒙1,2，陈秀杰1，曲芃芃2△

2015, 43 (4): 379-382. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.012

摘要 ( 1248 )

PDF(310KB) ( 4941 )

摘要：目的检测天津市市区健康筛查女性中人乳头瘤病毒(HPV)16 型感染率，分析HPV16 感染的危险因素。方法通过问卷调查方式对2 000 例天津市市区健康普查女性进行相关因素调查，同时收集入组女性的宫颈脱落细胞。通过巢式PCR 扩增和焦磷酸测序技术进行HPV 型别检测，采用χ2 检验和多因素Logistic 回归分析HPV16 感染的高危因素。结果2 000 例筛查标本中，HPV 阳性271 例（13.55%），其中前3 位为HPV16 型阳性占39.5% （107/271），HPV58 型阳性占15.13%（41/271），HPV18 型阳性占9.59%（26/271）。HPV16 感染率吸烟者高于不吸烟者，首次性交年龄≤25 岁者高于＞25 岁者，性伴侣数≥2 者高于＜2 者，怀孕次数≥2 者高于＜2 者，流产次数≥3 者高于＜3 者，避孕方式为非避孕套者高于避孕套者（均P＜0.05）；HPV16 感染率在不同年龄、饮酒史、教育水平、以前妇科体检等因素间差异无统计学意义。吸烟史和首次性交年龄≤25 岁为HPV16 感染的独立危险因素。结论天津市市区健康普查妇女HPV 感染以HPV16 型最常见。避免高危因素的暴露，制止女性过早发生性行为，同时改变不良生活习惯是预防HPV16 感染及降低宫颈癌发生的有效措施。

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Drosha 在子宫内膜癌组织中的差异表达及临床意义

何中慧，徐红△，况燕，徐文生，蒙玉刚，徐朝欢

2015, 43 (4): 383-385. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.013

摘要 ( 645 )

PDF(366KB) ( 3885 )

摘要:目的探讨Drosha 在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义。方法应用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和Western blot 检测正常子宫内膜组织（25 例）、不典型增生子宫内膜组织（20 例）及子宫内膜癌组织（40 例）中 Drosha 的表达，分析Drosha 在子宫内膜癌组织中的表达与临床病理因素之间的关系。结果子宫内膜癌组Drosha mRNA 及蛋白表达水平均低于不典型增生子宫内膜组及正常子宫内膜组（均P < 0.05），不典型增生子宫内膜组及正常子宫内膜组的表达差异无统计学意义（均P > 0.05）。不同年龄、组织分级、病理分型、淋巴结转移、肌层浸润深度和FIGO 分期的子宫内膜癌患者的Drosha mRNA 表达差异无统计学意义（均P > 0.05）。结论Drosha 在子宫内膜癌组织中表达下调，可能与子宫内膜癌的发生发展有关。

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胃癌伴神经内分泌分化HER-2 基因扩增和蛋白表达及预后分析

宋魏1，于庆凯1△，张晶晶2，张建波1，孙淼淼1

2015, 43 (4): 386-389. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.014

摘要 ( 1140 )

PDF(426KB) ( 3817 )

摘要：目的观察胃癌伴神经内分泌分化（NED）和胃癌中HER-2 基因扩增及蛋白表达情况。方法回顾性分析胃癌伴神经内分泌分化患者70 例和具有相同分期的胃癌患者150 例，采用免疫组化法（IHC）联合双色银染色素原位杂交（DISH）检测胃癌伴NED 和胃癌中HER-2 基因扩增和蛋白表达情况，并对胃癌伴NED 进行预后分析。结果胃癌伴NED 和胃癌中HER-2 蛋白过表达率分别为20.00%和21.33%，HER-2 基因扩增率分别为8.57%和 14.67%。HER-2 蛋白表达、HER-2 基因扩增及基因扩增类型2 组间差异均无统计学意义；胃癌伴NED17 号染色体多体与HER-2 基因扩增呈正相关。胃癌伴NED 患者中HER-2 基因扩增者术后生存期短于HER 基因不扩增者。多因素分析显示胃癌伴或不伴NED、HER-2 基因是否扩增、淋巴结转移和手术方式是预后的独立影响因素。结论胃癌伴NED 属于胃癌特殊类型，其HER-2 基因扩增、蛋白表达情况和胃癌相同，HER-2 基因扩增的胃癌伴NED 患者预后差。

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成人骨性Ⅲ类错正畸去代偿后切牙牙根吸收的CBCT 研究

王芳1，王建国2，张锡忠2△

2015, 43 (4): 390-393. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.015

摘要 ( 738 )

PDF(548KB) ( 4255 )

摘要：目的通过锥形束CT（CBCT）影像进行交互式医学影像控制系统（Mimics）的三维重建，为临床矫治中切牙唇倾角度控制及正颌手术中骨块移动量设计提供理论参考。方法对30 例采用正畸-正颌联合治疗的成人骨性 Ⅲ类患者正畸去代偿前后分别拍摄CBCT，使用Mimics 10.01 软件对前牙进行三维重建并以釉牙骨质界分离牙冠和牙根，分别测量正畸去代偿前后的上下切牙唇倾角度及牙根体积。通过统计学方法得出正畸去代偿前后牙根体积变化量与唇倾角度变化量之间的量化关系。结果上下切牙牙根体积在去代偿后发生了明显减小，差异有统计学意义；不同性别及不同牙位牙根体积的变化差异无统计学意义；当切牙唇倾角度变化量达到7°及以上时，牙根体积的改变量与唇倾角度改变量之间存在线性关系并满足Y=-21.416+5.618X。结论成人骨性Ⅲ类错正畸去代偿后当前牙唇倾角度发生7°及以上的变化时切牙牙根发生明显吸收。

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降钙素原在肝硬化并发肝肾综合征患者中的水平变化

孙龙

2015, 43 (4): 393-395. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.016

摘要 ( 915 )

PDF(289KB) ( 3837 )

摘要：目的观察降钙素原（PCT）在肝硬化并发肝肾综合征（HRS）患者中的水平变化。方法选取肝硬化患者143 例为观察对象，根据其并发HRS 情况分为2 组：非HRS 组115 例、HRS 组28 例，同时以健康体检者40 例作为对照组。所有待测者均测定血清PCT、C 反应蛋白（CRP）、胱抑素-C（Cys-C）、白细胞计数、中性粒细胞比例、血肌酐及尿肌酐水平，比较各组的上述指标变化情况，分析血清PCT 水平与HRS 发病率，以及其与CRP、Cys-C、24 h 内生肌酐清除率（24 h-Ccr）的相关性。结果PCT 升高患者的HRS 发生率明显高于PCT 正常患者（P=0.026）。血清PCT、CRP、Cys-C，HRS 组＞非HRS 组＞对照组（均P＜0.05）；24 h-Ccr，HRS 组＜非HRS 组＜对照组（均P＜0.05），血清PCT 水平与CRP、Cys-C 水平呈正相关，与24 h-Ccr 呈负相关（P＜0.05）。结论检测PCT 水平有助于肝硬化患者感染及肾功能损害的早期判断，在HRS 诊疗中具有重要意义。

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高清和能谱扫描对冠状动脉支架成像准确性的体模研究

张文佳，张璋△，李东，于铁链

2015, 43 (4): 396-399. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.017

摘要 ( 966 )

PDF(915KB) ( 3946 )

摘要：目的通过动态心脏和冠状动脉体模，评价高清扫描（HD）和能谱成像（GSI）对冠状动脉支架内径的显示能力。方法将5 支不同规格的冠状动脉支架置于心脏动态体模（心率设定为60 次/min）制成冠状动脉支架模型。分别进行HD、GSI 和标准（S）扫描3 种冠状动脉CT 造影（CCTA）扫描方式。数据传输至AW 工作站，分别对HD 图像、60～140 keV 的9 组单能量图像和S 图像进行后处理和指标测量，包括信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、支架内径显示值和显示率。比较3 种扫描模式的差别和一致性。结果3 种扫描模式的SNR 值存在差别（P < 0.05），而 CNR 值的差别则无统计学意义（P > 0.05）。HD 的支架内径显示率（0.85±0.06）明显高于其他2 种扫描模式（GSI 为 0.40±0.16、0.48±0.13、0.50±0.14、0.51±0.13、0.45±0.05、0.52±0.13、0.53±0.13、0.53±0.13、0.53±0.13，S 为0.53±0.14，均 P < 0.05）。HD 扫描模式的内径最接近支架实际的内径。结论心率60 次/min 时，3 种扫描模式客观评价图像质量无明显差别；HD 模式对于支架的内径显示率明显高于GSI 和S 模式，其结果与支架实际内径之间具有更好的一致性。

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志贺菌1、2 类整合子及ISCR1 携带情况与耐药性的关系

董利娟1，杨贤1，王俊1，祁伟1△，吕星2，梁帆3

2015, 43 (4): 400-403. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.018

摘要 ( 785 )

PDF(403KB) ( 4020 )

摘要：目的了解天津地区志贺菌1 类、2 类整合子及插入序列共同区(ISCR1)携带情况及其与耐药性的关系。方法K-B 纸片扩散法测定临床分离的159 株志贺菌的药敏情况。以煮沸法制备细菌总DNA 作为PCR 扩增模板。采用PCR 方法扩增1 类、2 类整合子及ISCR1 并测序分析。PCR 产物直接测序，结果经BLAST 程序与Gen⁃ Bank 数据库标准株比对分析。结果159 株志贺菌中，53 株福氏志贺菌对四环素的耐药率最高88.68%，其次是链霉素81.13%、氯霉素及SMZco 均为56.60%，多重耐药率77.36%；106 株宋氏志贺菌对氨苄西林的耐药率最高 97.17%，其次是SMZco95.28%、四环素83.96%、庆大霉素76.42%，多重耐药率98.11%。1 类整合子阳性118 株，其中典型1 类整合子23 株，共有5 种基因盒，分别为aadA2、aadA1、dfrⅠ、blaoxa-10 及blaoxa-1；非典型1 类整合子95 株，基因包括intI1、aadA、blaoxa-1 和IS1 等；2 类整合子阳性89 株，其基因盒有dfrA1、satl 及aadA1；1 类、2 类整合子同时阳性的菌株70 株。未发现ISCR1 阳性菌株。整合子阳性菌株中多重耐药率高于整合子阴性菌株(90.65% vs 50%， P < 0.05)。结论1、2 类整合子广泛存在于志贺菌中且与志贺菌的多重耐药相关。

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志贺菌属外排泵AcrAB-TolC 及其调控基因突变与氟喹诺酮耐药性的关系

杨贤1，董利娟1，祁伟1△，程玉谦1，吕星2，梁帆3

2015, 43 (4): 404-407. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.019

摘要 ( 639 )

PDF(365KB) ( 3899 )

摘要：目的探讨临床分离耐氟喹诺酮志贺菌外排泵AcrAB-TolC 基因及其调控基因marOR、acrR、soxS 突变与耐药性的关系。方法使用K-B 纸片扩散法筛选临床耐药菌，测定加入泵抑制剂羰基氢氯苯腙（CCCP）后萘啶酸、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星的最低抑菌浓度(MIC)的变化，PCR 扩增外排泵基因acrA、acrB 及其调控基因marOR、acrR、soxS 并测序。结果159 株志贺菌中共筛选出11 株氟喹诺酮耐药菌株；加入质子泵抑制剂后2 株耐药菌株对氟喹诺酮类抗菌药的MIC 下降；7 株耐药菌对氟喹诺酮类抗菌药的MIC 不变；2 株耐药菌对氟喹诺酮类抗菌药的MIC 上升。基因测序发现氟喹诺酮耐药菌株外排泵AcrAB-TolC 调控基因marOR 第36、37、38、39 位存在CATT 碱基缺失。结论泵抑制剂可部分抑制外排泵的活性。marOR 突变可能与志贺菌对氟喹诺酮类抗菌药耐药有关。

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心力衰竭患者血脂与肌酐清除率的相关性研究

赵园园，王林△，宋芳，刘庆君，花荣，龙丹，杨丽敏，刘柏年

2015, 43 (4): 408-411. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.020

摘要 ( 684 )

PDF(321KB) ( 3843 )

摘要：目的探讨心力衰竭（心衰）患者血脂与肌酐清除率（Ccr）水平的相关性。方法收集2010 年1 月—2013 年6 月天津医科大学第二医院心内科出院诊断为心衰（心功能分级NYHAⅡ~Ⅳ级）的955 例患者作为心衰组，选择心功能正常且与心衰组情况大致匹配的200 例查体者为对照组。将心衰组根据心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级；根据 Ccr 水平分为正常组、肾功能轻度损伤组、肾功能中重度损伤组；并根据性别进行分组，比较各组血脂水平。采用二分类Logistic 回归分析心衰患者肾功能的影响因素。结果与对照组相比，心衰组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-c）水平升高，Ccr、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平降低。心衰组不同心功能分级间比较，心功能Ⅳ级的心衰患者Ccr 及血脂各项指标降低。不同肾功能组间比较，肾功能中重度损害组TG、HDL-c 水平降低。不同性别组间比较，女性组各项血脂水平均比男性组增高（P < 0.05 或P < 0.01）。Logistic 回归显示年龄高、冠心病、高血压是心衰患者肾功能损害的危险因素，体质量增加、HDL-c 升高是保护因素。结论心衰患者的血脂水平影响肾功能，在控制心衰患者血脂水平的同时要注意保护肾功能。

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冠心病再血管化治疗后发生抑郁的危险因素分析

解存1,2，丛洪良2,3△，李曦铭2，张茹艳2

2015, 43 (4): 412-415. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.021

摘要 ( 901 )

PDF(303KB) ( 3962 )

摘要：目的探讨冠心病患者再血管化治疗后抑郁的发生情况及其危险因素。方法选取拟在天津市胸科医院实施第一次再血管化治疗的冠心病患者493 例，其中行冠状动脉旁路移植术（CABG 组）258 例，行经皮冠状动脉介入术（PCI 组）235 例。根据术后抑郁自评量表（SDS）评分将2 组再分别分为抑郁组（＞52 分）和非抑郁组（≤52 分）。分别对比CABG 组和PCI 组抑郁与非抑郁患者的基本临床资料，并进行术后发生抑郁的多因素Logistic 回归分析。结果CABG 组术后抑郁的发生率34.88%（90/258）高于PCI 组22.98%（54/235）。（1）CABG 组。抑郁组年龄、女性、饮酒史、既往抑郁史、术前抑郁、麻醉时间、ICU 停留时间和术后认知功能障碍（POCD）发生率均高于非抑郁组；女性和术前抑郁是CABG 患者术后发生抑郁的独立危险因素。（2）PCI 组。抑郁组女性、高血压病史、糖尿病病史、既往心肌梗死病史、介入治疗时间和支架植入数目均高于非抑郁组(均Ρ＜0.05)；女性、既往心肌梗死病史和介入治疗时间长是PCI 患者术后发生抑郁的独立危险因素。结论冠心病患者行CABG 或PCI 术后均有较高比例的抑郁发生，女性是冠心病患者再血管化治疗后发生抑郁的独立危险因素。

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急性冠脉综合征患者mTOR 活化与调节性T 细胞及细胞因子的关系

张艳1，2，李志樑1△，胡春玲2

2015, 43 (4): 416-418. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.022

摘要 ( 805 )

PDF(322KB) ( 4227 )

摘要：目的检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）在急性冠脉综合征（ACS）患者外周血T 细胞中的活化状态，及其与调节性T 细胞（Tregs）以及细胞因子的关系。方法选取ACS 患者32 例（ACS 组），同期因胸痛症状为主诉但心电图及冠脉造影正常，排除冠心病的胸痛综合征（CPS）患者28 例为对照组；采用蛋白免疫印迹法检测2 组外周血T 细胞中mTOR、p70S6KT389 磷酸化（p-p70S6KT389）及AKTS473 磷酸化（p-AKTS473）水平；酶联免疫吸附测定法测T 细胞亚群相关细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-4、IL-17 及转化生长因子-β1（TGF-β1）水平；流式细胞仪检测CD4+CD25+FoxP3+Tregs 占CD4+T 细胞的百分比；采用Spearman 相关分析各指标之间的关联性。结果ACS 组mTOR 及p-p70S6KT389 表达量均高于对照组(均P＜0.01)；与对照组比较，ACS 组IFN-γ、IL-17 升高，Tregs 百分比及TGF-β1 减少(均P＜0.05)，而2 组p-AKTS473、IL-4 比较差异无统计学意义；相关分析显示p-p70S6KT389 与IFN-γ及 IL-17 呈显著正相关（rs 分别为0.91，0.92，均P＜0.01），与Tregs 及TGF-β1 呈显著负相关（rs 分别为-0.85，-0.80，均 P＜0.01）。结论ACS 患者外周血T 细胞中mTORC1 活化与Tregs 减少及细胞因子失衡有关。

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一种新的富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中恶性肿瘤细胞的方法

马春华，姜镕△，李金铎，王斌，孙立伟，吕远

2015, 43 (4): 419-421. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.023

摘要 ( 926 )

PDF(307KB) ( 4122 )

摘要：目的通过观察肿瘤标志物免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交技术平台（TM-iFISH）富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中的恶性肿瘤细胞，探讨一种新的检测脑脊液中恶性肿瘤细胞的方法。方法选取6 例经脑脊液细胞学或头增强MRI 扫描确诊的肺癌脑膜转移患者，每例患者经腰椎穿刺获取脑脊液20 mL（共10 份），其中7.5 mL 应用TM-iFISH 技术富集并计数脑脊液中的恶性肿瘤细胞，10 mL 行脑脊液细胞学检查，2.5 mL 行脑脊液生物化学检查。结果10 份脑脊液标本均顺利完成上述检测，其中7 份标本通过TM-iFISH 技术计数示肿瘤细胞数为3～ 1 823 个/7.5 mL 脑脊液，3 份脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞，9 份脑脊液生物化学检查结果蛋白量高于正常值。3 例患者治疗后应用TM-iFISH 技术再次计数脑脊液恶性肿瘤细胞，2 例患者计数较治疗前减少。结论TM-iFISH 技术可以富集并计数肺癌脑膜转移患者脑脊液中恶性肿瘤细胞，可能成为肺癌脑膜转移的诊断和疗效评价方法。

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国产BuMA 支架术后支架血栓及主要临床事件随访分析

黄奎1,2，于玮玮2，吕威颖1，刘寅1,2△

2015, 43 (4): 422-425. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.024

摘要 ( 1114 )

PDF(337KB) ( 4064 )

摘要：目的探讨植入国产生物降解药物涂层冠状动脉BuMA 支架治疗冠心病的远期安全性及有效性。方法选择同期植入BuMA 支架及Resolute 支架的冠心病患者分别作为观察组（440 例）和对照组（460 例），2 组临床基线情况、冠脉造影（CAG）病变情况及经皮冠脉介入治疗（PCI）相关指标均无明显差别。对患者进行平均(24±4)个月随访，随访主要终点事件为发生明确的或很可能的支架血栓（ST）；次要终点事件为主要心脏不良事件（MACEs），包括再发心绞痛、急性非致死性心肌梗死、死亡、靶血管血运重建(TVR)的复合终点；其他终点事件为全因死亡、心源性死亡、心肌梗死(MI)、靶病变血运重建(TLR)、非靶血管血运重建及卒中。观察组失访5 例，对照组失访26 例。结果观察组435 例患者共植入615 枚支架，对照组434 例患者共植入614 枚支架，2 组均平均植入1.41 枚/例。2 组主要终点[1.4%(6/435) vs 1.8%(8/434)，χ2=0.087]、次要终点[12.3%(54/435) vs 10.8%(47/434)，χ2=0.524]及其他终点事件发生率的差异均无统计学意义。结论国产BuMA 支架具有良好的远期安全性及有效性。

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关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果评估

吴疆1,2，黄竞敏2△，曹建刚2，金鸿宾2，陈啸2，王海蛟2

2015, 43 (4): 426-428. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.025

摘要 ( 776 )

PDF(905KB) ( 5220 )

摘要：目的探讨关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法回顾性分析我院2010 年3 月— 2013 年6 月期间获得10 个月以上随访的26 例急性髌骨脱位患者的临床资料。患者术前均进行查体及影像学检查。手术在关节镜监视下进行。首先引流关节内血肿, 探查并修复关节内软骨损伤；观察髌骨与股骨外髁的对应关系，再行外侧支持带松解及带线锚钉修复内侧髌股韧带，观察治疗后髌骨复位情况及与股骨滑车的对应关系。结果所有患者在关节镜下显示均存在髌骨内侧面骨软骨损伤及股骨外髁骨挫伤，同时合并内侧髌股韧带损伤及髌外侧支持带紧张。随访10~18 个月，未发现再次脱位，恐惧试验均转为阴性。术后Lysholm 评分（分：91.38±1.65 vs 60.04±3.93）、Kujala 评分（分：90.62±2.08 vs 55.27±3.00）、髌骨外倾角（11.96°±1.43° vs 25.15°±2.13°）均较术前有所改善（均P＜0.01）。结论关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位可防止髌骨再次脱位，缓解症状，恢复伸膝功能，效果良好。

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增强CT 引导下经皮肺穿刺活检术的应用研究

刘斌1,2，张洪3，李月川2△

2015, 43 (4): 429-431. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.026

摘要 ( 1058 )

PDF(291KB) ( 3861 )

摘要：目的探讨增强CT 引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值。方法回顾性分析423 例接受CT 引导下经皮肺穿刺活检患者的临床资料。比较增强CT 和平扫CT 在标本获取的满意率、病理阳性率、并发症、平均活检次数和更换穿刺点者所占比例的差异。结果（1）增强CT 组和平扫CT 组的平均活检次数及更换穿刺点患者比例的差异有统计学意义（3.08±1.05 vs 3.75±1.34，8.52% vs 18.54%，均P＜0.01）。（2）增强CT 组和平扫CT 组弹簧针取材满意率及病理的阳性率的差异有统计学意义（90.13% vs 73.60%，76.62% vs 63.36%，P＜0.01）。（3）增强CT 组和平扫 CT 组气胸和出血的发生率的差异有统计学意义（15.51% vs 27.53%，7.76% vs 14.04%，P＜0.05）。结论增强CT 引导下经皮穿刺肺活检取材满意率高，更容易获得病理阳性结果，并发症少，具有较高的临床应用价值。

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不同左束支阻滞形态的心力衰竭患者心脏再同步治疗效果比较

林艳玉1，吴冬燕2，许静2△，陈炳伟2

2015, 43 (4): 432-435. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.027

摘要 ( 633 )

PDF(341KB) ( 4050 )

摘要：目的分析不同形态左束支传导阻滞（LBBB）的慢性充血性心力衰竭患者从心脏再同步化治疗（CRT）中获益是否相同。方法选取植入CRT 装置且合并LBBB 的42 例慢性充血性心力衰竭患者。根据植入术前体表心电图形态分为“真性”LBBB 组32 例：V1、V2 导联负向波为主（QS 或rS），V1、V2、V5、V6、I、aVL 导联中至少有2 个以上的导联QRS 波中间有切迹或顿挫，QRS 时限男≥140 ms、女≥130 ms；“假性”LBBB 组10 例：符合传统的LBBB 标准，但尚未达到“真性”LBBB 诊断标准。随访1 年，比较2 组患者QRS 波时限（ms）、超声测量指标及纽约心功能分级（NYHA 分级）变化。以NYHA 分级降低≥1 级和（或）左室收缩末容积（LVESV）减少≥15%定义为对CRT 有效，以 LVESV 减少≥30%定义为超反应。结果2 组患者基础临床指标差异无统计学意义。随访1 年后真性组和假性组对CRT 治疗有效患者分别为20 例和6 例，差异无统计学意义（P > 0.05）；对CRT 有效的患者中，真性组的左室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDD）较假性组改善更加明显（P < 0.05）。结论新LBBB 诊断标准不能预测CRT 的治疗效果，但符合新标准的CRT 有效患者可能从CRT 治疗中获益程度更大。

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应用小剂量索利那新治疗小儿遗尿症的体会

黎灿强，邱敏捷，徐乐△

2015, 43 (4): 436-438. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.028

摘要 ( 1012 )

PDF(308KB) ( 4058 )

摘要：目的探讨小剂量索利那新治疗小儿原发性夜间遗尿症的临床价值。方法78 例原发性夜间遗尿症患儿随机分为治疗组和对照组（各39 例）。2 组患儿均接受行为干预治疗，治疗组同时给予索利那新（5 mg/片，1/3 片，每天1 次）。2 组均治疗3 个月并随访3 个月，记录2 组患儿的疗效及复发率。结果疗程结束时和随访3 个月治疗组有效率均高于对照组（89.7% vs 69.2%，82.1% vs 46.2%，均P < 0.05）。随访观察3 个月，治疗组复发率低于对照组（8.6% vs 33.3%，P < 0.05）。结论小剂量索利那新治疗小儿遗尿症安全、有效，配合行为干预治疗可提高疗效，减少复发。

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高密度脂蛋白：影响血管内皮功能的双刃剑

赵莉莉，毛用敏△

2015, 43 (4): 439-442. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.029

摘要 ( 978 )

PDF(330KB) ( 4132 )

摘要：在动脉粥样硬化病变的初始阶段，许多致动脉粥样硬化因素可损伤血管内皮，诱发内皮功能紊乱，内皮功能紊乱是动脉粥样硬化发病的重要机制。高密度脂蛋白（HDL）是由多种蛋白和脂质组成的功能复杂的脂蛋白。流行病学研究显示HDL 与动脉粥样硬化呈负相关。HDL 除参与胆固醇逆向转运、减少外周胆固醇堆积、防止泡沫细胞形成功能外，还可通过调节血管舒张功能、发挥抗氧化抗炎作用保护内皮功能，对抗动脉粥样硬化形成。但在冠心病患者体内存在失功能性HDL，其可能诱发内皮功能紊乱。本文就功能性HDL 和失功能性HDL 与内皮功能的关系进行综述。

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氧化三甲胺与动脉粥样硬化关系研究进展

王伟占1，2，田凤石2△

2015, 43 (4): 443-445. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.030

摘要 ( 1408 )

PDF(284KB) ( 7582 )

摘要：最新研究表明，肠道菌群与代谢综合征关系密切，与其重要的靶器官心血管系统关系尤为显著。肠道菌群对胆固醇、胆汁酸的代谢直接影响血中胆固醇的水平，同时胆固醇的水平又是动脉粥样硬化形成的关键环节。本文主要对肠道菌群依赖性代谢产物氧化三甲胺（trimetlylamine oxide,TMAO）与心血管疾病发病的根源动脉粥样硬化的关系进行综述。

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血管血栓性疾病的抗凝治疗及利伐沙班应用新进展

赵子源，张秀军△

2015, 43 (4): 446-448. doi: 10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.031

摘要 ( 844 )

PDF(285KB) ( 4155 )

摘要：血栓性疾病的发病率极高，且具有很高的致残率和致死率，其预防和治疗主要针对抗血小板聚集、抗凝和溶栓等三个环节。抗血栓治疗方法的选择强调个体化原则。利伐沙班作为直接Ⅹa 因子抑制剂，不需要抗凝血酶Ⅲ 就能发挥其抗凝活性，且对凝血酶原复合物中的Ⅹa 因子无效，可作为传统抗凝剂的替代抗凝药。本文就利伐沙班治疗症状性静脉血栓疾病、术后静脉血栓形成、心血管系统血栓形成等临床应用综述如下。

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